Anomalii generice (expulsive) forțele

Acest lucru, în unele cazuri, efectul în descreșterea tonusului uterin (hipotonie uterului), în altele - pentru a crește (hipertensiune uterine) sa, și uneori - o coordonare tulburare între părțile individuale ale uterului - între segmentul său superior și inferior (capacitate uterin discoordination). Punct de vedere clinic, aceste tulburări se manifestă în faptul că lupta sau încercările de a deveni slab sau, dimpotrivă, prea puternic, neregulat, chiar convulsiv. Aceste anomalii forțe expulsive pot fi observate în toate cele trei etape ale muncii și încalcă fluxul lor fiziologice.

Video: Trezirea de memorie genetică ancestrală

Potrivit lui Ivan Yakovlev (1957), trebuie să se facă distincția între următoarele tipuri de forțe de muncă:

1. hipertonicitate (târâre intregul uter sau o parte a acesteia), care este observată la datele sale, livrarea de 0,45%;
2. normotonus atât la nivel fiziologic (90%) și patologic (0,47%), contracții uterine (contracții asimetrice necoordonate);
3. gipotonus - alternând uterine normale cu forte secundare slăbiciune generic (2,47%) și forțele de inerție uterine primare (6,61%).

Mai jos vom lua în considerare tipurile de forțe tribale anomalie, care de multe ori să se ocupe de un medic și care, prin urmare, au cea mai mare importanță practică.

Slăbiciunea forțelor tribale

Principalul criteriu pentru a judeca intensitatea forțelor de muncă este influența lor asupra dezvoltării unui proces generic. Slăbiciunea forțelor tribale se poate vorbi la momentul în care lupta și în a doua etapă a muncii, de asemenea, încercări sunt rare, slabe, de scurtă durată, astfel încât cele mai bune lor de netezire de col uterin, divulgarea canalului cervical și promotiilor ale fătului apar sau este foarte lent, sau chiar întârziate. (Pentru mai multe detalii despre slăbiciunea forței de muncă)

tribale forță prea puternic

forțele tribale prea puternice numite munci prea energice. Ea apare mult mai puțin frecvent decât slăbiciunea forțelor tribale. În unele cazuri, a crescut ostenelile cauzate de nepotrivirea dintre fat si canalul de nastere, care sunt necesare pentru a depăși contracțiile mai intense și împingere. În alte cazuri, activitatea generică este prea intensă, în ciuda absenței unor neconcordanțe între fructe și generice fătului kanalom- este expulzat din uter, în același timp, este extrem de rapid, iar întreaga perioada fertilă finalizate în termen de 1-3 ore, uneori chiar mai repede. O astfel numita livrare rapida excesiv de rapidă (partus praecipitatus). tribale forță prea puternic găsit în 0,8% din numărul total de nașteri și observate la femei recompartimentarea și multipare de 5 ori mai des decât în ​​nulipare.

etiologie această complicație este prost inteleasa. Acesta a fost mult timp observat că este mai frecventă la femei cu excitabilitate nervoasă totală ridicată, în special la pacienții care suferă de neurastenie, isterie, boala Graves (GG Genter) și așa mai departe. N. O prea ostenelile intense poate părea, în unele cazuri, depind de tulburări viscerale cortico-reglementare, prin care impulsurile care provin din uter în muncă în subcorticale care nu sunt reglementate și nu este în mod adecvat moderarea cortexul cerebral. Încălcarea capacității de reglementare a cortexului afecteaza glanda pituitara, glanda suprarenală și alte organe endocrine. Ca rezultat, poate exista un aport crescut de mame pituitrina, epinefrina si alte substante reduce uterului.

tablou clinic forței de muncă în muncă excesiv de puternică se caracterizează prin dezvoltarea foarte rapidă, rapidă și finalizarea acestora. Rapid unul după altul următoarele contracții puternice duce într-un timp scurt pentru dezvăluirea completă a gâtului uterin, după care, uneori, 1-2 încercări puternice expulzat fătul, și după el și ultima. În acest caz, o femeie în travaliu se confruntă cu stres extrem ar putea, în cazuri deosebit de grave duce la încălcarea ei circulației cerebrale și șoc.
Rapid de livrare este de multe ori prins pe nepregătite gravidă - este facilități obstetricale. Ca urmare, ea nu are timp pentru a ajunge rapid la ultimul și locul de naștere sau de la domiciliu, sau într-o ambulanță, sau chiar pe stradă (livrări stradale).
Livrare rapidă, a avut loc în special în afara spitalului de maternitate, de multe ori duce la rupere de col uterin adanc vagin, corpii cavernoși clitorisului, perineu, o desprindere parțială a placentei la atonie uterină care cauzează viața în pericol sângerare. In perioada postpartum la aceste femei postpartum sunt mai predispuse decât altele, există boala post-natale.
Nu mai puțin un pericol amenință fătului. Rapid una după celelalte următoarele contracții uterine conduce la o încălcare substanțială a circulației utero-placentară și asfixiei fetale progresivă asociată. In perioada de expulzare prea rapid (1 -10 min) și viguros împingerea capului fetal prin canalul de nastere expune comprimarea puternică și rapidă, fără o configurație corespunzătoare și a prejudiciului intracraniene aferente. Ca urmare, făt mort frecvent, mortalitatea neonatală precoce, pareze, precum și alte stări patologice cauzate de sângerare la nivelul creierului. Atunci când rodul muncii de stradă poate fi „aruncat“ din canalul de naștere și, în cazul în care o femeie din costurile forței de muncă, să cadă la pământ. În acest caz, posibila separare a cordonului ombilical al fătului, inversare a uterului, prejudiciul fetale și alte complicații grave, este extrem de periculos pentru mama si fat.
În cazul în care livrarea de stradă este de asemenea posibila infectie tetanos atat pentru mama si fat.

} {Modul direkt4

managementul forței de muncă la contracții excesiv de puternice este maternal imediat de stabilire pe o parte, injectarea de 1 ml dintr-o soluție pantopon 2%, dand anestezie cu eter și ajutoare obstetrice ( „genuri de recepție“), în poziție laterală. După livrare, ar trebui să examineze cu atenție genitale externe piese, vestibul, vaginului si colului uterin. Descoperit cu atenție lacunele suturate. În caz de dubiu în integritatea placentei sau a uterului se produce o examinare manuală a uterului. Pentru alte complicații fac asistența necesară. În cazul în care livrarea de stradă, după primirea femeii la naștere în instituția de maternitate, dezinfectat cu atenție părțile genitale externe și a tetanosului administrate syvorotku- este administrat la nou-născut și, dacă el a căzut la pământ.

Alte tipuri de anomalii de forță de muncă

forțele tribale nesistematică caracterizat prin încălcarea periodicității secvenței de lupte sau a forței de muncă. În această luptă, există unele lungi, unele scurte, unele puternice, unele slabe, unele frecvente, unele rare.
Uneori dereglate și secvențe abdominale: încercări apar atunci când este destins complet gât uterin și se poate rupe uneori off. Astfel de încercări au apărut prematură atunci când nu există nici o dezvăluire mai completă sau aproape completă a gâtului uterin și atunci când partea care prezintă este încă ridicată (la intrare sau la intrare), sunt numite încercări false zadarnice.
forțele tribale nesistematice (luptă și încercările) sunt, de obicei, o manifestare de tulburari profunde in mamele corpului, în special în uter. Ele sunt observate pentru epuizarea sistemului nervos central al femeilor în travaliu, acesta poate fi rezultatul stres mental în timpul travaliului lungă și dureroasă. În alte materne au ca rezultat dezvoltarea uterului inflamator acut edem (endometriale la naștere), focare mici de hemoragiilor în mușchiul uterin, și altele.
lupta nesistematică și încercările sunt de obicei combinate cu atonia vezicii urinare, manifestarea exterioară a care este întârzierea sau dificultate urinat.

contracții spasmodice Este o altă etapă de dezvoltare a forței de muncă și a tentativelor hazardate, dar, de asemenea, pot dezvolta în mod independent. Din contracțiile fiziologice, acestea diferă mult timp, timp de câteva minute, contracții ale uterului, nu este întreruptă relaxarea ei. Uneori există pauze, dar ele sunt extrem de scurte. Dacă zvâcnind captura toate muschii uterului, spune tetanosul uterin (tetania uterele), în cazul în care crampa prinse gâtul uterului, în general, sistemul de operare intern, atunci vorbim despre strictura uterin (strictura uterină).
Cu un spasm uniform intregul uter dezvolta proces generic este suspendat. Lung uterin de tăiere musculatură aduce care trece prin ea navelor și provoacă o perturbare a circulației utero-placentară, ducând la moarte și asfixie fetale.
Atunci când contracțiile spasmodice uterului din cauza stresului puternic este greu și dureros, o femeie în travaliu nelinistit, plangandu-se de dureri abdominale severe si tenesme de la vezica urinara si rect, temperatura corpului crește, pulsul accelerat. Cand studiul vaginal identifica relaxat prăbușit gât exterior margine uterine și se taie convulsivă, închis într-un os intern grad mai mare sau mai mică.
Motive contracții convulsive ale uterului sunt aceleași și întâmplătoare lupte și încercări. În plus, contracția convulsivă poate fi cauzata de mai multe ori și a produs studii de aproximativ privitor la naștere, a eșuat încercările de a produce operație obstetrice în absența condițiilor necesare pentru executarea acestora, atribuirea intrapartum ergot, doze mari de chinină și pituitrina reduce uterului si alte mijloace. contracții spasmodice ale uterului sunt, de asemenea, rezultatul sângerările în mușchii uterului - un precursor foarte frecvent de rupturi uterine. De aceea cauzele predispun la rupturi uterine (hiperextensie uterine, nepotrivire între cap și pelvis și altele) pot provoca contracții uterine de apnee.

profilaxie lupte și încercări întâmplătoare, precum și contracții spasmodice, este conduita rațională și atentă a nașterii nedureroase, alegerea dreptul de droguri si proceduri chirurgicale, numit în timp util și în conformitate cu indicațiile stabilite pentru utilizarea lor, mediu și tehnologie.

tratament Acesta are ca scop cât mai repede posibil pentru a elimina forțele tribale anomalie. Când contracțiile și încercări zadarnice nesistematice îndepărtare bună înseamnă o durere și oboseală injectarea subcutanată 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină sau 1 ml dintr-o soluție pantopon 2%, garda de zgomot privitor la naștere, lumină strălucitoare, studii frecvente și alți stimuli. Toate acestea se realizează prin asigurarea unui regim terapeutic și protector femeie rațională.
Pentru eliminarea contracțiilor spastice aplica eter inhalat anesteziați și li se injectează subcutanat cu 1 ml de soluție 1% de morfină sau 1 ml dintr-o soluție pantopon 2%. Sub anestezie profundă produce o examinare completă a mamei și, în funcție de condițiile predominante au recurs la unele intervenții obstetricale.
In contractie partiala uterine convulsivă (spasmul os intern) un bun efect este obținut prin administrarea subcutanată a 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină, urmată de anestezie cu eter.

Dezechilibrate (în rezistență) contracții Aceasta depinde de caracteristicile uterului și este cel mai ușor de detectat atunci când este horned. In astfel de cazuri, este de obicei exprimat în grade diferite de pur uterin. Peretele uterului în cornul bine dezvoltat mai gros decât mai puțin razvitym- mai groasă decât cea a ligamentelor rotunde și uterine, ceea ce corespunde unui corn uterin mai dezvoltat.
Împreună cu aceste caracteristici anatomice bicorn uterului (anatomice coarne) este uneori posibil să se instaleze și funcțională cu două coarne. In astfel de cazuri, tonul uterului în fiecare dintre diferitele jumătăți, o jumătate cu un ton mai pronunțat este palpabil mai dureros decât celălalt. ligamentului mai dureroase și, de obicei rotund, jumătate deținut a uterului, cu un ton ridicat.
Anatomic și funcțional uter două coarne combinate de obicei.
Odata cu asimetria dreapta și stânga jumătățile ale uterului (asimetrie verticală) observată asimetrie și pe orizontală atunci când capacitatea uterine este diferită în părțile superioare și inferioare ale acestuia. In partea superioara a uterului este de obicei exprimat în mod semnificativ mai bine decât în ​​partea de jos (segmentul inferior). Cu toate acestea, uneori este necesar să se respecte contrariul, atunci când segmentul uterin inferior dezvoltă o activitate bună, sau chiar excesivă contractile, în timp ce partea superioară a declin sau mai slabe, sau chiar aproape inactive ( „fenomen Schickel“) sa. Unele femei gravide de afaceri pot ajunge la stricturi os interne menționate mai sus.

contracții necoordonate ale uterului cu cele două coarne funcțional la momente diferite, exprimate în reducerea dreptului și jumătăți ale uterului la stânga.
Cauzele contracții asimetrice și necoordonat rezidă în dezvoltarea inegală a fiecăreia dintre cele două jumătăți ale musculaturii uterine și inervație, și de asemenea în (infecție cronică) inflamatorii, degenerative (degenerare a țesutului conjunctiv al fibrelor musculare netede), novoobrazovatelnyh (noduri fibromatoase) și alte procese patologice care afectează siturile uterine restricționate, - gât, istmul, dreapta sau la stânga jumătate din ea. Capacitatea contractile diferite de părți individuale ale uterului poate depinde nici de faptul că pathologically a schimbat site-urile sale au scăzut capacitatea de a percepe stimuli (scădere interoretseptivnye funcția), sau prin faptul că modificările morfologice ale zonelor care nu sunt în măsură să răspundă la reduceri la direcția în care sunt impulsuri normale (scăderea reactivă funcție).
Semnificația clinică a acestor forme de anomalie este definită prin faptul că, în timpul sarcinii, ele afectează stabilirea unei dispoziții a fătului, devine chiar mai pronunțată în timpul nașterii. Astfel, tonul neuniform în jumătatea dreaptă și stângă a uterului și forța inegală a contractiei afecta semnificativ prima și a doua perioade de livrare (evacuarea timpurie a apei, a perturbațiilor de flux genuri sau biomecanism asinkliticheskie extensor cap inserție convențională și t. P.). În a treia etapă de contracție neuniformă a muncii din fiecare dintre cele două jumătăți ale uterului poate fi o cauză a abruption anomalie și legate de ele sângerare în perioade succesive.
contracții necoordonate ale uterului conduce la proces semnificativ de coborâre încetinire. În cazurile deosebit de grave, în ciuda lupte sau tentative, ultimul sunt neproductive.
managementul forței de muncă cu contracții asimetrice și necoordonate ale uterului și îngrijirea obstetrică furnizate depind în principal de complicații în curs de dezvoltare. O mare importanță are pace de chinurile facerii minte care poate fi realizată prin condiții și proceduri (modul medico-conservator) prin efectuarea unui clase complexe în psihoprofilakticheskoy pregătirea pentru naștere și m. P. Pe lângă aceasta în jurul valorii corespunzătoare, se obțin rezultate bune prin hormon de injecție de estrogen (10 000 ED) de la debutul travaliului.