Dureri de cap vasculare

Video: Dureri de cap: distonia Migrene sau vegetativa-vasculare?

Iritația receptorilor nociceptivi vasculare capătă caracter sub tracțiune pulsovym vascular volum sanguin sau vasele sanguine excesive deversează în starea de hipotensiune arterială, în special a venelor, tensiune vasculară rezultând proces în vrac.

Cand pacientii volumul sanguin vascular exces pulsovym întindere experiență ritmic, sincron cu impulsuri lovituri cu cap bont.

Unii vorbesc de pulsație în cap, alții numesc o astfel de durere „bat la cap.“

Dacă vasodilatație limitat la oricare din zona vasculară, durerea pulsatila este local și sa oprit, în cazul în care ceea ce duce la stoarce artera. H.G. Wolff (1938), VT Horton și colab. (1939) a observat că intensitatea durerii de cap pulsatila este proporțională cu pulsul de întindere a arterelor.

Pulsatilă durerea de cap poate să apară în toate cazurile tonică rezistenței vasculare perete tracțiune stres pulsatile volumului sanguin nepotrivire. Astfel apar senzații dureroase pe străzile migrena cu hipotensiune arterială, atunci când din cauza stresului mental sau fizic creste tensiunea arteriala, in timp ce crizele la pacienții cu distonie vasculară.

În encefalopatie hipertensivă acută, atunci când depășește creșterea tensiunii arteriale creșterea de reglementare în tonul duduitul arterelor surprinde întregul cap. Se pare că, în scopul de a construi o pulsatila dureroasă, o scădere a tonusului arteriale nu este suficient, trebuie să crească, de asemenea, concentrația de substanțe algogenice în artere și țesuturile înconjurătoare.

Astfel, atunci când testele farmacologice cu nitroglicerină în timpul înregistrării reoentsefalogrammy (REG), multe dintre subiecți se simt pulsația, dar nedureros. Aceasta confirmă, de asemenea, experienta mikrohirurgii- vasculare la aplicarea unui diametru artera temporala anastomotic extra-intracraniene, în calitate de canal colateral este crescut cu 50%, dar pacienții nu resimt dureri de cap [Myers D.E. et al., 1982]. Aceasta este prima versiune a dureri de cap vasculare patogene - arteriodilatatorny (arteriogipotonichesky) de tip.

hipotensiune arterială extremă - vasodilatație paretic - este însoțită de o încălcare a permeabilității vasculare și edem perivascular perete pulsație amplitudine otekom- redusă. Substanțe algogenice Vasoneuroactive care intră în plasmă în țesutul perivascular, irita receptorii si dureri de cap în aceste condiții încetează să fie pulsatorii, devine plictisitoare, presare, rupere sau spargere.

Un exemplu este transformarea unei durere pulsatila surdă la o presiune sau durere rupere cu dezvoltarea unui atac de migrenă.

În cazul în care pierderea de autoreglare anastomozele arteriovenoase deschise, pulsatorie fluxul sanguin arterial intră venele și arteriale pulsatorie durere se alatura durere prin intinderea venelor puls. VP Zhmurkin (1980, 1984) a stabilit că normală fracție creier shunt singur este de aproximativ Y5 fluxul de sânge integral. La persoanele sănătoase, această descărcare șunt de sânge în sistemul venos nu produce fenomene de durere.

Aparent, pentru apariția durerii cu creșterea shunt necesită condiții suplimentare: deschidere anormală a șunturi arteriovenoase, scad tonusul venos și, cel mai probabil, permeabilitate vasculară insuficientă cu creșterea concentrațiilor de substanțe algogenice în peretele vasului și țesutului perivascular. Dureri de cap, în cazul altoirii poate deveni plictisitoare, spargere, care este asociat cu hipoxie tisulară ischemic, deoarece sub crescut shunt rateaza rețeaua capilară și microcirculației devine insuficientă.

Până în prezent, dezbaterea cu privire la posibilitatea se produce dureri de cap, cu o creștere tonul arterelor. Cei mai mulți autori cred că condițiile eunotsitseptsii creșterea tonusului arteriale nu provoacă dureri de cap. Cu toate acestea, atunci când arterială „spasm“, și anume Această creștere a tonusului, care determină o discirculation, ischemie și țesut hipoxie locală, există un sentiment de compresie, rupere sau durere surdă, amețeli sau greață, amețeli non-sistemică, închiderea la culoare a ochilor, „zbura negru“ în fața ochilor, depigmentării pielii.

O astfel de durere de cap este atunci când crizele simpatoadrenal tip și hipertensiune arterială. In dezvoltarea simptomelor de crize joacă un rol nu numai spasm arterial, dar, de asemenea, umflarea de însoțire a țesutului vascular, edem perivascular, hipoxie țesut ischemic. Aceasta este a doua versiune a vasculare dureri de cap - de tip arteriospastichesky.

tensiune arterială determină, de asemenea, dureri de cap: cu tensiune rapidă este durere ascuțită piercing, pe termen lung - o plictisitoare, rupere și trăgând. Durerea apare sub comprimarea puternică a arterei și palparea acestuia [Wolff H.G. 1963]. Ca rezultat, tensiune sau compresia spasmului arterelor apare. Prin urmare, aceste mecanisme pot fi atribuite arteriospasticheskomu tip.

dureri de cap este cauzata de Venoase intindere de umplere din sânge venos intracranian presiunii excesive și a crescut la nivelul sinusurilor venoase, aspectul său contribuie la toți factorii înrăutățirii fluxul de sânge venos din cavitatea craniană. În condiții normale, venele superficiale si profunde transporta sange la creier sinusurilor, si lasa sistemul venos intracranian prin vena jugulară internă - aceasta este calea principală a fluxului venos de sânge.

In plus, scurgerea venoasă poate fi prin intermediul absolvenților venos (emisar) în țesuturile moi și venele capului mai departe de-a lungul venelor jugulare externe. In final, sistemul de sinus venos intracranian conectat la plexul venos al canalului spinal, formând un mod suplimentar de scurgere venos.

Fluxul sanguin în sistemul venos, în mare măsură depinde de vectorul presiunii hidrostatice, scurgerea deci venos de sânge din cavitatea craniană este facilitată atunci când o persoană se află într-o poziție verticală, și devine dificil, dacă este în poziție orizontală.

Cele mai frecvente cauze de dureri de cap este insuficienta venoasa tonusului venos, de exemplu prin reducerea activării simpatic central cu distonie vasculară. hipotensiune Venoase are loc prin leziune venoasă directă cu boli vasculare sistemice, cum ar fi tromboangeită Buerger, in vasculita infectioase si alergice si altele.

Dacă umplerea venelor hipotensiune arterială excesivă a sistemului venos intracraniene provoacă o senzație de greutate în cap, dureri de cap de spargere plictisitoare care apare sau este îmbunătățită prin acțiunea tuturor factorilor și a condițiilor, care împiedică fluxul de sânge venos din cavitatea craniană (de exemplu, o lungă ședere într-o poziție orizontală, fără o pernă sub cap ).

În aceste cazuri, durerea de cap poate să apară în dimineața, după o noapte de somn și să aibă loc treptat, după ridicarea în picioare. Preferentiala durere localizare venoase asociate cu stimularea regiunii occipitale de fuziune sinusului venos intracranian, unde densitatea receptorilor este cea mai ridicată.

dureri de cap Venoase crește cu funcționare continuă cu presiune scăzută a redus, creșterea presiunii intratoracice în timpul încordare (munca fizică, atonie intestinală cu constipație), atunci când poartă cămăși cu guler înghesuit sau strâmt înăsprit scurgere venos galstuke- deterioreaza atacuri de tuse (sindromul betalepsii) și râs nestăpânit ( „sa mutat la lacrimi“).

Venele lung existente hipotensiune arterială poate fi recunoscută pe o serie de semne obiective: vene dilatate în fundusului, cianoză membranelor mucoase vizibile și mucoaselor nazale și edem și ale țesuturilor moi pastosity orofaringiană feței, pleoapelor (mai ales de jos). Toate aceste simptome sunt mai pronunțate în dimineața, după o noapte de somn.

Astfel, aceasta este a treia versiune a dureri de cap vasculare - venos de tip insuficienta atunci când tonul venelor și fluxul venos din cavitatea craniană.

Durere de cap pot apărea cu tulburări hemorheological când viscozitatea crește sânge, pierde eritrocite elasticitate, trombocitele manifestă o puternică tendință spre agregare, crește activitatea coagulantă a sângelui. Perturbarea microcirculației care duce la creșterea aportului de sânge intracraniene, este însoțită de o permeabilitate crescută și edem perivasculară, eliberarea de substanțe algogenice.

Violarea oxigenului din sange duce la hipoxie tisulară. În aceste cazuri, există dureri de cap difuze, plictisitoare, diferite de intensitate, greutate in cap, letargie și somnolență, zgomot și zgomote în cap. Objectify aceste încălcări pot studia fluxul de sange in vasele conjunctivei.

Aceste încălcări sunt reologic în bolile hipertensiune, ateroscleroza, boli ale organelor interne (în special în insuficiența cardiacă cronică) și sânge.

Astfel, durerea de cap vasculară în mecanismul său poate fi arteriodilatatornoy, arteriospasticheskoy, insuficiență venoasă și dificultate de scurgere venoase, tulburările hemorheological (adesea - combinație mixtă de tip vascular). tip Vascular de durere de cap poate fi nu numai în bolile cardiovasculare, dar, de asemenea, în traumatisme craniene, infecții, intoxicații sau procese de volum intracraniene.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit