Displazie de col uterin. frotiuri citologice.

Video: Cum să luați un frotiu asupra florei la femei

Pentru a înțelege esența de screening citologic, colposcopie de diagnosticare și să trateze în mod corespunzător CIN, este necesar să se cunoască fiziopatologia CIN și caracteristici ale zonei de tranziție și zona plată a epiteliului columnar și transformare de col uterin. La pubertate există o creștere a corpului și colului uterin, iar regiunea zonei de tranziție a epiteliul plat și cilindrice (PPV) Everts din locul său original de locație (medial din os externe ale canalului cervical) spre exterior, pe suprafața crescută a colului uterin.

În această inițială epiteliu columnar canalul cervical se extinde pe suprafața exterioară a gâtului. Acest tesut carnos roșiatică este adesea greșit menționată ca eroziunea (deoarece este similar cu țesutul patologic sau erodat), cu toate că, de fapt, este epiteliul normal al canalului cervical cu o noua localizare. Acesta este domeniul de aplicare al secreții vaginale și alți stimuli, precum mediul hormonal în schimbare, iar aici începe procesul de metaplazie scuamoasa cu formarea unei noi zone de tranziție de epiteliu mai adâncă suprafață plană și cilindrică a locației sale fosta.

Zona dintre vechi și nou PPTs, unde metaplazia scuamoasă, numită zonă de transformare. La menopauză corpul si colul uterin sunt reduse în dimensiune și noile schimburi SOC în adâncimea canalului cervical, de multe ori inaccesibile pentru inspecție vizuală.

Unii pacienți sub influența cancerigeni în zona de transformare poate avea loc patologic epiteliu de conversie proces, dând naștere neoplazie intraepitelială. Aproximativ 95% dintre displazie intraepiteliale scuamoase apar în zona de transformare. Deși cele mai multe dintre efectele cancerigene a substanțelor suspecte este necunoscută, unii agenți sunt asociate în mod specific cu dezvoltarea CIN. Acestea includ fumat (componente ale fumului de tutun sa iasa din mucusul cervical) - factori neidentificați sunt transmise în timpul actului sexual la o vârstă fragedă când zona de transformare are virusul papiloma uman nezrelaya- (HPV).

Deși nu este clar în mod direct dacă HPV cancerigenă de col uterin, Acesta a constatat că unele dintre tipurile sale (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 sau 58) este strâns asociat cu dezvoltarea displaziei. Există sugestii care HPV poate fi o maturizare anormală cofactor și diviziunea mitotică a celulelor epiteliale. Ei bine cunoscut de fapt o creștere notabilă a frecvenței intraepiteliale detectarea neoplazie HPV intracelulară.

O cercetare extensivă pentru detectarea HPV în apartament epiteliului tractului genital a dezvăluit prezența lui într-un număr mare de cazuri. În 50-60% dintre tineri studenti de sex feminin a fost găsit cu HPV, cu toate că nu au existat modificări citologice specifice sau makrokondilomy. Acest lucru sugerează că este nevoie de influența altor factori, cu excepția apariției HPV CIN.

În prezent, tehnica Detectarea ADN-ului viral de kituri de testare relativ simple, atunci când este efectuată ca parte a screening-citologie, este de o valoare îndoielnică. Într-un număr mic de publicații au sugerat că pentru pacienții individuali, în special în risc ridicat de infectare în grup, identificarea ADN-ului poate avea o utilizare pentru identificarea așa-numitelor virusuri cu risc ridicat, în special tipurile 16, 18 și 31.

frotiuri citologice

La începutul anilor '40 George Papanicolaou (G. Papanicolaou) a elaborat studiul morfologiei celulelor individuale ale unei metode bazate pe studiul suprafeței cervicale exfoliat celulelor epiteliale, care sunt luate pentru investigații în timpul examinărilor ginecologice standard. Precizia acestei metode depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea reacției inflamatorii și care însoțesc bolile infecțioase care pot ascunde tehnica aderenta Changes- displazice timpurie a materialului de captare și viteza fixării sale pe diapozitive pentru a se evita formarea de artefacte de celule în timpul uscării. În acest stadiu, accidente vasculare cerebrale cele mai exacte sunt obținute atunci când sunt utilizate pentru a lua spatula materiale și perie endocervical.

În prezent, Colegiul American de Obstetrica și Ginecologilor (ACOG) recomandă primul examen citologic cu debutul activitatii sexuale sau de varsta de 18 ani, și apoi să le pună în aplicare anual. În favoarea unor astfel de recomandări tehnici simple pentru a reduce morbiditatea si mortalitatea de la intraepiteliala de col uterin sau cancer de col uterin detectat de acest studiu, ceea ce contribuie în final la îmbunătățirea indicatorilor de sănătate. Cu toate acestea, unii autori recomanda ca alte indicații pentru screening-ul și frecvența evenimentului. Ei sugereaza ca pacientii cu grupul de risc scăzut (de ex. E. Cei care au avut trei femei de studiu Papanicolau normale consecutive care au început să ducă o viață sexuală activă, după 25 de ani, precum și cei care au un partener sexual) poate trece citologică la fiecare trei ani.

Autorii sunt în favoarea lungirea intervalului dintre anchete, ia în considerare această metodă mai deshezoy și se bazează pe faptul că procesul de transformare a displaziei cervicale intraepiteliale la grade mai severe de CIN și a cancerului de col uterin adevărat este lent.

Video: frotiu din colul uterin

totuși cele mai multe clinici sondaj standard acceptat în prezent considerate a lua frotiuri citologice la inspecție anuală.