Neoplazie a vulvei. hiperplazia scuamoasă a vulvei.

Punct de vedere istoric, clasificarea boli ale organelor genitale externe

Hiperplazia scuamos (hiperplastice distrofia) vulva

Având în vedere posibilitatea existenței diferite tipuri de neoplazie a vulvei, medicul trebuie să ne amintim că manifestările macroscopice pot fi diferite de modificările celulare care stau la baza si leziunile de multe ori atrofice, cum ar fi lichen sclerosis poate arata superficial cum ar fi hiperplazia. In grupul de adevărate leziuni hiperplazice este necesară pentru a determina dacă hiperplazie combinată cu atipie celulară. Ca urmare, în scopul de a clasifica leziunile intraepiteliale ale vulvei, necesită o cooperare strânsă clinician, care identifică în primul rând necesitatea unei examinări aprofundate, iar medicul legist care a fost chemat pentru a identifica leziuni care pot fi natura precanceroase sau canceroase. Astfel de leziuni nu pot fi întotdeauna detectate prin examen fizic singur, și, în plus, multe dintre aceste leziuni au simptome similare, astfel încât să se asigure diagnostic corect și un tratament rațional ar trebui să fie utilizate pe scară largă porțiuni de biopsie modificate ale vulvei.

multe schimbări hiperplazice fără atipii dezvoltat ca rezultat iritației cronice si ingrosarea secundara a pielii vulvei si tratarea bolilor de grup PHL (discutat mai devreme în acest capitol). Ca și în multe alte leziuni, mâncărime vulvare este principalul simptom. inspecția vizuală a vulvei pot apărea zone izolate, inclusiv parcele hipercheratoza explicite cu excoriații secundare. Astfel de modificări pot difuza pentru a capta întreaga vulva, sau pot să apară sub formă de crestele izolate sau placi. În prezența modificărilor macroscopice în pielea vulvei a recomandat o biopsie a zonelor afectate.

date de microscopie confirmă diagnosticul. Hiperplazia Squamous fără atipii caracterizată prin hiperkeratoza și acantoză în absența figurilor mitotice. Aceste leziuni sunt de obicei tratate așa cum este descris mai sus este simplu versicolor cronică, cu utilizarea locală a diferitelor tipuri de penetrare profund creme cu corticosteroizi. Pacienții trebuie informați că aceste leziuni sunt de obicei bine tratate, până la dispariția completă și nu sunt predispuși la trecerea în continuare la boli precanceroase și canceroase.

scleros vulvar lichenul

lichenul sclerotic, cunoscut anterior ca lichen sclerotice și atrofică, de multe ori provoacă dificultăți pentru clinicieni si patomorfolov din cauza terminologiei inconstant, precum și datorită faptului că acesta este combinat cu alte varietăți de boli ale vulvei, inclusiv opțiunile hiperplazice. Ca și în cazul altor boli, majoritatea pacienților au o mancarime cronica a vulvei. De obicei, apar vulvei zonele situate prolix acoperite cu un epiteliu albicios foarte subțire numit „piele de ceapă“. afectează de obicei ambele părți ale vulvei, și de multe ori centrele sunt situate în buze mari și mici pe clitorisul și în jurul acestuia, precum și în zona dintre picioare. Zona afectată poate fi extins, inclusiv o zonă de epiteliu atrofice alburie în jurul anusului.

În cazurile severe, dispariția repere anatomice normale, inclusiv depreciate labiilor arhitectura si clitoris precum stenoza severa a deschiderii vaginale. Unii pacienți apar zone ale pielii care sangereaza la cea mai mica trauma crăpate. Pacienții cu astfel de modificări anatomice severe se plâng de dificultăți în timpul actului sexual.

microscopic confirmare lichenul sclerotic necesară. Caracteristici histopatologice sunt patognomonice și includ porțiuni hiperkeratoza în ciuda subțierea epiteliului, roz zona omogenă vopsită, țesut kollagenopodobnoy direct sub stratul epitelial precum acumularea de celule inflamatorii cronice, constând predominant din limfocite.

Video: Bayramov GR"Cervicitei, vulvovaginitis"

domenii conexe importante, să ne amintim că pot exista hiperplazie, sau alternativ, dispuse zonele adiacente în mod tipic atrofice. Pacienții cu această distrofie așa-numitul mixt este necesară pentru a elimina simptomele de lucru pe ambele componente. Când a confirmat histologic componenta predominantă hiperplazică, aveți nevoie pentru a începe un tratament bine penetrant unguente cu corticosteroizi. După eliminarea acestor leziuni (de obicei 2-3 saptamani) tratamentul poate fi direcționat către componentele zoster sclerotic.

Metoda de alegere atunci când tratamentul lichen sclerotic Este o aplicare topică de testosteron propionat de 2% în petrolatum alb. Unguentul se aplică de două ori pe zi, timp de 3 luni, iar apoi, după eliminarea simptomelor pot fi utilizate în mod continuu o dată sau de două ori pe săptămână, dacă este necesar. Pacienții trebuie informați că boala nu este precanceroasă, dar că o vindecare completă este puțin probabilă. Poate fi necesar un tratament cu pauze. Acest lucru este semnificativ diferit de leziuni hiperplazice fără atipii, care de obicei dispar complet după 6 luni de tratament.

Nici lichenul sclerotic, sau distrofia hiperplazică fără atipii nu crește riscul de cancer. Sa constatat că acest risc este de 2-3%, în cazul în care nu a existat o hiperplazie prealabilă atipică. Cu toate acestea, deoarece pacienții care au avut aceste tulburări sunt mult mai probabil să urmeze dezvoltarea hiperplaziei atipice, este necesar ca acestea sunt sub supraveghere și au, în cazul reapariției simptomelor sau debutul unor noi leziuni ale biopsie vulvei a fost efectuată.