Infertilitate. Tubulare si uterine cauze de infertilitate

Video: Cauzele de infertilitate feminine - Noțiuni de bază femeie gravidă cu infertilitate poate

conținut

Video: cauzele de infertilitate feminine - noțiuni de bază femeie gravidă cu infertilitate poate
Tubulare si uterine cauze de infertilitate
Istorie
Control medical
Teste de diagnostic

Tubulare si uterine cauze de infertilitate

Blocajul sau deteriorarea trompelor uterine si a uterului sunt motive de suspiciune și șterse de la începutul de a găsi cauzele de infertilitate. Tabel. 10 sunt unii factori importanți care trebuie luați în considerare în diagnosticul.

istorie

Este necesar să se estimeze valoarea fluxului menstrual. menstruație scanty sau amenoreei secundare la femeile care se simt in mod regulat la abordarea simptomelor menstruatia observate in sindromul Asherman lui (adeziuni intrauterine).

adeziuni intrauterine apar ca rezultat al dilatării grosieră și cavității uterine chiuretaj după avort incomplet sau sângerări postpartum și infecție intrauterină sau endometrita. menstruație grele sau prelungită poate fi o consecinta a polipilor endometriali sau endometrial, leiomiomul submucos (fibroame).

Despre avort obișnuită spun, în cazul a trei avorturi spontane consecutive la începutul sarcinii și în absența livrării anterior normale. Prezența istoriei avortului obișnuit permite de a suspecta anomaliile pacientului uterine congenitale, cum ar fi încornorat sau cloisonne uterului (Fig. 7).

Fig. 7. uter bicorn Histerosalpingograma.

O bază de date istorice transferate boala inflamatorie pelvină, sau utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU) indică posibilitatea de deteriorare sau blocarea trompelor uterine. Postpartum endometrita si salpingita, uneori confundate cu infecții ale tractului urinar, cu toate acestea, aceste boli sunt, de asemenea, posibilitatea de a provoca daune conducte identice.

SARS, a apărut dismenoree relativ târziu cu „vârf“ a simptomelor după prima zi a menstruatiei indica endometrioza. intervenții chirurgicale transferate, în special însoțite de complicații infecțioase, crește semnificativ probabilitatea patologiei tubare. Infectia poate intra si iesi din tub fisurat apendicele.

Manipulări în tuburi și ovare in timpul interventiei chirurgicale pentru tubare ectopică sarcinii sau pană rezecție polichistică ovariană atunci când sunt însoțite de o mare probabilitate conducta următoare sau adeziunile-tubo ovarian, care este considerată ca o cauză escoriații sau uscare sau suprafețe peritoneale seroase, urmată de depunerea de fibrină și cicatrici. Sarcina extrauterină este adesea cauzată de conducte boli congenitale și de multe ori reapare.

control medical

Uterul trebuie să fie dimensiune convențională, simetrică, cu o suprafață netedă. mișcarea corpului pasivă nu ar trebui să provoace îngrijorare. Retroversiune a uterului in sine nu este o patologie, deși panta fixă a uterului din spate se poate datora abces miocardic în zona pelviană sau de endometrioza. Creșterea dimensiunii uterului poate fi asociată cu adenomioza (miometru endometrioza), în timp ce uterul asimetric sau nodos atinge suprafața sa exterioară pentru a indica faptul fibroamele intrauterine insotitoare.

Endometrioza si adeziunile tubo ovarian, ca urmare a bolilor infecțioase pot provoca sensibilitate uterine neobișnuite sau fanere sale atunci când se deplasează sau palpare. Cervicită sau mucus cervical purulent se observă în cazuri de infecție cu gonococ sau Chlamydia, aceleasi microorganisme sunt probabil cauza cele mai multe cazuri de salpingită și a proceselor inflamatorii in zona pelviană.

noduri dureroase in regiunea criteriu endometrioza-utero sacral si palpata in timpul menstruatiei.

teste de diagnostic

progresele tehnologice moderne completat în mare măsură posibilitatea de a metodelor de cercetare clinice ale uterului si trompelor uterine. Histerosalpingografie - un instrument indispensabil de diagnosticare pentru a determina cauza infertilitate, mai ales în cazurile de etiologie tubare suspectate (figura 8.). Mediul de contrast solubil în apă este introdusă prin colul uterin in uter, tuburile uterului si uterine umplere observate pe ecran.

Fig. 8. Histerosalpingograma uter, trompe uterine și evacuarea mediului de contrast în cavitatea peritoneală liber (norma).

Un studiu efectuat în perioada cuprinsă între sfârșitul menstruației și ovulație. Este de dorit să se efectueze cu radiolog și ginecolog.

În mod normal, o imagine este determinată uter contur triunghiular. Verificați uterul bicorn imagine sau detectate în sept uter foarte ușor, chiar și proeminențele imperceptibile la partea superioară a conturului fundusului uterin, conform literaturii de specialitate, poate fi cauza de infertilitate.

Diagnosticul sindromului de infertilitate DEL (DES - diethylstilbestrol) pot fi furnizate în cazul unui uter în formă de T. În zonele cu densitate scăzută radiografice trebuie suspectata polipi uterului. Deformata cum ar fi „roase de molii“ uter indică adeziuni intrauterine.

După umplerea cavității uterului normal umple rapid, ambele trompe uterine, și în câteva minute, contrastul este turnat în cavitatea abdominală. Rămas agent de contrast trebuie să evidențieze falduri laterale ampullar conductelor departamente. Când ocluzia frimbial are un model tipic de distal caracteristic tubului de extensie gidrosalpinksa (Fig. 9).

Fig. 9. Histerosalpingograma. porțiune de ocluzie bilaterală fimbriali gidrosalpingsom tubare.

Tehnica modernă microchirurgie a făcut posibilă restaurarea tubare în cele mai multe permeabilitatii dintre aceste cazuri sarcina. De aceea este foarte important să se determine cu exactitate localizarea blocajului, astfel încât chirurgul poate elimina o mică porțiune dintr-un tub etanș și se conectează segmente libere.

Cel mai eficient mod de a diagnostica si trata boli tuburi si ovare devin laparoscopie. Prin intermediul fiberscope 10 mm diametru, introdus printr-o incizie în regiunea ombilicală, se poate vedea în mod liber organele interne ale pelvisului. Această procedură are o mare valoare de diagnostic si de prognostic. Confirmați permeabilitatii tuburi cu laparoscopie poate fi introducerea de albastru de metilen diluat în colul uterin.

Determinarea endometriozei nu este dificil, iar bulele fine endometrioza pot fi coagulate cu ajutorul unor scule speciale, administrate împreună cu un laparoscop sau printr-o a doua incizie deasupra ombilicului. Tuburi adeziuni avasculare, ovare sau uter poate fi incizat prin laparoscop.

În același mod recuperat ovule de la foliculi maturi pentru fertilizarea in vitro. După operații pe conducte sau tratamentul terapeutic al endometriozei necesită adesea laparoscopia repetate.

Un instrument similar, doar diametrul mai mic, un histeroscop este inserat prin colul uterin pentru examinarea uterului, ceea ce facilitează diagnosticarea și îndepărtarea adeziuni intrauterine, polipi, fibroame și partiții. În ciuda faptului că histeroscop a apărut recent, cei mai mulți experți în infertilitate are speranțe mari pentru utilizarea sa în viitor.

Dezvoltarea tehnicii de fertilizare in vitro deschide noi posibilități pentru tratamentul femeilor cu defecte inevitabile ale trompelor uterine, precum și, probabil, pentru tratamentul multor alte tipuri de infertilitate.

În ciuda faptului că această metodă este în curs de investigații suplimentare și până în prezent putem doar specula modul de succes și eficient este utilizarea sa, nu este exclus ca, în cazuri ,, oligospermie, anticorpi sperma, mucusul cervical anormal, și inexplicabilă infertilitate poate fi: eficace.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit