Anestezie de urgenta pentru boli pulmonare obstructive cronice

Video: Cum de a trata alveolita la domiciliu # Cum de a trata alveolita

conținut

Video: cum de a trata alveolita la domiciliu # cum de a trata alveolita
Anestezie generală

Acest grup include procese obstructive cronice: bronșită cronică, bronșiolită, emfizem obstructiv, sindromul Kartagener.

Aceste forme nosologice număr combinat de simptome comune: tuse, dificultăți de respirație, infecții ale tractului respirator inferior, episoade frecvente de insuficienta respiratorie.

Pacienții preoperatorie cu boli concomitente cum specifica dispnee severitate, expirația restricție, numărul de spută, de urină, durata crizelor ODN suportate anterior infecții, medicamente utilizate, rezistenta la bronhodilatatoare.

Ca urmare, anestezist face o concluzie cu privire la necesitatea sprijinului ventilatorie.

Fizică evaluare examinare specială trebuie să fie: astenie generală și pierdere în greutate tela- scurtarea respirației și a gradului de participare a myshts- respirator auxiliar lungirea faza de expirație și retragerea mezhreberiy- sunet percuție timpanică și slăbirea respirației, respirație șuierătoare bronșic la venele jugulare la sfârșitul vydoha- pe expirație și dispariția pe inspirație.

Atunci când a determinat radiografie de urgență a crescut câmpuri pulmonare de transparență, creșterea spațiilor intercostale, cu diafragma redusă în picioare. In studiul gazelor sanguine prezintă hipoxemie, hipercapnie. emfizem obstructiv severă însoțită de o creștere accentuată a PaCO2 (mai mult de 50 mm Hg. V.), care are ca rezultat suprimarea profundă a funcției respiratorii postoperatoriu.

Policitemia in testele de sange indica o hipoxemie pe termen lung, un număr tot mai mare de celule albe din sânge cu o deplasare la stânga - pe dezvoltarea unei infecții acute. De regulă, există semne de cord pulmonar. Tratamentul acestei boli ar trebui să înceapă în perioada preoperatorie. insuflare de oxigen în combinație cu agenți vasodilatatori reduce rezistența vasodilatatoare pulmonare sosudov- o oarecare creștere hipoxemie. Agenți inotropi crește debitul cardiac.

Diureticele în doze mici, reduce gradul de insuficienta cardiaca. Nu putem permite deshidratare masivă, deoarece duce la o scădere a debitului cardiac. Hipovolemie nevoie de corecție, deoarece nivelul scăzut al potasiului în plasma sanguină determină ritmul cardiac aritmie și îmbunătățește insuficienta ventilație din cauza rezistenței reduse a mușchilor striați. Dacă timpul permite, este recomandabil să intre bronhodilatatoare.

Metodele de anestezie regională se aplică operațiunilor în părțile periferice ale extremităților și țesuturilor moi ale corpului. Dacă vorbim despre epidurale, trebuie amintit că dezactivați nivelul de sensibilitate tactil de mai sus TVI provoacă dispnee, și scăderea tonusului muscular al peretelui abdominal reduce clearance-ul cailor respiratorii datorită inhibării centrului de tuse. În timpul anesteziei conducție extremităților superioare, pentru a evita expunerea la nerv- frenic cu prudență crescută se aplică mijloace deprimă centru-respirator continuu monitorizarea funcției respiratorii și sângele arterial CBS.

schimb de insuflare de oxigen-gaz periodic agravează terapia continuă cu oxigen au fost deprimă sensibilitatea centrului respirator.

anestezie generală

Pentru a iniția un anestezic general, este necesar să se influențeze rezistența căilor respiratorii crescută (administrarea agenților bronhodilatatori). anestezie echilibrată cu protoxid de azot, analgezice narcotice și miorelaxante, prezintă o serie de probleme potențiale.

Este imposibil, de exemplu, să aplice concentrații mari de oxid de azot pentru a induce amneziyu- parellelno crește concentrația de oxigen, deoarece este cunoscut faptul că capacitatea potențială de oxid de azot pentru a se extinde în spațiul închis devine cauza pulmonar bășicilor, fractura si alveolele de pneumotorax. Pacientii din acest grup au crescut efectul inhibitor al medicamentului asupra respirației și miorelaxante dezintegrare incompletă (tulburări metabolice exprimate) contribuie la insuficienta ventilatorie postoperatorie.

anestezice volatile au proprietatea de a extinde bronhiilor, care este util pentru pacienții cu rezistență crescută a cailor respiratorii. În același timp, îmbunătățesc circulația sângelui în plămâni și pentru a reduce riscul de a funcției opresiune respiratorie în perioada postoperatorie. În cazul în care durata anesteziei crește importanța ventilației metodic corect.

Pentru a preveni expirația EZDP timpurie ar trebui să fie încetinit (în comparație cu modul normal). Din moment ce 30% dintre pacienți formă hypercapnic de reglementare a respirației, chiar normoventilyatsiya poate provoca apnee le prelungită perioada postanesthetic. Din moment ce aproape toti pacientii au o insuficienta cardiaca dreapta, presiunea intratoracică ridicată, creșterea presiunii în artera pulmonară, va contribui la progresia procesului.

Modul PEEP utilizat cu mare precauție (risc de tulburări hemodinamice) și creșterea treptată a presiunii expiratorie finală, împreună cu creșterea conformității sistemului pulmonar. Studiile CBS și gaze din sânge este sistematic în timpul ventilației mecanice și anestezie generală, indiferent de natura sa, deoarece pot exista abateri semnificative de la norma.

Postoperator, o atenție deosebită trebuie acordată îmbunătățirii funcției de drenaj a plămânilor (terapie prin inhalare sistematică, moduri speciale de respiratie, comprimari piept).

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit