Nașterea cu ruperea prematură a membranelor

În acest caz, munci intense începe aproximativ 5-6 ore după evacuarea apei. În cazul în care mamele corpului nu au avut timp suficient pentru a pregăti, ruptura timpurie a lichidului amniotic poate duce la complicatii grave, cum ar fi hipoxia fetală, pierderea de părți mici ale corpului la deschiderea colului uterin, boala inflamatorie in prezenta unei femei infectii cu transmitere sexuala, precum si un risc crescut de intracraniene prejudiciu fetale. Comportamentul unei moașe la naștere cu întreruperea prematură a lichidului amniotic depinde în mare măsură de gradul de pregătire a organismului feminin. Daca cervixul nu este suficient, iar durerea de travaliu absent sau slab exprimate, maternitate cât mai repede posibil estrogeni administrați intravenos (preparate conținând hormoni feminini), glucoza, acid ascorbic, gluconat de calciu, tiamina pentru a îmbunătăți circulația sângelui și crește accesul oxigenului la fat. Dacă durerile de muncă nu apar în primele 6 ore după ruperea membranelor, comportamentul stimularea farmacologică a mușchilor uterului. Dacă nu există nici un efect pozitiv al absenței măsurilor și a muncii mai mult de 10 ore după revărsarea de apă, de maternitate administrat agenți antibacterieni pentru prevenirea infecției fetale. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt foarte rare intervenții chirurgicale și sfârșitul. Când regulat obstetrician de muncă ar trebui să monitorizeze cu atenție starea fătului, cel mai adesea înregistra activitatea inimii și nașterea capului copilului doar pentru a organiza o cantitate suplimentară de oxigen copilului printr-o mască specială de oxigen. Nașterile pentru ruperea membranelor cu întârziere sunt de obicei de lungă durată. Cel mai adesea apare atunci când o cantitate mică de lichid amniotic care înconjoară partea care prezintă fătului, fătul este coajă prea puternic, care este cauzata de factori genetici. În aceste genuri copilul se va muta încet prin canalul de nastere, lupta va fi de mare sensibilitate pronunțată la durere, și pot fi sângerări din canalul de nastere. Complicația cea mai periculoasă ruptură tardivă a membranelor este desprinderea prematură a placentei și dezvoltarea ulterioară a sângerării uterine, și în același timp, există o amenințare la adresa vieții fetale, deoarece placenta abruptio a redus foarte mult de oxigen la fat. Pentru a determina starea membranelor moașa efectuează examinarea vaginală manuală și utilizează oglinda ginecologice speciale. Dacă este prea gros și elastic vezicii urinare fetale membrana se va lipi de la uter. Pentru a continua apar in mod normal moașa nastere dezvaluie usor fetale ale vezicii urinare cu ajutorul unui instrument special. După această naștere apar destul de repede și reușește naștere. Genurile cu o cantitate mare de lichid amniotic în majoritatea cazurilor, însoțită de o activitate de muncă slabă, care apare ca urmare a puternic mușchii tensiunii uterului. În această situație, un obstetrician monitorizează constant gradul de deschidere a colului uterin, și apoi creșterea clearance-ul său de 3-4 cm, partea de îngrijire dezvaluie bule amniotic. Există, de asemenea, un risc de complicatii, cum ar fi hipoxia fetală și desprinderea prematură a placentei de la retragerea rapidă a lichidului amniotic. Dacă atunci puterea de muncă nu crește, atunci face stimularea utilizării drogurilor. De asemenea, administrat de maternitate de droguri, previne dezvoltarea de hemoragie postpartum (oxitocina). Livrări cu o cantitate mică de lichid amniotic caracterizat printr-un curs prelungit. Care apar în timpul contracțiilor naștere sunt pronunțate sensibilitatea durere și activității contractile neglijabilă, care încetinește considerabil progresul forței de muncă și conduce la dezvoltarea de sângerare și accesul insuficient de oxigen la fat. În acest caz, un obstetrician-ginecolog efectuează de maternitate suplimentar analgezie, dezvaluie vezicii urinare fetale si intra in medicamente stimulante pentru flux mai rapidă a forței de muncă.

Naștere la femeile cu cicatrici ale organelor genitale este adesea însoțită de complicații. În cazul în care locul de cicatrizare sau pereți după nașterea anterioară în zona dintre picioare poate fi amânată erupția a capului fetal, ca urmare a capacității lor redusă de a întinde mușchii la naștere. Prezența unor astfel de modificări obstetrician poate identifica în timpul inspecției vaginului sau examinarea cu degetul. În același timp, pentru continuarea livrărilor normale necesită septului disecție sau cicatrice. În cazul în care nu este posibil să se producă, de exemplu, o reducere bruscă a vaginului, a efectua operația cezariană. De asemenea, din cauza cicatrici după leziuni sau situate în regiunea cervicală a terminațiilor nervoase și mușchii după o naștere anterioară ar putea fi spasm ei. În acest caz, cheltuielile obstetrician examen vaginal determină ca colul uterin este mai dens și inelastică, iar la gât maximă dezvăluire lățime uterin nu depășește 4-6 cm. În acest caz, de obicei, există o activitate generică slabă, însoțită de o sensibilitate ridicată durere. În această stare, capul fetal este ținut ferm la nivelul colului uterin, care este mult mai dificil și încetini progresul muncii. Într-o astfel de situație de maternitate medicamente antispastice administrate (papaverină) și în absența efectului dorit degetul mamoș deține extensia de col uterin. In cazuri extreme, puteți face mici operații disecția marginilor cervicale. În acest scop, țesutul este disecat în patru locații în direcția laterală la o adâncime de 2 cm. După aceea, capul copilului se va naște fără dificultate, iar după eliberarea de placenta la incizia suturată. Probabil o astfel complicație de conexiune ca strans țesutul vezical fetal cu o porțiune a gâtului uterin exterior. Astfel, obstetrician trebuie să dețină degetul sau de gât extensie uterine sonda mama si desprinderea membranelor fetale. În prezența formării tumorii în livrarea vaginului si a uterului poate fi însoțită de sângerare, în cele mai multe cazuri, acestea sunt prelungite, în ciuda forței de muncă intensivă. În cazul în care .opuholevyh site-uri sunt multe și mari, acestea sunt eliminate după livrare. În cazul livrării la localizarea tumorii poate să apară noduri nayaichnikah întortocheate picioare tumorale care pot fi corectate numai prin intervenție chirurgicală.

În cazul rupturii premature a membranelor înainte de debutul travaliului ar trebui să fie conștienți de două complicații majore:

Video: nașterea mea în Israel. cezariana si spital Stills

• probabilitate foarte mare de chorioamnionitis, și, cel puțin în unele cazuri, la, motivul pentru revărsarea apei este de infecție intrauterină. În aceste condiții, este necesar să se ia o decizie cu privire la aplicarea tactici conservatoare. Capacitatea noastra de a diagnostica chorioamnionitis limitată, dar monitorizarea atenta a temperaturii mamei, determinarea numărului de leucocite și markeri specifici, cum ar fi proteina C reactiva, acest lucru poate ajuta;
• a doua complicație este începutul muncii, în ciuda măsurilor luate pentru prelungirea sarcinii. În cazul în care dezvoltarea forței de muncă, utilizarea tocolizei nu are succes și justificată punct de vedere clinic.

diagnosticare

Scurgeri de lichid amniotic din vagin poate fi evident, dar este foarte posibil să fie confundat cu incontinenta urinara. Inspecția în oglindă pentru a confirma prezența lichidului amniotic în vagin, iar acest studiu ar trebui să fie completate cu o varietate de teste, cel mai ușor și cel mai specific, printre care este fenomenul de ferning. Ultrasonografia poate detecta oligohidramnios, dar rețineți că aceasta poate fi cauzată nu numai de revărsarea apei sau a dribla. Dimpotrivă, ea a estimat ca un volum normal de lichid amniotic nu exclude ruperea membranelor.

efectuarea de tactici

În unele cazuri, cel mai bun va fi de livrare. Inducerea travaliului se efectuează oxitocina, cu excepția cazului în acele situații în care aveți nevoie de o cezariana.

Indicația principală pentru inducerea forței de muncă este o dovadă convingătoare a chorioamnionitis, în acest caz, de asemenea, ar trebui să efectueze un tratament antibiotic adecvat. La gestație mai mică de 34 de săptămâni. ar trebui să numească corticosteroizi.

Dacă tactici conservatoare într-un caz special, se pare adecvat, este necesar să se monitorizeze îndeaproape pentru semne de infecție. Este important să se înțeleagă, în special în cazul ruperii apei în fazele incipiente ale sarcinii, există un risc crescut de tulburari de dezvoltare fetale pulmonare și a membrelor deformari datorate impactarea lor ( „sindromul de strivire fetale“). Părerea noastră este că, începând cu vârsta gestațională de 35 de săptămâni. Terapia tocolitic a continuat nu oferă beneficii semnificative, deci ar trebui să înceapă să inducerea travaliului.

Utilizarea de medicamente antimicrobiene în tratamentul travaliului înainte de termen și pentru a îmbunătăți rezultatele lor au fost neconcludente, dar numai situația clinică în care ar putea fi observate avantaje clare - ruperea prematură a apei în timpul sarcinii prematura.