Bifosfonați și riscul de fibrilatie atriala

Video: Boală de inimă - aritmie atrială

Un alt studiu a confirmat faptul că bifosfonați, medicamente pentru tratamentul osteoporozei, creste semnificativ riscul de fibrilatie cardiace.

Analiza sistematica a randomizate, studii de observatie controlate cu placebo și au arătat că utilizarea bifosfonati cresc riscul de fibrilatie atriala cu 27% (95% CI 1,16-1,39) în studii de observatie si 40% in studiile controlate (95% CI 1 , 02-1,93).

examinatorul a spus Dr. Abhishek Sharma, un angajat al Maimonides Medical Center din Brooklyn (Statele Unite).

In numarul din octombrie al revistei Chest Dr. Sharma a spus ca in timp ce pacientii din grupul comparatie care nu au luat bifosfonați, nu a existat nici un risc crescut de accident vascular cerebral si a mortalitatii cardiovasculare.

Studiile anterioare au sugerat o legatura intre fibrilatie atriala (AF), si bifosfonati, dar datele au fost insuficiente. Bisfosfonații au fost folosite cu succes pentru tratamentul osteoporozei, dar tratamentul cu aceste medicamente, printre altele, este asociată cu riscul de fracturi atipice.

Autorii noi de lucru a efectuat o analiză sistematică a numărului mare de studii care au evaluat riscul de fibrilatie atriala si alte evenimente cardiovasculare, atunci când iau bifosfonati. 6 de revizuire a inclus studii de observație, cu un număr total de participanți 149,856 persoane și șase studii clinice randomizate controlate, care implica 41375 de pacienti.

Studiile observaționale au arătat că bifosfonati pe cale orala, „creste in mod semnificativ“ riscul de fibrilatie atriala in randul pacientilor care au avut antecedente de AF. La pacienții cu cancer care au fost tratați cu bifosfonați pe cale intravenoasă, dar nu au avut o istorie de AF, riscul ca „a crescut în comparație cu pacienții de potrivire în funcție de sex, vârstă și tipul de boală, dar nu iau bifosfonati.“

Nici o asociere a fost gasit intre utilizarea de medicamente si fibrilatie atriala intr-o cohorta retrospectiv populatie de femei cu osteoporoză care au participat la două studii mari.

Autorii au observat ca administrarea parenterală a bifosfonati „induce eliberarea factorului de necroză tumorală TNF-alfa tumora interleukina-6, și inhibă farnesil pirofosfat sintaza, în calea mevalonate, ceea ce duce la acumularea de pirofosfat.“ Rezultatul - activarea unei cascade inflamatorii și perturbarea expresiei proteinei, care controlează calciul intracelular. Acest lucru, în funcție de oamenii de știință, explică riscul de aritmii la pacienții tratați cu bifosfonați.

Ei au avertizat că relația neclară dintre accident vascular cerebral si bisfosfonat se poate datora observării prea scurt a pacientului, care a durat o medie de 2 până la 6 ani - nu este suficient pentru o estimare fiabilă a riscului de accident vascular cerebral, care „creste ca pacientii cu varsta, continua sa ia aceste medicamente“ .

Oamenii de stiinta, de asemenea, a scris ca pacientii cu osteoporoza au un risc cardiovascular crescut, care este „proporțională cu gradul de severitate al osteoporozei“, și este necesar să se acorde o atenție deosebită.

Studiul poate fi limitată de faptul că oamenii de știință în analiza evenimentelor cardiovasculare, nu face distincție între evenimentele primare și secundare. Autorii nu au raportat nici un conflict de interese.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit