Diagnosticul de dureri articulare

Pentru plângerile cu caracter general poate fi atribuită o creștere a temperaturii corpului, precum și alte reclamații, reflectând prezența și severitatea intoxicație, cum ar fi slăbiciune, oboseală, toane nemotivata, stare de rău, modificări în comportamentul pacientului.

După sondajul și studiul de ansamblu medicul trece la o examinare mai detaliată a părților corpului individuale.

Vizual, articulațiile sunt determinate prin caracteristici cum ar fi volumul, simetrie, configurație.

Asimetria articulatiilor adesea prin scurtarea uneia dintre membrele (atrofie - hipoplazia membrelor hemihypertrophy - o creștere unilaterală la nivelul membrelor).

Excludere prezența umflării, adică creșterea volumului articulației la o anumită finețe a conturului său (de multe ori acest lucru se datorează edemului țesuturilor periarticulare sau efuziune în spațiul comun), deformarea acesteia - formă rezistentă a modificărilor articulare și brute (dacă tumorile osoase) defiguratsii sustava- modificări de configurare inegale (datorită exudative și proliferative).

Se menționează absența / prezența modificărilor țesuturilor moi peste afectate comune, paloare sau înroșirea pielii, pigmentare, fistulele. Dezvăluit atrofie musculară, limitarea mișcării articulațiilor, poziție forțată a membrelor, plate.

Prezența platfus (nu longitudinal vizibil, arce transversale ale piciorului), club de picior, arc mare ("gol" picior"), Varus sau deformare valgus (Fig. 28,29) cauze persistente
artralgii, nu numai în picioare, dar, de asemenea, în genunchi și șold articulațiilor.

Fig. 28. Modificări în forma picioarelor: și - instalarea varus stopy- b - planta picior valgus

conținut

Video: durere în articulația genunchiului. cauze. diagnostic. Școala video "genunchii sănătoși". lecția 1
Video: cum de a trata dureri articulare remedii populare partea 1
Video: umeri sore, articulațiile umerilor ca să îndepărteze durerea? warm-up, diagnostic, exercitarea

Fig. 29. Modificările în forma piciorului: a stopa- b este plat - stopa- ridicată, d - deformarea degetelor

Palparea poate determina creșterea temperaturii locale peste articulația afectată (de exemplu, artrita reumatoidă) sau o scădere în prezența sindromului tulburărilor trofice, tromboză vasculară. Temperatura normală a pielii deasupra articulației genunchiului este mai mica decat os nadbolshebertsovoy. Crema de palparea indică prezența durerii. Tandrete în zona comună este cel mai bun indicator al sinovită.

Într-un studiu de două tipuri de palparea este utilizat:

a) superficial Palparea - perie de atașare spate sau degetele ușoare mangaindu regiunea porazheniya- o astfel de metodă definită de temperatură, durere, prezența sau absența umflarea articulațiilor, modificările osoase (de exemplu, exostoze);

b) Palparea profundă - dezvăluie exudatului în cavitatea articulara, durere locală, nu a fost detectat la palparea suprafeței. Metoda palparea ajută la detectarea "rozariu rahitic" ("rozariu rahitic") "brasletok". "toroane perla", Tulpina Rahkggicheskih a bolții craniene și altele. Cu palparea profundă este recomandabil să se folosească "regulă de degetul mare". În acest caz, palparea este realizată astfel încât forța palparea face ca patul unghial albirii mare deget medic. efectuat cu atenție palparea profundă în durere severă a articulației afectate sau osul.

Este important de a studia funcția articulațiilor în toate mișcările lor pasive și active (flexia și extensia, răpirea, aducțiunea, rotație). Chemat mișcare pasivă, care poartă un medic fără ajutorul subiectului, și activă - mișcarea care poartă pacientul.

Aparenta discrepanță între cantitatea mișcărilor active și pasive permite să se gândească la localizarea procesului patologic în țesuturile periarticulare, în timp ce aceeași limitare a mișcărilor active și pasive caracteristice procesului efectiv bolii articulare.

În urma unei examinări poate determina creșterea mobilității articulare (hipermobilitate) - cu sindrom de sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, sindromul Down, hipermobilitate articulare familială, și limitarea mobilității sale - contracturi, anchiloza, pareze spastice si paralizie, luxație congenitală de șold, cap epifiziolize tineresc șold (tab. 39).

Tabelul 39. Sindroamele multiple malformații, însoțite de hipermobilitate și articulațiilor, artralgii, artrita

forma nosologică, catalogul Mc Cusick Cameră	Hypermobility de articulații și de alte criterii de diagnostic de bază
Familie sindromul comun hipermobilitate (MIM: 147900)	formă Familial de diferite grade de hipermobilitate comune. Uneori, combinate cu pielea giperrastyazhimostyu Video: Durere în articulația genunchiului. Cauze. Diagnostic. Școala video "genunchii sănătoși". Lecția 1
Sindromul comun hipermobilitate Marfanoidnoy (MIM: 154750)	Marfanoidny fenotip o elasticitate crescută a pielii și a fragilității, prolaps de valva mitrala, anevrism aortic, si altele.
sindromul Larsen (MIM- 150250, 245600)	luxație congenitală a articulațiilor mari, fata neobișnuită, nas șa, degete cilindrice Video: Cum de a trata dureri articulare remedii populare Partea 1
Sindromul Nail-patella (M1M: 161200)	Hipoplazia și dislocarea rotula, onychodystrophy gena (localizat pe 9q34)
Sindromul de familie luxatiei recurente ale patelei (MIM: 169000)	Hypermobility articulațiilor, luxații recurente ale rotulei
sindromul hidrocefalie, înalt, hipermobilitate articulațiilor, și cifoscolioze (MIM: 236660)	Hidrocefalia, înalt, cifoză toraco, semne de prolaps fara regurgitarea valvulară exprimat
sindromul formă Progeroidnaya, Ehlers - sindromul Danlos (MIM: 130070)	îmbătrânirea prematură, și giperrastyazhimost fragilitatea pielii. Defect de reducere a biosinteza inteligenței proteudermatansulfata, dezvoltarea Video: umeri Sore, articulațiile umerilor ca să îndepărteze durerea? Warm-up, diagnostic, exercitarea

În practică, câteva teste simple pentru a diagnostica slăbirii articulațiilor - hiperextensie a cotului și genunchi articulațiilor (cu mai mult de 10 °), extinderea primei perie deget pentru a atinge suprafața antebraț curbare a trunchiului său frontal cu touch-free podea, cu palmele, degetele de extensie atunci când axa degetelor devine paralelă cu axa antebrațului, flexiunea dorsală a piciorului cu mai mult de 20 ° față de unghiul drept între suprafața dorsală a piciorului și suprafața anterioară a tibiei.

Pentru stadializarea diagnosticul sindromului comun hipermobilitate necesită prezența a cel puțin 3 criterii. În plus, în condiții patologice care implică slăbiciune a țesutului conjunctiv, există un simptom pozitiv al Gorlin. Este considerat pozitiv, în cazul în care se poate atinge examen vârful limbii nasului.

Uneori, diagnosticul leziunilor de diferite articulații ajută la efectuarea altor teste speciale.

Rotary probă - respectarea pasivă pacientului în rotație completă exterioară a umărului - permite medicului să pună la îndoială prezența patologiei articulației glenohumerale.

Dacă suspectați un proces de șold comun realizat boala "busteni de rulare" Trendelenburg și probă. test "busteni de rulare" efectuate în picioare extensie. Medicul, luând femurului pacientului și tibiei, rotiți-le spre exterior.

Articulația șoldului este în același punct de rotație. În cazul în care există o limitare a amplitudinii rotației interne și externe ale picioarelor din cauza dureri in zona abdomenului, confirmă patologia articulației șoldului în sine. In mod normal, un pacient în picioare pe un picior, reducând mușchiul gluteus medius pe partea laterală a portante picioare conduce la o creștere în jumătatea opusă a bazinului.

patologie suspectate de șold comune în care se dezvoltă slăbiciune musculară gluteus medius, este posibilă în cazul în care nu se produce (Trendelenburg probă pozitivă) de ridicare.

Prezența efuziunii în cavitatea articulației genunchiului au confirmat simptomatic pozitiv scrutinul. Atunci când verificarea simptom de numărare a voturilor zona patelară, situată deasupra patelei, este presat de către un medic în față, care determină fluidul exudativa în spațiul de dedesubt și creează o impresie "înot" Patella.

Atingând pe vârfurile degetelor patelei duce la "șoc" l condililor femurului, care este privit ca un semn pozitiv al procesului de vot. Se determină deteriorarea suprafeței de jos a patelei (de exemplu, osteoartrita) poate fi un rezultat al compresiei femurale-sample suprapatellaris.

Pacientul este rugat să se îndrepte articulația genunchiului într-o stare de flexie. În acest caz, medicul apasă rotula spre condilului femural. În cazul în care mișcarea rotulei proximally durerea apare pe suprafața osului, eșantionul este considerat pozitiv.

În ceea ce privește algoritmul de diagnostic la sindromul articular, există o bază putem lua un astfel de simptom important al durerii:

1. caracter permanent Durere, după creșterea sarcinii, cu prezența de rigiditate dimineata este caracteristic unui număr de boli cum ar fi artrita reumatoida (RA), artrita reactivă, artropatia psoriazică, adică pentru un grup de boli inflamatorii. Dar trebuie remarcat faptul că rigiditatea dimineață caracterizează nu numai bolile inflamatorii, ci și de schimb de distrofic atât de comune, inclusiv în osteoartrita - primar și secundar.

2. Start durere (mecanică) sunt mai frecvente in osteoartrita. Sindromul Durerea apare atunci când o sarcină grea pe îmbinarea sau la începutul sarcinii sau ca creșterea activității fizice până la sfârșitul zilei.

3. Durere, intensifică rapid în articulațiile degetului mare, cu edem rapid progresivă, febră apar de multe ori la debutul atacurilor gutoase. În mod ironic, în cazul în care acest lucru pare a fi cele mai simple și mai vii caracteristici ale durerii, gută, cu toate acestea, a tuturor stărilor patologice care implică sindromul articular, cel mai rău diagnosticat.

4. Durere permanente localizate la nivelul coloanei vertebrale intensă, senzație de arsură, fără a schimba intensitatea cea mai caracteristică a procesului paraneoplazice.

Astfel, cronice articulare sindrom de durere include întregul grup de entități care este prezentată în principal boli ale sistemului musculo-scheletice. Acestea includ inflamatorii, bolilor metabolice si degenerative articulare, boli articulare secundare, boli articulare cu boli non-reumatice.

Bolile inflamatorii ale articulațiilor includ artrita reumatoida, un grup mare de artrita reactiva, artropatia psoriazică, artrita gutoasă și spondilita.

Pentru bolile de schimb distrofică articulațiilor sunt osteoartrita (osteoartrita), guta (primară și secundară), osteoporoza, condropatie (condrocalcinoză), artropatia hidroxiapatita.

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit