Îngrijire de urgență în leziunile esofagiene: simptomele observate

Disfagie - .. Acest disconfort în caz de înghițire (de exemplu, pacientul se plânge că mâncarea devine blocat, oprit, sau întârziat "greșit" trece). Prezența disfagie este indică aproape întotdeauna patologie esofagiană. Acesta diferă de la "globus hystericus" - sentimentul constant de ceva "blocat" în esofag, dar este capabil să se deplaseze în disfagie, este actul imposibil initierea de inghitire si este de obicei cauzata de slăbiciune a mușchilor faringelui sau boală a sistemului nervos central.

Există două cauze principale de disfagie: reducerea mecanică prosveta- deficiente motorii. Probleme mecanice apar atunci când anomaliile lumen (de exemplu, prezența unui corp străin), peretele (submucoasa strictura peptica sau cancer esofagian), sau din cauza externe (în raport cu esofagul) efectele structurilor din jur (gușă, subbifurkatsionnye ganglionilor limfatici). Cele mai multe dintre bolile asociate cu propriile lor musculare sau inervație a esofagului sau a gâtului, precum și tulburări ale sistemului nervos central.

Disfagia pot fi caracterizate după cum urmează:

Într-un cis-Investigations motiv disfagie a fost stabilit la răspunsul corect la 39 voprosov- precizie de diagnostic evaluat de 80% (243 din 304 pacienți).

perturbările mecanice provoca blocaje de alimente solide in esofag. În cazul în care cauza este cancerul disfagie esofagian, dimensiunile bolului, care pot fi înghițite, scade în mod constant într-o perioadă scurtă de timp (mai lent - în stricturi benigne). Lichidele sunt de obicei ușor de înghițit, în cazul în care procesul nu merge prea departe, sau nu a blocat îngustarea brusc orice nodul dur de alimente sau de alt corp străin (de exemplu, tablete acoperite). strictura peptica poate provoca simptome similare, dar disfagie de multe ori slab exprimate, dar atunci când arsuri la stomac esofagita însoțite de disfagie. Dificultăți la înghițire lichide, în special la rece, prezintă tulburări de mișcare.

Remediu disfagie de multe ori ajută cu diagnosticul său. regurgitare Bolus în timpul auto-induse varsaturile indică o contracție mecanică. Când tulburările motorii, de obicei, trece prin forfetare esofag dupa inghitire repetate, apa potabilă sau retracta centurile de umăr și a primirii Valsalva.

Odinofagie definite ca durere in timpul deglutitiei. Acesta poate fi asociat cu oprire comă mâncând (disfagie), dar fără ea. Odinofagie și disfagie sunt simptomele cardinale ale patologiei bolii esofagiene.

Durerea este asociata cu o scadere a pragului de durere a terminațiilor nervoase din cauza modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase. De aceea, este cel mai frecvent observate la reflux, iradiere sau esofagita virală.

Odinofagie apare atunci când trece în bolus de alimente și dispare după ieșirea din esofag. Prin urmare, spre deosebire de origine durere odinofagie radicală atunci când apare la înghițire și dispare după 10 min. Acesta poate fi usoara sau atât de intensă încât pacientul refuză să înghită alimente solide, lichide sau salivă.

colica esofagiana este acută, agonizează, spasmodică sau creșterea dureri în esofag.

Ca și în orice colici, colica este cauzată de contracția bruscă esofagian sau alungire a unui tub muscular gol, care este blocat de mișcare înainte propulsivă soderzhimogo- sau este o consecință a contracție acută și severă sau spasm al musculaturii esofagiene după stimulare. Spasmul poate fi o consecință directă a odinofagie sau arsuri la stomac si antiacide nu pot fi eliminate. Astfel, colica esofagian are loc pentru conditii care implica îngustarea mecanică a lumenului din esofag se întinde peste locul obstrucției, precum și în cazul tulburărilor mecanice care provoacă spasme. Ca tensiune și spasm pot fi observate la o singură boală. Cea mai frecventa cauza colicilor este esofagita.

Durerea acută apare tot mai mare de piept și radiază la spate în regiunea interscapulară. Ea poate radia, de asemenea, la gât, maxilarului sau braț. Durerea dureaza de 5-10 secunde la câteva ore și nu este, în general distinge de durere stenokardicheskie în intensitate și iradierea unui exercițiu sau de a lua nitroglicerina, cu excepția faptului că îndepărtarea acestuia necesită 7-10 minute și nu 2-3 min. Acesta este adesea un simptom concomitentă la pacienții cu disfagie.

Pirozis - cel mai frecvent simptom al bolii esofagiene. Spre deosebire de primele trei simptome nu este legat de înghițirea alimentelor solide sau lichide, ci mai degrabă cu acid sau reflux acid din conținutul stomacului in esofag.

Pirozis este rezultatul turnarea conținutului de acid la nivelul mucoasei esofagiene modificate sau inflamate. Intensitatea răspunsului inflamator depinde de frecvența și cantitatea de margine acid sau alte materiale precum și cu privire la rata de curățare a se suprafața mucoasei. Biopsia în cele mai multe cazuri de esofagita pulmonare asociate cu reflux detectat îngroșarea stratului bazal proliferării mucoasei esofagiene de movile dermale pe suprafața liberă. In cazurile mai severe, sunt clare esofagoscopie sloya- inflamație epiteliale la examenul microscopic al mucoasei este acoperit mikroyazvami, o lamina este propria caracteristicile clasice patologice ale inflamației.

În 1/3 din cazuri de acid mucoasei reflux esofagian nu este modificat vizual. Aproximativ 33% dintre pacienții cu reflux, arsuri la stomac, dar fără a mucoasei este modificări inflamatorii sau subțiat.

Pirozis este descrisă ca o senzație de arsură în cea mai mare parte din zona retrosternala. Se pare că, după mese, în special grase amplificate într-o poziție predispuse sau în creștere și îndepărtate (la un moment dat) antiacide. Simptomele asociate cu modificări ale pH-ului mai mici pischevoda- diviziune după normalizarea pH-ului, ele dispar.

Regurgitarea reprezintă propulsia retrograde mișcării fluidului în cavitatea bucală. Diferă de regurgitare, prin care produsele alimentare recent consumate este returnat în cavitatea bucală, ca urmare a reducerii puternice a mușchilor peretelui abdominal.

Regurgitare, de obicei, din cauza străpungeri conținutului gastric sau duodenal prin LES incomplet închis. Prin urmare, acesta este asociat cu esofagita si arsuri la stomac. Acesta poate fi, de asemenea, asociate cu diverticul sau conținut stagnante regurgitare când achalaziei.

Regurgitarea conținutului diverticulara sau regurgitare asociată cu acalazie, de obicei cauzeaza dispepsie, prin care o respirație neplăcută. Ambele tipuri pot provoca regurgitarea, aspiratie, pneumonie, si intarzieri de dezvoltare.

Apa Brash - este apariția bruscă în lichidul sărat gura. Acest lucru se datorează probabil eliberarea bruscă de salivă și nu este legată de regurgitare.

Gematomezis - este hematemeza, sângele poate fi în stare proaspătă sau cărămizii și digerat parțial și întuneric. cuvânt "melena" mijloace "negru" și este frecvent utilizat în descrierea scaun-cărbune negru având o textură densă și gudron. Cu toate acestea, acest termen este utilizat într-o semnificație clinică mai largă (adesea incorect) pentru a indica prezența oricărei cantități de sânge în scaun. De obicei, sangerarea de la esofag, și apt de a provoca apariția gematomezis scaun culoare vișinie inchis, iar sangerarea mai lent duce la vomite "zaț de cafea" și Melun, sau chiar apariția de sânge oculte în scaun.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Distribuiți pe rețelele sociale: