Ruperea prematură a membranelor

Break cojile la scurt timp după declanșarea travaliului, dar o dezvăluire completă sau aproape completă a gâtului numit ruptura precoce a membranelor sau de descărcare timpurie a apei.
Ruptura prematură și precoce a membranelor membrane apare la aproape 15% din nașteri, iar în nulipare mai des decât multipare.

Motivele pentru aceasta complicatie.

1. Diverse stare cervicală anormală. Acestea includ gâtul rigid, au fost mai frecvente, colul uterin hipertrofiat după boli inflamatorii prelungite, gât deformate de fracturi vechi vindecate, din cauza anterioară nașterii, sau ce unele intervenții pe colul uterin, și așa mai departe .. În toate aceste cazuri, vezicii urinare fetale în vârstă și vechi nulipare Ea nu primește în timpul sarcinii și de sprijin adecvat naștere, astfel încât ruptura membranelor are loc prematur.
2. Anomaliile în poziția fetală. Acestea includ: pelvis îngustarea anatomice, mai ales în cazul bazinelor plane (defectare a ajustajului centurii exterioare) - Când capul de inserție extensor (perednegolovnom și frontal facial) - cu pelvine (in special picior) transversal predlezhaniyah- și poziție oblică ploda- hidrocefalie, etc. .
3. eșec funcțională a segmentului inferior al uterului, ceea ce duce la circumferința capului fetal incomplet (inconsistență internă zona de rezemare). În prezența unor anomalii ale fătului și poziția de inserție în partea care prezintă a bazinului și eșecul funcțional al segmentului uterin inferior nu este format dintr-un contact sigur între cureaua (se potrivesc) și, prin urmare, nu există nici o separare din partea din spate a apei din față. Astfel presiunea intrauterină este concentrată asupra inferioare cojile pol, care nu pot rezista la astfel de presiuni și prematur ruptura.
4. Modificări cojile sine: moliciune lor, a redus elasticitate, maleabilitate ușor chiar și o ușoară presiune în degenerare prematură (degenerare hialin). Același lucru poate fi observat pentru beriberi, in special la deficienta de vitamina C din cojile sine (AI Scheinman) și m. P.

În unele cazuri, este dificil să se determine dacă evacuarea prematură a apei este o cauză sau o consecință a unui număr de complicații în timpul sarcinii, cum ar fi nașterea prematură, cu diferite anomalii ale fătului și poziția inserției capului și m. P.
Uneori, membranele sunt rupte nu în locul obișnuit, și o mai mult sau mai puțin ridicată. Apa în timp ce încet scurgeri.

tablou clinic descărcarea prematură și timpurie a apei este foarte diversă. Destul de des, în ciuda acestor complicații, procesul fiziologic de livrare nu este rupt. În alte cazuri, cu toate acestea, apar anumite complicații ale mamei si a fatului in special. Frecvența acestor complicații este determinată în principal de durata intervalului anhidru.
Cu ruptura pe partea superioară a membranelor etalon poate dura anhidru, uneori, mai multe zile, iar sarcina continuă să se dezvolte în mod normal. descărcarea prematură a apei provoacă complicații mai mult și mai des, decât mai devreme. În descărcarea prematură a prognoza de livrare a apei este mai bună decât mai târziu, t. E. Mai aproape de debutul travaliului, apă- se îndepărteze de descărcare timpurie a prognoza apei este mai bine, mai aproape de sfârșitul perioadei de divulgare va prezenta complicație.
evacuare a apei, după comunicarea gâtului uterin a fost de 3 degete sau mai mult, rar schimbă cursul normal al muncii și este, prin urmare, indiferent, și, uneori, chiar și benefică pentru mamă. Pentru fetusul chiar o ușoară alungire a intervalului anhidru poate fi periculoasă, mai ales atunci când prematuritate, deoarece după evacuarea uterului apă direct și acoperă bine fructele nu mai este protejat de lichidul amniotic. Odata cu aceasta lipsa expune membrane care prezintă o parte a fătului, în marea majoritate a cazurilor pericolelor cap asociate cu diferența extern (atmosferică) și presiunea internă (intrauterine). Această diferență poate fi o cauza de tulburări de circulație intracraniene și a fătului care decurg din acest complicații teribil: asfixie și sângerare la nivelul creierului - cele mai frecvente cauze de mortalitate neonatală precoce si fat mort. În plus, fluxul sanguin utero-placentară se deteriorează.

} {Modul direkt4

Trecerea apei în absența bontului centurii interioare favorizează precipitarea pieselor mici și a cordonului ombilical fetal.
Există o serie de complicații ale mamei. Legate devreme sau eliberarea prematură a apei perioade de durată anhidră frecvent duce la, genuri „uscate“ prelungite. În timpul nașterii în timp ce lupte încetinesc, putere și caracter în schimbare: ele devin rare sau slab (slăbiciune a forțelor tribale), dureroase (contracții spastice), ineficiente (reducerea nesistematică), etc. În decalajul lung uscată se formează cu ușurință endometrita la naștere ...
Apele Când răposați deschiderea canalului cervical și voluminoase. densa mare parte a fătului (de obicei capul) se face dur. Astfel, peretele canalului cervical nu este supus presiunii din interior spre exterior, așa cum este cazul cu fetale prins în ea, vezica urinara, și de sus în jos - avansarea prin canalul de nastere parte importantă a fructului. Firește, în astfel de cazuri, poate perturba integritatea colului uterin și a provoca o serie de alte complicații. De multe ori (15%), se observă și sângerare în perioada succesivă datorită anomaliilor desprinderii de placenta, iar în perioada postpartum precoce - de la atonie uterin. În acest caz, boala mai frecvente postpartum.

profilaxie ruperea prematură a membranelor, este de a preveni ce predispun mai sus provoacă. Dacă acum este sarcina este educația foarte importantă de sănătate, în clarificarea special de pericolele gravide de contact sexual in ultimele 2 luni, sarcina, necesitatea respectării cu igiena și dieteticheskih norme, în special, nutriție adecvată cu conținutul în dieta tuturor necesare unei ingrediente sarcinii fiziologice -zhirov, proteine, săruri, vitamine, în special C și E.
Una dintre cele mai importante măsuri preventive este utilizarea durabilă a concediului prenatal în timpul kotorogo` gravide ar trebui să fie protejate de orice fel de stres, atât fizice, cât și mentale.
Cea mai bună prevenire a ruptura precoce a membranelor este în avans (înainte de livrare) în camera de spital de maternitate. acele femei gravide, care pot aștepta această complicație ( „vechi“ prima naștere, pelvis îngust, greșit, poziția și prezentarea fătului, inclusiv chiulasa, și altele.).
Aceste mame au cu debutul contracțiilor pentru a merge la culcare. La naștere, în cazul în care nu există indicații speciale pentru ruperea artificială a membranelor, ar trebui să se străduiască să-l păstrați până la dezvăluirea completă a gâtului.

Tratamentul pentru ruperea prematură a membranelor efectuate numai într-un spital. Caracterul său depinde în mare măsură de gradul în care donoshen (și viabil) fructe. Când prematuritate fetale, situată în uter într-o poziție longitudinală, în bună stare generală de stare gravidă și bună a tratamentului canalului de naștere poate fi efectuată, care vizează extinderea sarcinii, cu scopul de a creste, eventual, șansele de salvare a vieților fetale. În astfel de cazuri, ar trebui să urmeze strict aseptiku- gravide antibiotice poate prescrie (penicilină) și mijloacele de prevenire a contracțiilor uterine (contracții), progesteron (5-10 mg subcutanat în fiecare zi, timp de 5-7 zile), durere relievers lumânări, etc ...
În cazul în care spitalul este bine organizat regim de protecție medicală, aceste măsuri, așa cum am avut în mod repetat, pentru a fi sigur, poate prelungi sarcina timp de câteva zile sau chiar săptămâni, în beneficiul fătului și fără a aduce atingere sănătății mamei.
Un alt lucru, în cazul în care descărcarea prematură a apei are loc la poziția greșită a fătului, pelvis înguste, cu semne de infecție și de alte circumstanțe suplimentare complica sarcina. În astfel de cazuri, inducerea travaliului asupra principiilor de mai sus ar trebui să fie efectuate, și, dacă este necesar, a produs și a funcționării hystereurysis.
Cu descărcare timpurie de tratare a apei depinde de motivele care au determinat această complicație (șolduri înguste, poziția anormală de inserție și partea fetală prezentând și t. P.), și trebuie să fie efectuate pe anumite principii. În unele cazuri, în scopul de a păstra apă și inducerea travaliului este prezentată colpeurysis.
În toate cazurile în care intervalul anhidru durează mai mult de 4-6 ore, este necesar să se atribuie penicilină, și deoarece descărcarea prematură timpurie a apei contribuie la infecția canalul de nastere.

Video: cerere Watch video de testare Amnishur