Neoplazia intraepiteliala ale vulvei. Gradul de neoplazie intraepiteliale ale vulvei.

Video: Mini MBA în ginecologie. Modulul 1: Patologie de col uterin. Abordări moderne, colposcopie

neoplazia intraepiteliala ale vulvei (INV) pot fi clasificate ca INV-1, INV displaziya- lumina-II, moderat displaziya- INV-III, displazie severa sau carcinom in situ. In evacuarea leziunilor neoplazice intraepiteliale ale negii vulva sunt de asemenea incluse. Acestea includ, de asemenea, boala Paget si melanomul de gradul I. Negii sunt discutate în secțiunea leziunile inflamatorii ale vulvei, si boala si melanomul Paget gradul I vor fi discutate pe scurt mai târziu în acest capitol.

timpuriu neoplazie intraepiteliala ale vulvei (INV-1 și INV-i) sunt adevărate leziuni neoplazice, care, ca și omologii lor din colul uterin, sunt considerate a fi extrem de sensibile la trecerea la leziuni intraepiteliale grele și în cele din urmă - în cancer.

convențional plângeri sunt mâncărime vulvar, iritație cronică și leziunile formate prin tipul de plus sau țesut. Leziunile localizate, de obicei, și destul de bine izolat, o mică creștere deasupra suprafeței epiteliale normale, cu aspect ușor aspră. Aceste leziuni leziuni sunt de obicei localizate în regiunile posterioare ale vulvei și perineului, deși acestea pot fi localizate în oricare parte a vulvei. Ei au, de obicei, o nuanță albicioasă. Ca și în cazul altor modificări ale vulvei, biopsia este metoda obligatorie de diagnostic.

examinarea microscopică a focarelor înfrângeri a arătat semne neoplaziei intraepiteliale, inclusiv figuri mitotice și polimorfismului nuclear cu pierderea diferențierii normale în treimea inferioară (INV-1) - jumatate a stratului epitelial. Ca și în cazul leziuni ale colului uterin, gradul de displazie (INV-II) poate ajunge la un nivel în care modificările captura întreaga grosime a epiteliului, indicând intraepiteliala grele și / sau carcinom in situ. Pe fondul acestor leziuni prezintă uneori modificări leziuni caracteristice asociate cu papilomavirus uman (HPV).

Aceste leziuni au de obicei forma negii, în care nu există nici un semn de maturizare, precum și simptome de polimorfism și figuri mitotice atipice. Acest fapt sugerează o legătură între diferite tulpini de HPV și apariția neoplaziei intraepiteliale ale vulvei.

Încălcarea maturării celulei prin grosimea epitelială indica displazie severă, care poate include site-uri care sunt adevărate carcinom in situ. plângerile tipice sunt mâncărimi insuportabile și iritații ale vulvei cu leziuni nespecifice, care sunt similare cu modificările în stadiile inițiale INV ca distinct separa zona afectată. Pentru unii pacienți pot prezenta o largă implicare a vulvei. Schimbarea culorii zonelor afectate variază de la zone albicioase hiperplazice la roșiatic sau zone de pojar, în funcție de întunecate Hipercheratoza de însoțire.

Ca și în cazul alte boli ale vulvei, Diagnosticul neoplazie intraepitelială prin biopsie. În cazul în care pacienții sunt în creștere sau izolate leziuni clare, nevoia de studiu atent al vulvei, folosind dispozitive de mărire, cum ar fi lupa sau ocular de mână. Procesarea soluție vulva diluată de acid acetic 3%, de obicei, albicios arată mai clar leziunii și poate, de asemenea, ajuta la identificarea leziuni vasculare anormale. În cazul în care se găsesc aceste zone, atunci o evaluare corectă a gradului de neoplazie intraepiteliale și excepții fiabile carcinom invaziv au nevoie pentru a efectua o biopsie la diferite puncte ale leziunii.

Scopul tratamentului neoplaziei intraepiteliale vulvare Este îndepărtarea rapidă și completă a tuturor părților afectate ale pielii. Există mai multe tipuri de tratament, în funcție de gradul leziunii si severitatea displaziei. Cele mai multe izolate și restricționate leziunile INV INV-I sau II poate fi excizat local ca o procedura in ambulatoriu sau eliminate prin cauterizare cryo-, electrice sau cu laser, sub anestezie locală. gradul leziunii extensive INV INV-I și II sunt, de obicei îndepărtate folosind o unitate chirurgicală cu laser cu utilizarea anesteziei generale.

Atunci când gradul de boală al vulvei intraepiteliala-III, inclusiv carcinom in situ, este utilizat pe scară largă excizia locală combinată cu (sau fără) utilizarea laserului, în funcție de zona de propagare. Acest lucru necesită, de obicei, anestezie generală sau regională și, adesea, spitalizare, în funcție de cantitatea intervenției chirurgicale destinate. În unele cazuri, pentru leziunile sau recurente curs difuze, este nevoie de vulvectomie simplu.