În cazul în care inflamat fluierul piciorului

Video: durere în extremitatea inferioară (dureri ale membrelor inferioare, explicația medicului a cauzelor de durere la nivelul piciorului)

conținut

Video: durere în extremitatea inferioară (dureri ale membrelor inferioare, explicația medicului a cauzelor de durere la nivelul piciorului)
Informații de bază
Motive
Tromboză venoasă
Simptomele asociate

informații de bază

Durere la nivelul picioarelor sunt probleme clinice complexe, deoarece acestea nu sunt doar simptom comun al acestor condiții potențial periculoase, cum ar fi tromboza venoasă, dar multe boli mai puțin periculoase.

În cele mai multe cazuri, dureri la nivelul picioarelor cauzate de una sau mai multe dintre bolile care pot fi tratate cu ușurință.

Durere în picioare apar la mai mult de 50% dintre pacienții cu simptome de tromboză venoasă, venografia confirmat, dar sunt simptom non-specifice, intensitatea și prevalența nu se corelează cu mărimea (și, prin urmare, riscul potențial) trombilor venos.

Medicul se confruntă cu o dilemă: Când la durere la nivelul picioarelor ar trebui să fie suspectată tromboza venoasă și să recurgă la metode de cercetare obiective, și în care - poate fi exclusă cu certitudine absolută.

Acest capitol discută diferite cauze ale durerii la nivelul picioarelor, precum și planificate hands-on abordare pentru diagnosticul lor, cu ajutorul unor metode speciale și obiective de cercetare.

motive

receptorii durerii sunt situate în cele mai multe țesuturi tibiei, inclusiv mușchi, oase, ligamente, tendoane, vase de sânge și țesuturile înconjurătoare. Durere în picioare pot fi cauzate de inflamarea în oricare dintre aceste structuri, așa cum se întâmplă, de exemplu, tromboză venoasă profundă care rezultă din inflamația peretelui vasului sau a vasului situată în jurul țesutului. Prin urmare, se poate produce dureri la nivelul picioarelor, atunci când un număr de tulburări (Tabel. 21).

Tabelul 21. Cauzele durere în partea inferioară a piciorului

tromboză venoasă
Tensiune, crampe sau leziuni musculare
ruptură musculară
traumatisme musculare directe sau membrelor inferioare
hematom spontană în mușchi
insuficienta arteriala (ischemie a mușchilor)

durere neurogenă
Chisturile poplitee Rupture (chist Baker)
Artrita genunchiului sau glezna
Inflamație a tendonului lui Ahile
inflamația țesuturilor moi ale membrului inferior
boală osoasă
Phlebeurysm
Tromboza venelor superficiale

Sarcina sau utilizarea contraceptivelor orale
sindromul Postfomboflebitichesky
Inflamația grăsimea subcutanată
deteriorarea tendoane

tromboză venoasă

La majoritatea pacienților, tromboză venoasă apare fără manifestări clinice. Apariția simptomelor sau simptome de obicei cauzate de blocarea unei vene, care împiedică fluxul sanguin, inflamația peretelui vasului sau ale țesuturilor înconjurătoare, combinarea acestor factori sau vaselor pulmonare tromboembolice.

Cele mai frecvente semne și simptome de tromboză venoasă clinice includ durere, sensibilitate și edem. Trebuie subliniat, totuși, că aceste simptome sunt nespecifice și pot fi cauzate de oricare din tabelul următor. 21 de stări de boală.

Hohmann simptom (apariția durerii la un anumit interval de timp), de asemenea, nu este specifică și pot fi găsite în multe tulburări care simulează tromboza venoasă. În consecință, în ciuda faptului că, pe baza acestor simptome clinice pot fi suspectate de tromboză venoasă, acestea nu pot fi folosite pentru diagnosticul diferențial și alegerea strategiei de tratament. Manifestări mai puțin frecvente de tromboză venoasă sunt vene, tibiei modificări de culoare, inclusiv paloare, cianoza, roșeață, precum și identificarea palparea șuvițe venoase.

Durere si sensibilitate la palpare. Cauza durere si sensibilitate la palpare, cel mai adesea inflamație a peretelui venos si zona perivasculară, iar în cazul proximale tromboză venoasă - vena de expansiune.

venele Tromboza inferioare dureri de picioare si sensibilitate sunt de obicei localizate în zona gambei și tromboză venoasă proximal - în partea inferioară a piciorului în zona șoldului sau a regiunii iliace. La pacienții cu tromboza venelor durere tibiei distale și sensibilitate atunci când sunt cauzate de umflare severă a țesuturilor, poate avea un caracter difuz.

Durerea tromboză venoasă au trăsături caracteristice. Ele pot fi dureri sau sacadat, ascuțite sau tăioase, puternice sau moderate. Foarte des, ele sunt amplificate atunci când mersul pe jos, care transportă încărcături grele, și combinate cu sensibilitate locală la palpare. Durerea poate fi redusă în poziție culcat cu picioarele sale și în timpul tratamentului cu heparină, cu toate acestea, aceste simptome sunt, de asemenea, nu sunt specifice pentru tromboza venoasă.

simptomele asociate

Creșterea dimensiunii membrelor din cauza umflarea este adesea însoțită de durere și sensibilitate la palpare care apar în tromboză venoasă. De obicei, după o presiune asupra regiunii umflarea este o adâncitură, dar, uneori, edem ușor pronunțat și poate fi determinată să crească mușchii picioarelor turgorului, care este cel mai bine evaluate atunci când mușchii relaxat. În cazul în care umflarea piciorului inferior cauzate de un blocaj al unei vene proximal de mare, de obicei este localizat distal față de obstrucție și poate fi moderat dureros.

Umflarea din cauza inflamatiei este de obicei localizată la locul de tromboză și însoțite de durere și sensibilitate la palpare. Dacă ați pus un picior în poziție ridicată, umflarea scade de obicei.
Varicele este o manifestare relativ rară de tromboză venoasă acută.

Acest simptom este un semn precoce de încălcare a fluxului de sange prin vene si dispare de obicei prin plasarea membrelor într-o poziție ridicată, precum și în dezvoltarea circulației colaterale. Schimbarea culorii pielii ca tibia este o manifestare relativ rară de tromboză venoasă. Copan poate avea palid, cianotic, sau de culoare roșu-albastru. Cianoză, cauzată de încălcarea revenirea venoase și hipoxie stagnantă, apare la pacienții cu obstrucție a venelor proximale a tibiei.

În cazuri rare, atunci când sunt exprimate inflamația țesutului perivascular, tibia poate fi de culoare prolix roșu, ceea ce face un diagnostic diferential de tesut subcutanat cu inflamatie. Paloarea, deși nu este un simptom comun, poate fi detectat în stadii incipiente de tromboză venoasă a regiunii iliace-femural și este, probabil, din cauza spasm al arterelor.

În cazul în care tromboza vasului, ușor accesibil la palpare, moale la atingere este determinată de cablul de alimentare. În cazul în Viena situate superficial, se poate determina o creștere locală a temperaturii la nivelul membrelor.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit