Simptomele de nervi cranieni in diagnosticul durerii dentare

Video: nevralgia de trigemen

conținut

Video: nevralgia de trigemen
Nerv olfactivă (i abur - n. olfactorius)
Studiu
Simptome înfrângere
Nervul optic (ii la vapori - n opticus.)
Studiu
Simptome înfrângere

nerv olfactivă (I abur - n. olfactorius)

Prima cale de neuroni olfactiv (celulele olfactive) se găsesc în mucoasa oboloch.se cavității nazale (regiunea olfactiv).

Axonii celulelor olfactiv senzoriale formeaza un epiteliu gros 15-20 grinzi, numite filamente olfactiv (olfactoria Filia), sunt luate în considerare și nervii olfactivi.

Ei trec prin gaura placa de os etmoid în cavitatea fosa craniană anterioară, care sunt scufundate în bulbul olfactiv (bulbus olfactorius).

In neuronii bulbul olfactiv sunt în al doilea rând, axonilor lor constituie tractul olfactiv. Se trece prin baza creierului spre centrele olfactiv primare: ziduri transparente triunghi olfactiv, o substanță perforată din față, podmozolistomu girusului câmp paraterminalnoy.

neuroni a treia care ies nervii olfactivi primare sunt dirijate spre regiunea corticală olfactiv - hipocampus.

studiu

Funcțiile nervului olfactiv sunt studiate cu ajutorul unui set de odorizante (olfactometer). Pacientul a fost lăsat să miros diferite substanțe odorante separat fiecare jumătate nas (picături de mentă, ulei de camfor, tinctură de valeriană, etc.). substanțe odorante abrupți (amoniac, acid acetic, cloroform, etc.) nu pot fi utilizate, deoarece acestea provoacă iritație finaluri nu numai nervii olfactivi dar trigemenului și glosofariangă.

simptome înfrângere

Sistemul olfactiv este mai afectat când procesele din fosei craniene anterioare (traumatisme, tumori, edem cerebral). In patologia analizator olfactiv pot să apară următoarele condiții: 1) hyposphresia - reducerea obonyaniya- 2) anosmie - complet pierdere obonyaniya- 3) hyperospheresia - exacerbare obonyaniya- 4) halucinații olfactive - Fals senzație neplăcută olfactiv cu o atingere (miros ars, etc. ).

Nervul optic (II la vapori - n opticus.)

Este cunoscut faptul că informațiile de bază despre lumea exterioară vine prin analizatorului vizual. El, la fel ca tot sistemul de analiză este format într-o manieră ierarhică.

Nivelurile majore ale sistemului vizual sunt:
1) retinei (periferic, I neuron);
2) nervul optic, nervii optici care traversează regiunea (chiasm), tract optic (intercalat, II neuron);
3) Centrul subcorticale (neuron centrale III) - lateral geniculate nucleus, airbag talamus, strălucire vizuală;
4) Centrul cortical primar - 17 tsitoarhektonicheskoe câmp cortex.

Retina este un lant de neuroni (neuron 1) stimularea luminii de detectare. Ele sunt prezentate cu celule vizuale care au dendrite specifice - conuri (receptori sunt viziune de culoare) și tijele (receptorii de alb-negru). Omul din retina conține aproximativ 6 milioane de conuri și 120 de milioane de tije.

Cea mai mare concentrație de celule conuri (receptori iritație intensivă lumină) găsit în macula. Macula este o mică cavitate retinal ovală dispusă aproape central (la 3,2 mm în direcția temporală). Macula este localizat în fața pupilei, iar razele de lumină de la obiect privim, cad în principal pe macula.

Funcția maculei - furnizarea de acuitatea vizuală, adică, capacitatea de a distinge între două puncte situate la o distanță minimă unul față de celălalt. Retina în afara macula este compus în principal din bastoane - receptori stimul de lumină slabă. bastoane emoție nu creează o acuitate vizuală ridicată. Dar funcționarea întregului retinei vă permite să captați percepția vizuală a unui câmp suficient de mare este lumea din jurul nostru.

Câmpul vizual al fiecărui ochi este determinată de limitele retinei optic activ și este limitată la părțile feței proeminente. jumătate câmp de vedere temporal mai mari nazale 30-40 de grade (meridianul orizontal).

Omul are viziune binoculară, adică, domeniile de ambii ochi sunt aliniate, și doar o parte a câmpului vizual la latura temporală este percepută monocular. După un puls bipolar de celule de percepție lumina transmisă celulelor ganglionare (intercalat) axoni care formează nervul optic. Axonii tuturor celulelor înainte de a ieși din retină sunt colectate împreună pentru a forma un niplu (papila) sau un disc optic. Absența de la acest punct tije și conuri explică prezența în câmpul vizual al unghiurilor moarte.

Nervul optic este împărțit în patru secțiuni:
1) un intraocular - de la mamelon la orificiul de evacuare a sclerei;
2) un orbital - de la ieșirea sclerei la orbitală deschiderii canalului osos;
3) vnutrikanaltsevoy - din orbital înainte găuri intracraniene canal n. optici:
4) intracraniană - de la intrarea nervului optic în cavitatea craniană a chiasmei optice.

Fibrele din față și de sus sella nervului optic face chiasm partial (chiasma opticum). Chiasmei este nici o întrerupere a fibrelor nervoase si nici noi conexiuni sinaptice nu sunt formate. chiasm Top mărginește III jos ventricul, în partea de jos - cu o diafragmă Sella, chiasmei artere majore lateral înconjurat, care fac parte din cercul lui Willis. Chiasm posteriorly adiacent pâlnia coborând din talamus la glanda pituitară.

căi terestre începe la suprafața de capăt posterioară a chiasmei optice și centrele subcorticale, unde vizual analizor IV neuron. Fiecare tract optic conține fibre neperekreshchennymi din jumătatea temporală a retinei ochiului și fibrele sale încrucișate din cealaltă jumătate a retinei nazale.

căi vizuale, de curgere, curba în jurul valorii de ambele părți ale talamusului și apoi trec prin suprafața inferioară a picioarelor unui creier. Numai o mică parte din minciuna tractului optic anterior vag pe baza creierului.

Apoi, acestea sunt acoperite cu lobul temporal posterior. Jumătatea din spate a tractului optic este împărțit în două coloanei vertebrale inegale: median și lateral. coloană vertebrală exterioară Groasă (conținând fibre 80%) este direcționată către corpul lateral geniculat, un interior subțire (20%) - pentru a amortiza talamus, colliculus anterior superioare, trunchiul cerebral.

Situat aici IV neuron efectuează o analiză preliminară a percepției vizuale prin trecerea informațiilor la analizor primare centrele corticale. Fibrele IV neuron trec prin capsula internă, care se află în partea din spate a genunchiului ei, împreună cu alte căi sensibile.

Prin urmare, ele sunt o parte a fasciculului Grazioli merge la cortexul vizual al cotei. Materia alba a creierului și fasciculul inferior se rotește în jurul cornului posterior al ventriculului lateral. Partea din față a biroul său situat în lobii temporali si parietali, spate - în parietal și occipital. vizualizare zona corticală localizată la brazda marginile superioare și inferioare calcarine (sul. Calcarinus) pe suprafața medială a lobului occipital (caseta 17).

Centrele corticale, precum și în jurul căii optic este menținut proiecția verticală a retinei. Jumatatea superioara a retinei proiectat tot drumul de la partea de sus și se termină într-o pană (cuneus) - superior brazdei calcarine buzei și inferioare - se termină din partea de jos și în girusul lingual (gyrus lingualis).

Intre ele este parte intermedial preferabil rulează la polul posterior al lobului frontal. Acesta conține fibre încrucișate și neperekreshchennymi provenind din macula. Urmărite și proiecție anteroposterioară. În partea frontală 17 a câmpului vizual reprezentat de binoculară, iar în partea din spate - monocular periferice.

studiu

În studiul funcției este determinată în primul rând de acuitate vizuală (visus) a fiecărui ochi folosind tabele Golovin și Sivtseva. Cea mai frecventa cauza de reducere a acuității vizuale sunt erori de refractie. Principalele diferențe în tulburările acuității vizuale din cauza leziuni ale retinei si a tractului optic, este incapacitatea de a le corecta prin ajustarea ochelarii respectivi.

percepția culorilor este evaluată folosind Rabkin tabele policroma.

Mare, uneori decisiv, rol în diagnosticul de actualitate de a juca domenii de studiu. O estimare aproximativă a câmpurilor vizuale se realizează cu ajutorul unui ciocan. ochii pacientului închis și ochii fixați la un moment dat. Examinatorul se mută ciocanul, din cauza capului subiectului în centrul câmpului său vizual într-un cerc. Pacientul trebuie remarcat atunci când el observă un ciocan. evaluare mai cuprinzătoare a câmpului vizual poate fi realizată cu perimetrul diferitelor meridianele și culori diferite.

simptome înfrângere

afectarea nervului optic Aceasta duce la scăderea acuității vizuale (ambliopie) sau orbire completă într-un ochi (amauroza). În acest caz, reflexele pupilare dispar din cauza deteriorării părții aferente a arcului.

percepția culorilor Alterarea (Achromatopsia) apare in leziuni la diferite niveluri. daltonism parțială poate apare când determinată genetic defect în perceperea receptorilor de culoare. Cea mai comună formă (culoare orbire) este moștenită de tip legată de sex și se manifestă în lipsa de distincție între verde și roșu. orbire completa de culoare pot să apară în timpul atrofia nervului optic, cu leziuni ale centrelor corticale (de exemplu, ischemie). În cazul în care acest focar de iritație în zona primară (caseta 17), atunci există halucinații simple (photopsias) sub formă de flash-uri de lumină, stele.

Având în vedere decusație anatomice ale nervului optic, retina poate fi divizată și, astfel, câmpul vizual în două jumătăți verticale. Pierderea jumătate a câmpului vizual se numește hemianopsia. Hemianopsia sunt împărțite în două grupe principale. Geteronimnaja (oppositely) - pierderea atât medial (binazalnaya) sau câmp lateral (bitemporal) de vedere.

Când omonime modificări (același nume) hemianopsia în ambii ochi sunt situate pe dreapta (dreapta) și stângaci domenii de vedere (stângaci). Gemianopticheskie depreciere împărțit la suprafață la 1) complet - pierdere jumătate câmp vizual-2) parțial - restricție incompletă po- 3) cadrane - pierderea cadranelor superioare sau inferioare ale câmpului vizual-4) scotom gemianopticheskie - Pierderea porțiunilor câmpuri vizuale situate în corespunzătoare câmpuri simetric.

Pe lângă hemianopsia unilaterală atunci când schimbările din fiecare ochi sunt localizate doar într-o singură jumătate a câmpului vizual, există hemianopsia bilaterale. O formă specială de două sensuri pierderi hemianopsia reprezintă întreaga periferie a câmpului vizual menținând în același timp ambii ochi numai porțiunea centrală a câmpului vizual care nu depășește 10. hemianopsia un gemianoptichesky ochi reprezintă un defect în câmpul de vedere normal la altul (Tabel. 1).

Tabelul 1. Cele mai frecvente variante ale tulburărilor de câmp vizual (hemianopsie)

I. hemianopsia verso		II. hemianopsia bilateral
complet	cvadrant	complet	parțial
1) Geteronimnaja: a) bitemporal - la o leziune a centrală de pescuit otde hiazmy- b) binazalnaya - leziuni bilaterale la porțiunile exterioare ale joncțiunii optic	1) superior: a) Geteronimnaja - învinge secțiunile superioare hiazmy- b) omonime - daune Grazioli grinzii în părțile profunde ale lobului temporal al limbii sau in emisfera opusa Vilinov	1) viziune centrală - cu leziuni bilaterale ale suprafeței mediala a lobilor occipitali	1) concentric - pierderea câmpului vizual prin comprimarea incompletă a chiasmei optice pe toate laturile
2) omonime: înfrângerea tractului optic, fascicul geniculată Gratsiale în interior santul capsula calcarine: a) dreapta față - procesul din stânga polusharii- b) stângaci - procesul în emisfera dreaptă	2) inferior. a) Geteronimnaja - înfrângerea diviziile inferioare perekrestka- b) omonime - beam Grazioli înfrângere în părțile profunde ale lobului temporal sau în emisfera opusă scotom 3) Negativ - pierderea secțiunilor individuale ale câmpului vizual primar sau fasciculul Grazioli în emisfera opusă	2) Amaurosis - în isterie, înfrîngerea completă a retinei sau intreaga cortexul occipital

Infrangere fiecare dintre verigile sistemului vizual este caracterizat prin simptomele sale vizuale.

1) LEZIUNILE nivel mesh observată în degenerescența retinei, hemoragiile în domeniu, boli de ochi (de exemplu, glaucom).

2) învinge retina si nervul optic in orbitale si vnutrikanaltsevoy parte diferite de restricție determină câmpul vizual sau orbire completă (dispare reacția directă a pupilei la lumină, menținând în același timp prietenos). Uneori pot exista scotom central, care pacientul se simte ca un „loc de pană de curent.“

3) Defeat porțiunea intracraniană a nervilor optici manifestă adesea ca hemianopsia. Acest lucru se datorează faptului că procesul se dezvoltă de multe ori pe o parte. Nervul optic suferă în timpul proceselor patologice (tumori, chisturi, anevrisme ale vaselor mari sclerozei, hemoragii, boli inflamatorii) ale fosei craniene anterioare.

4) chiasma înfrângerea traversat hemianopsia caracterizat prin: a) leziune bitemporal se dezvoltă la partea mediană a chiasmei unde fibrele incrucisate sunt grupate pe porțiuni nazale setchatki- b) mult mai puțin în prezența a două focare dăunătoare porțiunile laterale chiasma dezvoltă binazalnaya gemianopsiya- c) Boala a jumătății superioare chiasma, unde fibrele din jumătatea superioară a retinei duce la dezvoltarea hemianopsia inferioare în ambii ochi (bitemporal, binazalnaya) - g) boli ale inferior jumătate chi zmy - la partea de sus a hemianopsia.

5) tracturile optice înfrângerea cauze hemianopsie omonima pe partea opusă localizarea leziunii. Ca și în toate aceste leziuni dezvoltă o simpla atrofie a nervului optic, a pierdut reacția elevului la lumină. La nivelul centrelor de subcorticale înfrângere evidentă, de asemenea, sub forma unui hemianopsia omonime, dar nu atrofie a nervului optic. Deoarece centrele subcorticale au format „zona nevăzută“, dar acest lucru pacientii defect nu-l observa.

6) Odată cu înfrângerea fasciculului Grazioli și reprezentarea corticală a tipului de pierdere de multe ori se dezvolta hemianopsia cadrane: a) există nizhnekvadrantnaya gemianopsiya- b) și cu înfrîngerea inferioare lingualis gyrus temporale și împărtăși cu înfrângerea electorală diviziunilor profunde ale lobului parietal și suneus (buza superioara calcarine girusul) - verhnekvadrantnaya - a) (tubular) viziune centrală este întreruptă doar la leziunea bilaterală în polul occipital, deoarece fibrele se extind din macular au bilateral reprezentare corticală (Figura 1). - g), ca regulă, pacienții nu au avut teren eșec total și parțial 17, ceea ce duce la o pierdere parțială a câmpurilor vizuale (scotoame) și în timpul stimulării - aspectul fotopsie, adică senzații flashuri luminoase „scântei“, uneori colorate, care apar într-o anumită zonă a câmpului de vedere d) halucinații mai complexe apar în timpul stimulării analizatorului secundar de câmp vizual (18 și 19 câmpuri) sub formă de imagini, familiare se confruntă cu elemente de valoare modificări imagini fantastice și și colab.

Fig. 1. hemianopsia cu leziuni ale regiunii occipitale

De o importanță-cheie este studiul fundului de ochi. Când ophthalmoscopy a relevat nevrite, atrofie și nipluri stagnante nervului optic, ceea ce duce la o scădere a acuității vizuale și pierderea câmpului vizual. În plus, fundus a ochiului reflectă multe procese, interesante creier, cu toate că nu sunt direct legate de funcția analizatorului vizual.

Toate varietate de mișcări ale ochilor efectuate mulțumită prietenos mușchii extraoculari 6: 4 linii (superior, inferior, interior, exterior) și două oblice (superioară și inferioară). Inervare mușchilor prin trei perechi de nervi cranieni: III (oculomotori), IV (trohleara) și VI (fitil) - (figura 2.).

Fig.2. Muschii globului ocular

Oculomotor nervului (n. Oculomotorius) stie inervație m. medial recți, m. rectus superioară, m. rectus inferior, m. obliquus inferior, în plus inervează m. levator palpabre superior- trohleara nervului (n. trochlearis) inervează m. obliquus superior- abducens (n. abducens) inervează m. abducens.

Toate cortico musculare cale oculomotor este format din doi neuroni: centrale și periferice.

Analyzer Motorul ochi nu are o reprezentare în fața girusul centrale. neuron sa centrală localizate în diferite regiuni ale cortexului: în partea din spate a gyrus mijloc frontala (caseta 8), regiunea verhnetemennoy occipital și, eventual, girusul unghiular. In timpul stimularii acestor zone incepe atacurile cu ochii care se rotesc în direcția opusă. Iritarea câmpului 6 determină rotirea capului și în spatele ochilor.

Al doilea centru de corticală că mișcarea în sus-jos, nu este cunoscută. Pentru aceste mișcări trebuie să fie stimularea simultană a ambelor emisfere. Un număr de cercetători cred că aceste centre nu: pentru că iritarea zonelor superioare ale cortexului pivoții corticale ochi la partea duce la ochii în pămînt, în partea de jos a cortexului - pentru ridicarea ochilor.

centru de convergență-divergență nu este, de asemenea, instalat (probabil, este situat în apropiere de centrul mișcărilor oculare frontală pe părțile laterale). mișcarea convergentă Lumina obținută atunci când lobii occipitali de stimulare (zona vizual - 18 de câmp).

Fibrele centrifugale din cortexul prin capsula interna sunt genunchi (tr. Corticonuclearis), trece printr-o porțiune mediană a creierului în pod. Aici ei fac o trecere parțială și se apropie de centre privirea supranucleare.

In creier, există cel puțin trei centru supranucleară: 1) pontiyny supranucleară (bridge) în centrul de rotație ochiului lateral 2) Centru ochi supranucleară dvuholmny de rotație vertical 3) Plante centrul supranucleară dvuholmny ochi de la mică distanță.

La nivelul centrelor supranucleare reflex închide mișcări involuntare ale ochilor (nistagmus optokinetic, reflex de apărare, durere reflex clipire, etc.). De la centrele din fibre supranucleare sunt potrivite pentru nucleele III, IV, VI nervi cranieni unde neuron optomotor termină calea centrală.

Toate centrele și miezuri de optomotor nervoase subnucleare numite, oferind mișcarea glob ocular sunt interconectate prin spate grindă longitudinală (fasc. Longitudinalis posterior). Miezurile acestui fascicul sunt la spate și lipit de plumb (nucleul fasciculului longitudinal median și intermediar de bază - nucleul Darkshevich și Cajal). Conductorii dintre ele sunt situate în partea de jos a apeductului și ventriculul IV.

Structura fasciculului longitudinal median include fibră din celulele nuclee vestibular. fascicul de fibre de jos, la partea din față a creierului și a coloanei vertebrale corzile sunt potrivite pentru motoneuronilor. Datorită fasciculus făcut mișcări longitudinale prietenoase mediale ale ochilor, cap, gât, trunchi.

Pierderea parțială a fasciculus longitudinal median duce la faptul că ochii ia o poziție diferită față de linia orizontală - exotropia vertical, una a fost respinsă de globul ocular în jos și medial, celălalt - în sus și spre exterior (simptom Gertviga- Magendie). Leziunea este pe partea ochiului, deviate în jos. Mai mult, la o leziune a fasciculului longitudinal median poate provoca nistagmus.

Neuronul periferic include nucleul motor al nervului radicele oculare nervoase oftalmic, trunchiuri nervului optic și în final proprioceptorii în mușchii extraoculari.

Cand leziunea centrala neuron dezvolta optomotor cale centrala (supranucleară, spastică, tonic) paralizie (pareza) ochi la patologia neuron periferic - un periferic (flască, flască) paralizie (pareza) mușchii ochilor.

Încălcarea funcției externe mușchilor oculari numit oftalmoplegiei extern, muschii doar intern - oftalmoplegiei intern. La înfrângere simultană deplină a oculomotor, abducens bloc și există ophthalmoplegia complet: Eye stă nemișcat, în linia mediană, care nu reacționează la lumină pupilei maxim pleoapei extins omise.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit