Metodele de monitorizare continuă a tensiunii arteriale la nou-născut. dificultăți

Video: Riscul de hipertensiune

Echipament pentru monitorizarea continuă a tensiunii arteriale la nou-născuți:
1. Monitor pentru monitorizarea parametrilor fiziologici la sugari.
- Configurarea minimă ar trebui să includă posibilitatea de a reflecta sistolice, diastolice și valoarea medie a tensiunii arteriale.
- Monitorul ar trebui să fie capabil să stabilească alarme pentru tensiune arterială ridicată și scăzută.

2. Dispozitiv mecanic pentru perfuzie (Zeon INFu-pompă). Nu folosiți niciodată soluții perfuzie intravenoasă, în pungi de plastic sigilate ermetic.
3. Sistemul de măsurare a tensiunii arteriale, umplut cu lichid.
4. dimensiunea corespunzătoare și a sistemului de cateter.

5. Kit de monitorizare a tensiunii arteriale cu senzor integrat înlocuibilă și un aparat pentru spălarea continuă.
a. pentru monitorizarea tensiunii arteriale tub nu trebuie sa fie mai mare de 122 cm (distanța între senzor și punctul de contact cu pacientul).
b. Capătul distal al setului ar trebui să aibă penis sau nu de expansiune de închidere arterială mai mare de 30,5 cm, care a fost utilizat pentru prelevarea de probe de sânge.

în. Unele seturi de unică folosință pentru măsurarea tensiunii arteriale au un sistem închis pentru eșantionare:
- Sistemul are un mecanism de aspire și să păstreze o anumită cantitate a tensiunii arteriale în tub, mai degrabă decât o seringă.
- Capătul distal este echipat cu o camera mica, cu pereți striații care permit auto-direcționată scurt adaptor seringă bont pentru penetrarea și aspirarea sângelui. Inițial, ia înapoi volum este suficient pentru sânge a intrat în camera pentru a lua un volum de probă mai mare decât volumul cateterului / capătul distal al tubului. Astfel, materialul rezultat este diluat lichid perfuzată. Absența blocare robinet la capătul distal pentru a preveni contaminarea în acest loc. Se colectează înapoi de sânge conservat, cantitatea de lichid utilizat pentru spălarea tuburilor pentru a lua probe de sânge, este redus.

Metodele de monitorizare continuă a tensiunii arteriale la nou-născut:
Pe site-ul de inserție a cateterului, a se vedea articolul „Accesul vascular.“
1. Ar trebui să fie bine familiarizat cu indicatorii afișate pe procedura de calibrare a monitorului și a presiunii.
2. Prin utilizarea componentelor separate, sistem colectate pentru măsurarea tensiunii arteriale, menținând în același timp sterilitate.
a. Configurația de bază a sistemului constă dintr-un dispozitiv senzor pentru spălare, robinet de blocare, tubul de presiune și un set opțional de expansiune arterial (lungime tub scurt de presiune mai mică de 30,5 cm, inserat între cateter și tubul de presiune).
b. Atunci când se utilizează un set adecvat pentru măsurătorile de presiune asigurați-vă că toate conexiunile sunt strânse și luer nu au defecte.
în. Dacă este posibil, să evite utilizarea componentelor tubulare intravenoase în sistemul de măsurare a tensiunii arteriale.

3. Instalați pompa de perfuzie utilizat pentru perfuzie continuă prin sistemul de spălare. Aparate de spălare continuă are un debit limitat - de la 3 până la 30 ml / h în funcție de model. Pentru catetere arteriale pentru nou-nascuti de perfuzie pompa alimentarea dispozitivului de spălare să fie montat pe rata de 0,5-3,0 ml / h, iar debitul nu depășește aparatul de spălare. Dacă debitul pompei de mare viteza aparatului de spălare, se declanșează o alarmă ca răspuns la ocluzie în cele mai multe pompe pentru perfuzie intravenoasă. Debitul pompei de a fost de 1 ml / oră se recomandă pentru majoritatea catetere arteriale.
4. Pentru primul viraj folosesc aceeași soluție ca și pentru perfuzie continuă. Acestea includ un sistem la viteză mică pentru a evita bulele de aer la ieșirea aparatului de spălare. Asigurați-vă că umplut și fără bule de aer întregul sistem și porturi.
5. Senzorii de unică folosință sunt conectate cu un monitor cablu de unică folosință. Acestea includ un monitor.
6. Verificați senzorul atunci când nivelul comparativ al pacientului determinată de linia de-srednepodmyshech clorhidric (nivelul inimii). La un nivel suport de marcă comparativă (la nivelul inimii pacientului) pentru senzor.
7. Conectați capătul distal al unui sistem de cateter introdus de către pacient, asigurându-vă că pavilionul cateter umplut cu lichid și nu conține bule.

8. Porniți pompa de perfuzie. viteza pompei nu trebuie să depășească viteza de curgere a aparatului de spălare.
9. Deschideți compusul cocoș de închidere pentru a elibera aerul (închis spre pacient și deschis la partea atmosferică).
10. Calibrarea monitorului la zero, în conformitate cu instrucțiunile producătorului.
11. Cap conexiunea senzorului și robinetul de închidere (deschis spre pacient).
12. Instalați grafica la scara de presiune pe monitor, astfel încât să încapă sub toate graficul de presiune.

13. Aflați obținut presiune diagramă (formă de undă). În cazul în care unda are o vedere subevaluate (aplatizat slab distinse, cu o creștere mică în timp), sistemul este verificat pentru prezența bulelor de aer, pornind de la capătul distal. Dacă nu sunt detectate bule de aer, apoi se spală cu grijă cu cateter.
14. Datele de presiune obținute După ce stabile seta parametrii de alarmă. Presiunea arterială medie este optimă pentru sistemele de alarmă.
15. Calibrarea senzorului se efectuează la fiecare schimbare sau la fiecare 8 ore.
16. După ce trebuie clătit cu grijă obține o probă de sânge cu ajutorul unui sistem de seringă cu o cantitate minimă de soluție salină heparinizată.

Complicațiile de monitorizare continuă a tensiunii arteriale la nou-născuți:
1. Senzor defect.
2. Conexiunile de defect luer, ceea ce duce la pierderi de aer, de înregistrare de joasă presiune sau fitil de sânge în sistem.
3. Aerul din sistem.
4. Pompă de perfuzie Defect nu se asigură o spălare constantă, ceea ce conduce la înfundarea cateterului de cheaguri de sânge.
5. Defect cablu de conectare reutilizabile senzor (de unică folosință) cu un monitor.

6. Înregistrare incorectă a datelor datorate misconfiguration în raport pentru a compara nivelul pacientului, atunci când plantele căzute la pământ.
7. Valori mai mari - la aranjament de mare senzor, mai mic - redus.
8. Problemele asociate cu un cateter.
9. vârfului cateterului Instalarea opusă peretelui vasului (care a dus la o aplatizare a formei de undă, presiunea va crește încet, ca urmare a perfuziei continue).
10. Fără senzor de calibrare (setat la zero) în raport cu presiunea atmosferică (presiunea statică reținută de cocoș supapă de închidere atașat la portul și seringa care urmează să fie deschis pentru a calma aerul va reduce valorile presiunii).
11. Pierderea de sânge în cazul în care robinetul de închidere este lăsată deschisă în atmosferă și pacientul.
12. hiperhidratare când pompa de perfuzie este utilizată în locul unui sac exterior special pentru injectarea fluidului de spălare și rapidă pentru a curăța cateter.