Boala Paget. Cancerul de vulva.

Video: mastectomie radicală cu păstrarea mușchilor pectorali, Paget cancerul

Boala Paget Se caracterizează prin leziuni intraepiteliale modificări patologice intraepitelială tipice extinse. Histologic, boala este identic cu boala Paget a sanului. Deși nu de multe ori, boala a vulvei Paget poate fi asociat cu carcinom al pielii. In mod similar, la pacienții cu boală a vulvei cu o mai mare frecventa Paget a detectat organe interne, carcinom de colon și în special cancerul de san.

Video: distrofie vulva si leucoplazia vulvei de PDT

Tratamentul bolii Paget vulva este excizia largă sau vulvectomie simplu, în funcție de amploarea leziunii. In acest recidivele bolii observate mai frecvent decât în ​​neoplazie intraepitelială și deci la efectuarea exciziei locale sau vulvectomie necesita indepartarea tesutului mai larg.

melanomul vulvei de obicei, o ridicata deasupra pielii, iritație, mâncărime, o leziune pigmentată. Melanomul reprezintă doar 5% din toate leziunile maligne ale vulvei, și dacă există suspiciunea unei boli, apoi pentru a confirma diagnosticul și să stabilească etapele necesare unei excizia locală largă a vetrei. excizie largă, de obicei, sunt suficiente melanom primul grad. O discuție detaliată a problemelor acestei boli este dincolo de domeniul de aplicare al acestei cărți, cu toate acestea, medicul trebuie să fie conștienți de faptul că leziune pigmentat iritat de vulvă necesită excizia urmată de examenul histologic pentru a determina diagnosticul definitiv finală.

Cancerul de vulva.

carcinom de vulvă Aproximativ 4% din tumori maligne ginecologica, cu 90% din aceste cazuri sunt carcinom cu celule scuamoase. pacienții de sex feminin tipice sunt femei aflate la menopauza, în vârstă de obicei între 65 și 70 de ani. Cea mai frecventă plângere este mâncărime vulvă. În plus, pacientul poate nota roșiatică sau leziuni albicioase, ulcerate sau exophytic, care sunt situate în principal în spate două treimi din labiilor mari. Chiar și în absența exophytic ulcerație în această grupă de vârstă a pacienților este necesară pentru a efectua o biopsie, în cazul în care există plângeri cu privire la orice simptome de tabloid. Tratamentul acestor pacienți este adesea întârziată, deoarece pacientul de această vârstă sunt reticente în a merge la medic, iar medicii, la rândul său, evaluarea plângerilor, a recurs fără tragere de inimă și rareori la biopsie vulvara pentru diagnostic în continuare.

deși specifică etiologia cancerului vulvar necunoscut, se arată că acesta poate fi rezultatul precedent progresive leziuni intraepiteliale, inclusiv datorită influenței anumitor tulpini de papilomavirus uman.

carcinomul cu celule scuamoase al vulvei de obicei, rămâne localizat pentru o lungă perioadă de timp, și apoi se extinde în principal în ganglionii limfatici regionali, inclusiv vintre și coapsa. Leziunile cu un diametru mai mare de 2 cm și o adâncime mai mare de 0,5 cm au o capacitate crescută de a produce metastaze ganglionare. Incidența globală a ganglionilor limfatici este de aproximativ 30%. Leziune, situată în treimea din față a vulvei, se poate răspândi la adânci ganglionii limfatici pelvini, ocolind lanțurile limfatici inghinali și femurali regionale.

Odată ce ați făcut biopsie de leziuni suspecte și a confirmat diagnosticul de carcinom invaziv cu celule scuamoase ale vulvei, trebuie efectuate studii suplimentare, inclusiv piept raze X si pyelography intravenoasa. Atunci când leziunile sunt situate în apropierea uretrei și / sau în anus sau perineului pentru a efectua, respectiv, cistoscopie și sigmoidoscopie.

În 1988 Federația de Obstetrică și Ginecologie (Federația de ginecologie și obstetrică, FIGO) pasi predlozhilaklassifikatsiyu vulval. Faza de concepție este necesară examinarea patologică a tumorii îndepărtate ale vulvei și a ganglionilor limfatici regionali. Trecerea de la o diviziune clinică în acest stadiu pentru clasificarea chirurgicală a fost necesară deoarece evaluarea clinică a bolii a fost supusă multor erori, în special atunci când se evaluează leziuni ganglionilor limfatici inghinali și femurale.

Deși metoda primară tratamentul carcinomului invaziv vulvare este o intervenție chirurgicală, în ultimii ani, au fost făcute eforturi pentru a împărți pacienții pe categorii medicale în scopul reducerii numărului de intervenții chirurgicale radicale, fără degradare în timp ce ratele de supravietuire. Prin urmare, nu toți pacienții efectuat vulvectomie radicală cu îndepărtarea bilaterală a ganglionilor limfatici. Principiile de abordare individualizată la tratament sunt după cum urmează.

• Efectuarea economisesc interventii chirurgicale la pacientii cu leziuni unice.
• Refuzul limfadenectomie pelvină de rutină.
• Imposibilitatea de a elimina ganglionilor limfatici inghinali la adâncime leziuni unilaterale mai mică de 1 mm.
• Imposibilitatea de a elimina ganglionilor limfatici inghinali pe partea opusă, cu leziuni unilaterale în cazul tip T1 ganglionilor limfatici intacte pe partea leziunii.
• Implementarea incizii inghinale distincte, dacă este necesar, îndepărtați ganglionii limfatici inghinali de pe ambele părți.
• Utilizarea de iradiere postoperatorie pentru a reduce frecvența de recurență în ganglionii limfatici inghinali, cu două sau mai multe afectate ganglionilor limfatici inghinali.

chimioterapie suplimentare în cazul apariția de recidivăși are o valoare limitată.
slaved rata de supraviețuire de cinci ani pentru carcinom de vulvă este de aproximativ 70%, dar se ridica la aproximativ 90% în cazul în care pacientul la momentul primei operatie nu este înfrângerea ganglionilor limfatici inghinali și femurale. Dacă detectate metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali, rata de supraviețuire este redus drastic - până la 20% in leziunile ganglionilor limfatici pelvine profunde.