În cazul în care o durere în gât cu disfagie. control medical

Video: palparea ganglionilor limfatici

conținut

Video: palparea ganglionilor limfatici
Control medical
Evaluare
X-ray studiu diagnostic

control medical

Pacientul cu disfagie trebuie verificate, dar valoarea de diagnostic diferențial al examenului fizic nu este prea mare.

Vedere generală a greutății corporale a pacientului, și în comparație cu cele ale studiilor anterioare, desigur, importante.

Medicul trebuie să efectueze o palparea amănunțită a glandei ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculare și tiroidă, verificați gradul de mobilitate al gâtului.

Auscultatia determina prezența zgomotului pe gât, și la pacienții cu simptome sugestive de etiologie neuromusculare disfagie, explora muschii faciali si a nervilor cranieni. Este important să se examineze piept pentru a preveni complicații pulmonare.

O examinare obiectivă a pacientului cu disfagie este necesar să se urmeze actul de înghițire. Când faringian disfagia este suficientă pentru a da pacientului un pahar de apă, dar în cazul în care există o suspiciune de disfagie esofagian în scopuri de diagnostic se va cere să înghită alimente solide. scaun pacient ar trebui să fie cercetat pentru oculte de sange.

evaluare

Pentru metodele de diagnosticare utilizate în evaluarea disfagiei includ fluoroscopie, manometrice și endoscopie. Studiile de laborator de rutină, ca atare, sunt inutile în evaluarea disfagiei, dar cu boli sistemice suspectate este necesară efectuarea hematologice, biochimice sau teste imunologice.

X-ray studiu diagnostic

Examinarea pacientului cu disfagie ar trebui să înceapă cu raze X, radiologul ar trebui să fie conștienți de presupusa patologie. Medicul curant trebuie să raporteze informații de bază despre pacient sau prin completarea formularului de raze X, sau într-o conversație personală cu radiolog.

Valoarea de diagnostic a razelor X cu suspensie de bariu scade în mod semnificativ în cazul în care laboratorul efectuează cercetări și neatent radiolog se uită la imaginile numai după finalizarea procedurii. Radiografiile toracice, vertebrelor cervicale și țesuturilor moi ale gâtului, în unele cazuri, este de o importanță capitală, dar în primul rând este de obicei realizată cu bariu studiu de rândunică.

Potrivit lui Stewart,. Razele X trebuie să ofere caracteristici de motilitate esofagiene ale faringelui și esofagului, o evaluare a sfincterelor superioare și inferioare esofagiene, evaluarea morfologică a esofagului pentru tumori stricturii expansiune smescheniya- prezenta sau absenta paraesophageal gryzhi- boala caracteristica reflux gastroesofagian și severitatea ei.

Când faringian disfagie și dismotilitatea esofagian este recomandabil să se folosească de film și video pentru remotorizări mecanica înghițirea funcției mușchilor perstneglotochnoy peristaltismul. Side fotografii gât și a gâtului sunt deosebit de valoroase în evaluarea faringian disfagie. Fig. 56 au demonstrat segment disfuncție perstneglotochnogo la pacienții cu disfagie faringian severe.

Fig. spasm muscular 56. perstneglotochnoy (sfincterului esofagian superior) la un pacient cu disfagie faringian.

Pentru disfagia esofagiana suspectate explora val peristaltic succesive și monitorizează îndeaproape caracteristicile coloanei de bariu a pacientului în poziția culcat pe spate și picioare. motilitate esofagiana mai ușor de a investiga, în cazul în care pacientul să înghită hrană solidă (de exemplu, rădăcină sau alteynogo bariu comprimat cu diametrul de 12 mm).

Acest nod poate obține blocat în educație și ajutor pentru a detecta stricturi maligne si benigne, inele și sprascheniya înguste sau intraluminale, în timp ce șlam lichid de bariu poate trece rapid defectul.

Examinarea cu raze X facilitează diagnosticarea cu dysmotility esofagiene și ocluzie mecanică, leziuni superficiale, dar și defecte minore la nivelul mucoasei poate fi trecut cu vederea. Acest dezavantaj este în mare parte eliminată prin utilizarea de contrast dublu.

Comparația datelor din simptomele de raze X, care deranjeaza pacientul, rămâne responsabilitatea medicului curant, și de multe ori rezultate incerte ale studiilor radiologice necesită re-analiză și compararea cu simptome clinice. Fig. 57-60 arată tipic achalaziei semne radiologice, cancer, stricturi benigne extinse, inel Schatzki.

Fig. 57. Profund esofag neperistaltiruyuschy extins cu îngustarea distală (imagine achalaziei clasice).

Fig. 58. Cancer al treilea mijloc a esofagului.
Caracterizat inegale ulcerații la nivelul mucoaselor contur, luminală tumorii îngustarea.

Fig. 59. Structura extinsa benigne superioare a esofagului după ingestia de caustice lichide.
Acolo mucoasa contur neted, fără semne ale tumorii.

Fig. 60. Inelul Schatzki: îngustare simetrice locale în joncțiune-esofagian gastric datorită concentrice ale inelului pliurile mucoasei.
Vizibile de însoțire hernie diafragmaliaya. Pasajul 12 mm tablete de bariu în stomac este încetinit în mod semnificativ.

efectuat conștiinciozitate raze X, în care mici modificări pot fi urmărite, sunt metoda primară în diagnosticul disfagiei.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit