Leiomiosarcom leiomiosarcom uterin si tratament Diagnosticarea

Video: Eliminarea leiomiosarcom a vezicii urinare

conținut

Video: eliminarea leiomiosarcom a vezicii urinare
Epidemiologie
Diagnosticul de leiomiosarcom uterin
Tratamentul prognoza
Tratamentul corpului uterin lms i și etapa ii
Leiomiosarcom tratamentul iii și stadiul iv sau leiomiosarcom recurent
Terapie țintită

corp leiomiosarcom uterin (ULMS) - Aceasta tumora rara, care este format din celule musculare netede uterine.

Leiomiomul, spre deosebire de leiomiosarcom - o tumora benigna foarte frecvente, care provine de asemenea din celulele musculare netede.

leiomiosarcom uterin se dezvoltă un pic diferit față de alte organe leiomiosarcom.

epidemiologie

leiomiosarcom uterin - este o boală foarte rară. În Statele Unite, numai 6 femei într-un milion pe an sunt diagnosticate cu acest tip de cancer. Vârsta medie a pacienților este de 51 de ani.

Initial, boala nu se poate manifesta în nici un fel, de aceea este extrem de important să se supună inspecțiilor periodice. Leiomiosarcom de multe ori, atunci când a găsit o histerectomie (indepartarea uterului) la femeile cu fibrom uterin.

Diagnosticul de leiomiosarcom uterin

Dintr-o dată se schimbă rapid în creștere tumori benigne ale uterului la femei în menopauză ar trebui să păzească întotdeauna. Inainte de interventii chirurgicale sau de tesut biopsie este foarte dificil de diagnosticat cu precizie leiomiosarcom.

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) furnizează unele informații, dar nu este suficient. Unii cercetători au raportat că combinația de RMN si test special de sânge pentru ser lactat dehidrogenază (LDH) ajută la diagnosticarea cu precizie leiomiosarcom uterin. O biopsie sub control RMN-ul este considerat a fi metoda corectă.

tratamentul prognoza

Chirurgie pentru a elimina uterului - este principala metoda de tratament pentru pacienții care au diagnosticați prima leiomiosarcom uterin. Inițial, 70-75% dintre pacienții cu cancer nu se extinde dincolo de uterele corpus (stadiul I și II).

5 ani de supravietuire este de 50% (date Sarcom Foundation of America), în timp ce pentru cele mai multe alte tipuri de cancer ginecologic depășește 90%, în cazul în care tumora nu este mutat dincolo de un singur organism. În cazul în care leiomiosarcom răspândit în colul uterin și în afara corpului, prognosticul este foarte slabă.

O tumora poate creste foarte mare si de multe ori reapare. Prognosticul afecta caracteristicile diferite de tumori, cum ar fi dimensiunea tumorii, in special ADN-ul său, statutul de receptori de hormoni, în special diviziunea celulară și altele. Cu toate acestea, experții SFA spun că nici unul dintre acești factori astăzi nu face posibil să se prevadă în mod fiabil dezvoltarea bolii. Deoarece acești factori nu sunt bine înțelese încă, ei nu pot influența cu privire la tratament de luare a deciziilor.

Tratamentul chirurgical este, din păcate, nu previne metastaza tumorii prin hematogenă. In ciuda indepartarea chirurgicala a tumorii si aplicarea celor mai bune metode de tratament disponibile în 70% dintre pacienți în termen de 8-16 luni de la diagnostic are loc de recidiva cancerului. Cu acest curs al bolii este mult mai dificil de controlat. leiomiosarcom uterin are tendinta de a metastaze la ficat și plămâni.

Opțiunile disponibile includ chirurgie, chimioterapie si radioterapie.

Tratamentul corpului uterin LMS I și etapa II

indepartarea chirurgicala a tumorii - aceasta este metoda principală. Fundatia Sarcom ale Americii, spun experții că, dacă I și II, etapele ULMS ca histerectomia abdominala totala (indepartarea completa a uterului) ar trebui să fie efectuată cât mai curând posibil. Îndepărtarea ovarelor și a trompelor uterine (salpingooforektomiya bilaterala, BSO) se recomandă la pacienții cu cancer de menopauză sau cu metastaze.

metastaze microscopica la ovare apar la 3% din femeile cu leiomiosarcom uterin, asa ca unii medici recomanda extirparea ovarelor, chiar si la pacientii tineri. Situația este agravată de faptul că creșterea leiomiosarcom poate stimula hormonii produși de ovare.

Teoretic, aceasta este abordarea corectă. Cu toate acestea, cercetătorii americani nu au primit încă suficiente rapoarte că numărul de recidive la femeile tinere după BSO mai mică decât cea a femeilor care nu au fost supuse acestei proceduri. Acest lucru se poate datora faptului că receptorii de estrogen și progesteron se găsesc nu în toate cazurile de leiomiosarcom.

Astăzi, în conformitate cu Potrivit SFA, nu există nici o dovadă beneficiile generale ale chimioterapie sau radioterapie, dupa indepartarea chirurgicala a leiomiosarcom uterin. Chimioterapie si radioterapie, care sunt numiți după o intervenție chirurgicală sunt numite terapie „adjuvant“. iradiere pelvină Adjuvant poate reduce riscul de recurență a cancerului în acest domeniu, dar nu a fost afectat statistic riscul de cancer la alte organe (plămâni, ficat), și a format 80% din tumori în alte organe, dacă încă recidiva are loc.

chimioterapie adjuvanta pentru ziua de azi, de asemenea, nu a demonstrat beneficii evidente. Cel mai mare studiu clinic de chimioterapie adjuvanta in ULMS folosind medicamentul cel mai activ, doxorubicină (doxorubicină), a arătat că probabilitatea reapariției și supraviețuirea sunt practic independente de numirea medicamentului după o intervenție chirurgicală.

Astăzi, experții americani nu recomanda utilizarea de rutina de chimioterapie adjuvanta, cu excepția participării la studiile clinice de noi medicamente promitatoare. Recent, sa constatat eficacitatea ridicată a combinației dintre cele două medicamente, gemcitabină (gemcitabina) și docetaxel (docetaxel), care este în prezent în curs de examinare activă în Statele Unite.

După o intervenție chirurgicală, se recomandă un control constant. medicii americani sunt sfatuiti sa fie supuse screening-ul cu cel puțin 1 dată în 3 luni în primii 3 ani, și, de asemenea, pentru a face CT scanare la fiecare 6 luni.

leiomiosarcom Tratamentul III și stadiul IV sau leiomiosarcom recurent

Tratamentul în aceste cazuri, este pur individuală. Cea mai bună opțiune - indepartarea chirurgicala a tumorilor, dar nu este întotdeauna posibil. Radioterapia poate fi utilizat pentru a reduce dimensiunea tumorii si creste sansa de succes de chirurgie. Răspunsul este doar o terapie conservatoare este de obicei nesemnificativă.

Cele mai eficiente medicamente din trecut, doxorubicină și ifosfamidă (ifosfamidei), în combinație a dat rezultate bune la 30% dintre pacienți. Un studiu clinic recent a arătat că răspunsul la combinația de gemcitabina si docetaxel observat in 55% din cazuri. Alte medicamente, cum ar fi vincristină, ciclofosfamidă, dacarbazină, topotecan, paclitaxel, etopozid și hidroxiureea, nu dau rezultate încurajatoare.

Ca SFA spun experții, chiar și atunci când se utilizează cele mai eficiente dintre aceste medicamente, perioada fara progresie a bolii (reapariție) mai mică de 1 an.

terapie țintită

Noi terapii specifice împotriva leiomiosarcom uterin încă doar în stadiul de investigare. În America, pacienții cu acest tip de cancer in etapele ulterioare sunt încurajate să participe la studiile clinice de noi medicamente.

Organizațiile din Statele Unite, care studiaza corpul leiomiosarcomului uterin:
• Centrul de Informare al bolilor genetice si rare.
• Fundatia Sarcom ale Americii (Damasc, Md).
• Societatea Americana de Cancer (Atlanta, Georgia).
• Organizarea BeatSarcoma (San Francisco, CA).
• Lance Armstrong Foundation (Austin, Texas).
• Nord-Vest Sarcom Foundation (Portland, Oregon).
• Alianța pentru studiul de tipuri rare de cancer (în Green Valley, Arizona).
• Alianța pentru Studiul sarcom (Mill Valley, CA).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit