Examenul citologic al frotiului de col uterin

Celulele prelevate din zona de transformare. Înainte de pubertate, trecerea de epiteliu scuamos stratificat și columnar este situat în canalul cervical. Ca urmare a modificărilor hormonale din timpul pubertății epiteliul columnar este părtinitoare spre vagin. În același timp, pH-ul vaginului se produce o schimbare, care devine mai acid (pH 4-5). Acest lucru încurajează „metaplazia“, rezultând în epiteliul columnar este înlocuit cu scuamos stratificat. Porțiunea în care celulele epiteliale columnare sunt mapate în celulele epiteliului scuamos stratificat se numește zona de transformare. Cele mai multe modificari precanceroase apar in acest domeniu, astfel încât atunci când se iau un frotiu este important ca medicamentul au fost celule din această zonă.

Până de curând, tampoane au fost luate cu o spatulă și le distribuie pe o lamă de microscop. Conform recomandărilor Institutului National pentru Sanatate si clinice celulele Welfare (NICE) trebuie să fie prelucrate prin metoda citologiei bazate pe lichid, acest lucru duce la o reducere a numărului de frotiuri care nu corespund standardelor. În conformitate cu programul de screening-ul de col uterin serviciilor de sănătate publică (NHSCSP) screening-ul din Marea Britanie se recomandă să înceapă de la 25 de ani la 50 de ani pentru a lua frotiuri la fiecare 3 ani, și apoi la 65 de ani - o dată la 5 ani. Această recomandare reflectă ratele scăzute de cancer de până la 25 de ani.

Dyskaryosis - termen citologic adică nucleul anomalie. Cand microscopie determina raportul nucleocytoplasmic schimbare cu creșterea dimensiunii nucleare în comparație cu citoplasmă și creșterea numărului de mitoze și lobulation.

Recomandări pentru trimitere la colposcopie

modificări patologice citologic de col uterin.

frotiu de calitate slabă

Unge considerate în cazul în care nu corespund diagnostic precis nu este posibil datorită interpretării necorespunzătoare a acesteia în laborator. Acesta poate fi preparat slab la momentul preluării (prea gros, prost fixate sau uscate) acoperite cu celule sanguine sau celule inflamatorii sau nu conține tipul și numărul de celule (adică, un frotiu conține numai sau celule endocervical prea puține celule) dorit. Introducerea în practică a frotiurilor citologice bazate pe lichid număr care nu corespund standardelor scade.

frotiu de frontieră

În diagnosticul schimbărilor de frontieră se pot întâlni două state majore. Prima condiție este clinic mai puțin importantă, și se observă la dificultățile schimbărilor de diferențiere cauzate de papillomavirus uman (HPV), și dyskaryosis ușor. A doua condiție - dificultatea de diagnostic diferențial al modificărilor benigne, reactive sau reparative și dyskaryosis exprimate sau chiar cancer invaziv.

Video: Kotov VA examenul citologic de col uterin

boala precanceroase

Boala precanceroase cervicale - conditie asimptomatice subclinice femeilor cu dyskaryosis de col uterin. Apariția simptomelor caracteristice leziunilor invazive sau boli concomitente. Simptomele la care au nevoie de examinare: fluide vaginale, intermenstruale, postmenopauză și sângerare postcoital.

În același frotiul adesea prezentă și dyskaryosis și de schimbare a HPV, dar prezenta HPV nu se schimba recomandarile de tratament. Acestea ar trebui să se bazeze pe severitatea dyskaryosis. Conform recomandărilor NHSCSP, femeile cu dyskaryosis ușoară inspecta și examina la colposcopie, ci pentru a le trata nu este necesar. Pacienții cu dyskaryosis moderată sau severă trimise pentru colposcopie imediat după cercetare accident vascular cerebral. dyskaryosis Grad (ușoară, moderată și severă) se corelează adesea cu modificări detectabile prin examen histologic (CIN I, CIN II și CIN III). Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

neoplazia cervicală intraepitelială (CIN) - diagnostic histologic, care caracterizează prezența anomaliilor de bază (nucleu mare anormale și citoplasmă este redusă) și sfărâmării celulelor (pierderea stratificării și maturarea celulelor prin grosimea epiteliului cervical) și activitatea crescută mitotică. stadiul CIN stabilit cu privire la modificările de mai sus. Dacă celulele mitozei și imature sunt localizate numai în treimea inferioară a leziunii epiteliale menționate CIN I, cu implicarea treimea mijlocie și superioară de diagnosticare CIN II și CIN III.

Conform studiilor prospective, frecvența regresiei spontane a confirmat histologic CIN I intre 60 si 85%. Regresia are loc, de obicei, în decurs de 2 ani de observare. Pe baza acestor date, se recomandă: Diagnosticarea pacienților cu CIN I nu au nevoie de tratament obligatoriu. În cazul în care netratate CIN I se efectuează colposcopie și observarea citologice la regresie spontană, sau nevoia de tratament. În cazul în care leziunile progresează sau sunt stocate timp de 2 ani, este necesar să-și petreacă tratament. Dimpotrivă, atunci când este prezentat tratamentul CIN I CIN II și CIN III.

Colposcopia - o metodă de diagnostic.

Există două modalități principale de tratament.

• metode excizionale (mai preferat): cutit biopsie conic, cu laser con biopsie, excizia bucla mare zona de transformare (LLET2 sau buclă). Uneori ai nevoie de o histerectomie. Când excizia zonei de transformare este complet îndepărtată, iar apoi acesta este supus examenului histologic integral. Când se apropie de „a se vedea-si-tratament“, înainte de tratament de diagnostic histologic nu este disponibil.
• Metode: destructive cryocautery, ablatie laser si de coagulare electrodiathermy rece. Înainte de tratament este necesar diagnostic histologic.

neoplazia glandulară

Grad înalt cervicale neoplaziei intraepiteliale glandulare (CGIN) - boala precanceroase cervicale este mai rar decât CIN. Frecvența neoplaziei glandular frotiu citologic conventionale este de 0,05%. Este o boala complexa, care indică faptul că screening-ul citologic și semnele colposcopic nesatisfăcătoare, în cele mai multe cazuri necesită o interpretare de specialitate. Diagnosticul este adesea stabilit de accident, în timpul tratamentului CIN, deoarece aceste tulburări apar adesea simultan. Din fericire, cele mai multe cazuri CGIN se întâlnesc în termen de 1 cm de tranziție într-un epiteliu plat multistrat cilindric. Boala adesea multifocal, cu toate acestea, chiar și în absența semnelor de deteriorare la frontiera modalitatii terapeutic este rata de recidivă ridicată (14%).

Tratamentul variază de la metoda conservatoare (conserva fertilitatea, dacă este necesar) înaintea intervenției chirurgicale (histerectomie). Atunci când metoda de tratament conservator de alegere - biopsie con. În timpul observației, în plus față de citologie standard si colposcopie este recomandat celulelor endocervicale citologie regulate.

Acest tip de citologic de col uterin pot fi asociate cu leziuni ale tractului genital superior. Este necesar să se examineze, în funcție de simptomele clinice și rezultatele colposcopie.

Video: Sondaje în timpul sarcinii

leziuni maligne

Unge - un test de screening pentru boala precanceroase, si nu diagnosticarea cancerului de col uterin. citologic de col uterin de col uterin cu leziune invazivă conține adesea numai celulele inflamatorii.