Procesul de naștere

Acest aranjament Obstetricieni fetale descris ca fiind „poziția longitudinală a fătului, capul previa“. În cazul în care partea de jos a simfiza pubiana, este sfârșitul pelviană fructului, „poziția longitudinală fetale, prezentare pelviana.“ Foarte rar, dar se întâlnește poziția laterală a fătului. Atunci când poziția transversală a fătului la livrare pe termen intravaginal imposibil.
Să examinăm modul în care nașterea cu prezentarea cefalică. Aceasta este cea mai frecventă și cea mai bună opțiune. Copilul inainte de nastere, au un drum lung și dificil, de adaptare la dimensiunea pelvisului materne, sub presiune din uter. Media pelvisul dimensiunea femeii corespunde mărimii capului fetal, natura nu a oferit nimic în plus. bazin de sex feminin este împărțit în mici și mari are forma unui trunchi de con inversat sau pâlnie. bazinul mare este vizibil pentru toți, acesta este delimitat de iliace, lonnymi și osul sacral. Pelvis top separat de mare linie noțional bazin situat într-un plan care prezintă o parte fetală.
La sfarsitul sarcinii, capul se adaptează la intrarea într-un bazin mic și presat strâns la ea, astfel încât să simți că partea de jos a uterului câteva scăzut. Înainte de declanșarea colului muncii încă un organ conjunctiv și muscular sub forma unui tub de 3-4 cm lungime, cu o grosime a peretelui de 0,5-0,8 cm. In interiorul colului are un canal în care se poate introduce OB degetul arătător.
Treptat, cervixul este scurtat la 2, 1, 0,5 cm, și chiar complet netezite, luând forma unui inel, acest lucru se întâmplă împotriva predictive de fond de durere-nick, așa-numita faringe maternitate, care vor fi prezentate în continuare sub influența contracțiilor. Până la sfârșitul acestui proces, contracțiile devin mai intense și regulate, femeia simte durerile nașterii reale. cap fetale la momentul strâns presat împotriva intrării în pelvis, acest lucru este însoțit de o ușoară îndoire să treacă prin cea mai mică dimensiune a osului bazinului.
mușchii uterine sunt dispuse longitudinal, fiind atașat la fibrele musculare circulare ale colului uterin. Ca mușchii uterini ai corpului cervical mușchii sunt întinse, vărsat obstetric dezvăluit. Gradul de divulgare Obstetricieni evaluate în centimetri sau „degete transversale“ (acest termen obstetricale). Cervixul trebuie să se deschidă până la 10 cm sau 5 „cruce degetele“. La femeile nulipare dilatarea cervicală are loc la o rată în medie de 1 cm pe oră, multipare - 2 cm pe oră. În timpul nașterii alocate trei perioade: prima - perioada de divulgare, al doilea - expulzarea perioadei în care perioada respectivă este alocat separat încercări, a treia - perioada de secvență.

În întrebările pot fi văzute dorința de a supraviețui nașterii cu onoare:

• În ce poziție este mai convenabil pentru a da naștere?
• Cum de a respira la nastere?
• Ce poziție ajută în timpul travaliului?
• Cum se întâmplă?
• un copil se poate naște normală, în cazul în care prezentarea pelviana?
• Trebuie să fac o cezariană în cazul în care eco-prezentare?

În maternități mari care dau naștere funcționează o întreagă echipă de personal medical calificat. Acesta este un obstetrician-ginecolog, controlul pentru livrare în fiecare etapă și efectuarea de ajustări la procesul, moașele care furnizează supraveghere în prima perioadă, să ia imediat de livrare în timpul încercărilor, de redare de prim ajutor la nou-născut, asistent medical, să mențină în incinta unui spital de maternitate curățenie. La începutul celei de a doua etape a muncii în neonatolog medicul invitat camera de livrare (un medic pediatru pentru ingrijirea si tratarea nou-născuților), care examinează copilul și deține
măsurile de diagnostic și terapeutice necesare. Pentru analgezia forței de muncă implicate anestezistul. Toate aceste persoane au studii speciale, de regulă, au o experiență suficientă pentru a asigura asistență medicală la naștere.
Cantitatea de timp care trece din momentul netezirii de col uterin la dezvăluirea completă a gurii uterine obstetrică, și este numit - perioada de dilatare de col uterin. În acest moment, contracțiile devin tot mai des - prin 5-3-2 minute, durata lor crește până la 25-35 secunde. În acest moment, o femeie se confruntă cu dureri considerabile. Veli durere devine foarte intensă și previne act generic sau au mame există indicații speciale (de exemplu, creșterea tensiunii arteriale), anestezia epidurală poate fi efectuată în perioada de livrare, care va elimina durerea și permite un control mai bun al actului generic de sex feminin și a statului în ansamblul său. Fire și ameliorarea durerii medicale. Așa că unu-la-unu cu durere severă nu te va părăsi, dar să fie pregătit pentru senzația dureroasă într-adevăr nevoie.
În timpul perioadei de obstetricieni de prezentare a informațiilor (medici și moașe) sunt în mod sistematic a asculta bataile inimii fatului, măsurați tensiunea arterială, pulsul și să evalueze natura descărcării din tractul genital. Efectuarea de hardware de cercetare a frecvenței cardiace fetale și frecvența contracțiilor - cardiotocografia. Uneori efectuat și examinarea cu ultrasunete a fatului si a placentei. Pentru a determina acuratețea dilatării cervicale, prezentarea fătului, determină integritatea membranelor 1-2, mai rar de 3 ori in timpul travaliului pe care o produce (vaginale) studiu intern. Toate manipulările în muncă trebuie să ceară consimțământul și înregistrarea în scris, cu semnătura dumneavoastră.
fetale ale vezicii urinare fără a fi nevoie de a deschide, nu va fi - numai pentru anumite indicații (. sau multiple oligohidramnios, suspectat desprinderii de placenta et al), ceea ce contribuie la o dilatare cervicală netedă și atentă. Toate manipulările vă va efectua pe același pat, care a fost transformată ulterior într-un tabel generic. În general, cu toate acestea, puteți sta, minciună sau mergi pe camera de livrare, atârnă pe „perete suedez“ se arunca cu capul în scaun gonflabil sau se întindă pe o minge mare elastică. Aceste beneficii sunt create pentru a facilita durerea, pentru a crea o odihnă relativă și relaxare pentru mușchii corpului pentru a avea suficientă putere pentru etapa finală.
În timpul perioadei de dilatare cervicale respirația între contracții apar de obicei în timpul travaliului ar trebui să ia respirații adânci și încet expirati pentru a promova saturația de oxigen din sange.
În cazul în care colul uterin este complet dezvăluit, vor exista condiții pentru dezvoltarea în continuare a capului prin canalul de nastere - de la intrarea într-un mic bazin la ieșire. Aceasta este lungimea căii de 12-13 cm. Contracțiile devin și mai puternice, dureroase, la fiecare 2 minute pentru 40-45 secunde. Uterul, tăiere, împingând fătul din cavitatea sa in canalul de nastere. Această perioadă se numește „perioada de ejecție“. Fructul în acest moment trece prin osul inelului de pelvis, cap un pic îndoit și rotit pentru a fi din nou stabilit într-o poziție optimă pentru naștere. Imaginați-vă cât de greu acest timp copilul, și dau seama cât de mult depinde de comportamentul în timpul de livrare. Dacă începe să acționeze în sus, nu mai asculta personalul medical, inegale, respirație zdrențăros, va contribui la întreruperea circulației sanguine în placenta si cordonul ombilical, agrava starea fătului. În acest moment trebuie să adune toate puterile, să se concentreze pe ceea ce ai nevoie de un pic mai multă răbdare, dar pentru a asigura un confort maxim pentru starea copilului.
procesul de expulzare are loc fără nici o acțiune externă, în mod exclusiv de către mușchii uterului. Între contracții, în ciuda perioadei scurte între cele două, este necesar să se încerce să se relaxeze, astfel încât circulația sângelui între uter si placenta, placenta si fatul a fost restaurat, iar copilul, dumneavoastră lucrător mic ar putea continua să avanseze.
Și capul fetal sa scufundat pe fundul bazinului, care este reprezentat de un strat gros de fibre de țesut și mușchi conjunctiv, are o bogată rețea de terminații nervoase. Uterul continua sa puna presiune asupra fructului, capul se sprijină pe mușchii pelvieni, începe să se irita terminatii nervoase din mame, ca urmare a acestei există o dorință copleșitoare de a „scapa“ de ceea ce este în interiorul ei. Natura nu a lăsat pentru alegerea ei, ci prin împingere spre exterior încercări. Încercările în timpul nașterii seamănă cu actul de defecare, sentimentul ar trebui să fie familiarizați cu, mai ales atunci când au existat dificultăți cu mișcări intestinale.
În timpul încercărilor de concepte moderne de noi mama o poate lua orice poziție convenabilă, cu toate acestea, trebuie să admitem că personalul maternităților în timp ce nu este întotdeauna gata pentru ea, nu este întotdeauna tabele generice sunt echipate cu, printre altele, pentru primirea mamelor de naștere într-o poziție verticală. Prin urmare, majoritatea femeilor dau naștere în „jumătate de ședință“, pe masa de familie, de odihnă picioarele în standuri speciale si sa se tina de balustrade, care este echipat cu un tabel generic. Aceasta este o lucrare fizică mare, dar a oferit natura, chiar și pentru femeia cea mai delicată și slabă este în vigoare, astfel încât veți face față cu această sarcină, așa cum a făcut milioane de femei pentru tine.
Având în jos perioada dureaza 20-30 de minute durată la fiecare 50-60 de secunde încercări, acestea se repetă după 2 minute. În ciuda durerii, în intervalele dintre ele din nou trebuie să se relaxeze, să se alinieze respirația. În acest moment, prezența unui partener este deosebit de important, deoarece poate bloca corpul într-o poziție confortabilă la încercările, da băutură, șterge fața cu apă rece, de sprijin și încuraja și, uneori, de voce Stern vă va ghida în direcția cea bună.
La începutul încercărilor trebuie să ia o respirație profundă, de umplere plămânii cu aer și țineți-vă respirația pentru punerea în aplicare a procesului-năpustindu timp de aproximativ 1 minut. Până la sfârșitul încercărilor necesare pentru a lin prin nas, expirati, coborâți capul pe pernă, pentru a calma respirația, relaxați-vă un pic, la 2 minute din nou pentru a începe munca fizică grea pentru eliberarea fătului din pântecele mamei.
Treptat, picioare cap de presiune se intinde, parte paroasa a capului fetal începe să apară în fanta lumen reproductiv. Această etapă se numește cap vrezyvaniem. Apoi, capul afară aproape jumătate din fanta genitală. Acest moment - erupția capului. În acest moment, între picioare întins mai mult, aceasta poate provoca ruperea acestuia sau dacă interferează cu nașterea cap moașa produc foarfece sale de disecție (epitsiotomiya). O fac după anestezie locală, cu sau fără încercări de la o înălțime în cazul în care între picioare întinse deasupra capului și își pierd practic sensibilitatea la durere.
Diferența între femei și bărbați la începutul livrării cefalice prezentat inițial cefei fatului, apoi osul parietal. Regiunea occipitală cap este fixat la marginea inferioară a poziției pliate dugi- pubian în care a fost în munca pe termen anterior, se duce într-o poziție redresată, și sexul a diferenței este prezentată o față copil. Moașă-l ștergeți cu o cârpă curată și se lasă timp de numai câteva minute. Mama se confruntă în prezent o mare ușurare, dar munca nu este încă terminat. bridelor copil începe acum să facă un viraj in interiorul cavitatii pelviene, din nou, în scopul de a în condiții de siguranță în jurul valorii de vițel să fie copil născut. Umerașe rândul său interior, urmat de cap se naște, de asemenea, se rotește, iar copilul este setat să se confrunte cu una dintre mama coapselor. În acest moment, din nou, există mici contracții ale uterului, sau oferta moașa te mai stricte fără luptă, ca rezultat nașterea unui umeraș, și apoi fără efort tot ce se naște copilul. Moașa îl ține în brațe, evaluarea tonul mușchilor, și arată mama ei, acordând o atenție la organele genitale, pentru a arăta imediat ce sa născut - un băiat sau o fată.
Copilul este în continuare conectat la mama prin cordonul ombilical, prin care continuă să curgă sânge. În cazul în care copilul este sănătos, parametrii funcțiilor vitale sunt conforme cu normele fiziologice, sa uscat șterge răspândirea șervețel pe burta mamei, patura adapostire si asa se lasa pana la terminarea pulsația cordonului ombilical.
Și la acel moment este de-a treia etapă a muncii - separarea și nașterea a placentei, sau placenta. După ce a oprit pulsația cordonului ombilical, acesta este străbătută între clemele. O parte din cordonul ombilical rămâne cu copilul, iar mai târziu în apropierea inelului ombilical ei otsekut punerea în prealabil o clemă specială. Tragerea pe terminalul din cordonul ombilical al unui ulterior, cel mai adesea este vorba în 5-10 minute după ce copilul. Separarea placentei este întotdeauna însoțită de sângerare ușoară. După nașterea medicului placentei sau moasa masaj intensiv a uterului, este dureros, dar este necesar pentru reducerea efectivă a și prevenirea hemoragie postpartum.
Sunteți în acest moment sunt pline de sentiment de lejeritate și fericire. In apropiere iubita si om iubitor, el este fericit cu tine și vă mulțumim pentru răbdare și de munca grea, tocmai ai făcut.
În acest moment, medicul sau moasa, neonatolog ajuta copilul ajunge la piept. În mod surprinzător, se pare, nou-născuții pot accesa cu crawlere la sânul stâng al mamei, în cazul în care abia de ajutor. De ce stânga? Da, pentru că nu au auzit sunetul familiar al inimii mamei mele, se crede că mamelonul devine, la sfârșitul sarcinii, o culoare maro, deoarece aceasta culoare este cel mai bine pentru a vedea nou-născut. Un copil sanatos este captures biberon matern și face mai multe mișcări supt, absorbind doar câteva picături de colostru (o femeie la momentul de lapte încă, dar acest lucru produce o secretie galben gros, bogat in vitamine, factori imunitar, oligoelemente). Aceste prime picături de lichid de viață sănătos oferindu contribuie la colonizarea florei intestinale a copilului, pentru al proteja de factorii de mediu nefavorabile.
Obstetricieni de lucru continuă între timp. El trebuie să examineze canalul de nastere pentru a detecta pauze, face recuperarea țesuturilor moi intacte ale vaginului și perineului, în cazul în care acestea au fost rupte sau tăiate. Cusaturile sunt impuse sub anestezie intravenoasa sau anestezie locala, ceea ce este destul de mult pentru această procedură.
Asta este! Naștere sa încheiat! Cu toate acestea, sunteți în termen de 2 ore va fi în unitate operațională și generică sub supravegherea profesioniștilor din domeniul sănătății, astfel încât acestea să poată vedea, și în timp util pentru a preveni posibilele complicații perioada postpartum precoce. Apoi, va fi transferat la departamentul de Ward postpartum. Nașteri în cap, sau, mai degrabă, în locul occipital de pre-situată în majoritatea cazurilor. Dar am menționat opțiune și pelviană, care este de 3-4% din totalul nașterilor din structura. Până în prezent, acest tip de previa este aproape întotdeauna considerate ca fiind patologice, deoarece riscul de complicații la făt este mult mai mare decât în ​​prezentarea cefalică. Intravaginal dă naștere doar o mică proporție de femei, de obicei, multipare în muncă activă. În nulipare, de obicei, efectuate prin cezariana.

Următorul grup de întrebări se ocupă în mod specific cu livrare operațională.

Video: Procesul de naștere. Gemeni. sarcină gemelară. nașteri prin cezariană

• nastere naturala sau cezariana?
• Sarcina dupa cezariana! Pentru a da naștere?
• Vreau să dau naștere după sine cezariană - te?
• Ce e mai greu: nastere naturala sau cezariana?
• Prima naștere după 30 ... cele mai multe sau toate cezariana?
• De câte ori poți face COP? Patru posibil?
• În ce spital este cel mai bine pentru a face o cezariana?
• Este adevărat că o cezariană afectează în mod negativ copilul?

Aceste aspecte necesită o analiză atentă, ca cezariana - o operațiune majoră, plină cu diverse complicații pentru mamă și făt, cu toate acestea, fără să-și imagineze obstetrică modernă este pur și simplu imposibil. Ca orice interventie chirurgicala, cezariana ar trebui să aibă o condiție medicală specifică, care sunt împărțite în absolută și relativă.
indicații medicale absolute - atunci când livrarea vaginală nu este posibilă cale. Acestea includ grad sever de îngustare a bazinului osos femeilor și placenta previa. Vital pentru operațiunea este sub amenințarea unei rupturi uterine, poziție transversală a fătului, dezlipirea prematură a placentei situată în mod normal, eclampsia. Cel mai adesea, o cezariana se face în interesul fătului în identificarea deviații semnificative în starea lui. La cererea femeilor cezariana se face foarte rar, deoarece riscul de intervenție chirurgicală este mai mare decât riscul de a da nastere vaginal, astfel încât fără a fi nevoie de a solicita concediu prompte nu este în valoare de ea.
Indicații relative pentru cezariana destul de mult: este o stare a fătului și patologia obstetrică și somatică mamei, și îngustarea osul bazinului unei mame gravide sau noi. Medicii sunt conștienți de toate acestea, prin urmare, să discute și sunt de acord cu pacientul are nevoie o intervenție chirurgicală, confirmând acordul în scris. Vârsta este un indiciu important pentru cezariana, numai în combinație cu alți factori, dar cicatrice pe uter dupa cezariana anterioare este aproape întotdeauna implică o a doua operație.

Video: Video: procesul de livrare de formare este de obicei foarte rapid

În prezent, mai mult și mai des este luată destul de încercări de succes la nastere pe cale vaginala dupa o cezariana. Principalul lucru este de a monitoriza starea pacientului evalua în mod obiectiv starea de cicatrice. Fiecare operație ulterioară cauzează peretelui trauma uterin suplimentar, care este, cu fiecare sarcina ulterioara creste riscul de rupturi uterine, de aceea este recomandabil să se limiteze nașteri 2-3, și apoi pentru a oferi metode eficiente de contracepție. Dacă sunteți în vârstă de peste 35 de ani sau ai doi copii, în conformitate cu legislația rusă, aveți dreptul la sterilizarea voluntară chirurgicală (ligatura trompelor uterine), care se poate face în timpul unei cezariana, din nou, după consimțământul scris.
Tehnica cezariana perfecționată mult timp în urmă. Operația se realizează sub anestezie generală (anestezie intravenoasă cu ventilație mecanică) sau o anestezie regională (epidurală). Preferința este dată acum tehnicile regionale ca în condiții de siguranță. Metodele care cuprinde administrarea de medicamente anestezice în spațiul epidural al măduvei spinării, cauzând nervii blocadă sub locul administrării anestezicului. Pacientul rămâne treaz, dar nu se simte durerea în zona de intervenție chirurgicală. Anestezie poarta un anestezist cu ajutorul unor dispozitive speciale și medicamente. Acest tip de anestezie vă permite să comunice cu pacientul în timpul operației, și chiar a pus copilul la piept mamei este deja în sala de operație.
Operația în sine a produce Obstetricieni, care sunt deținute de tehnica de cezariană. Operația constă în faptul că straturile taie peretele abdominal anterior, secțiunea transversală de 11-13 cm lungime se face în partea de jos a uterului, cu un bisturiu sau foarfeci, este deschis vezicii urinare fetale, medicul introduce o mana in uter, surprinde partea care prezintă fetale și ieșirile din rana, apoi extras cu ușurință fructe în întregime. După separarea placentei peretele uterului închis cu copci, iar apoi suturate peretele abdominal anterior. Dacă nu există probleme, operația durează 25-35 minute.
Dupa operatie, femeia este de 1-2 zile in unitatea de terapie intensiva sau terapie intensiva posibil cu copilul. Ea nu are nevoie să-ți fie frică, cât mai aproape de mama și copilul în jurul valorii de ceas este un personal care va avea grijă de copil în cazul în care mama este dificil. Pentru un copil este foarte important să rămână aproape de mama sa, cu atât mai mult în cazul în care o astfel de organizație nu îi pasă încalcă principiul șederii în comun a mamei și a copilului și poate încă alăptează. Când femeia a revenit la activitatea normală, iar mama și copilul sunt transferate în salonul postnatal. In plus fata de cezariana, există și alte operațiuni de obstetrică, care ar trebui să-ți spun. Am spus deja că livrările continuă o lungă perioadă de timp, pentru a prezice cursul lor de 100% nu este posibil, o cezariana toate nu trebuie să, și chiar periculoase. Aproximativ 3% din nașteri în lor foarte târziu, atunci când capul este deja la etajul pelvin, există o nevoie urgentă de a accelera finalizarea livrare.
Acest lucru se poate datora deteriorarea bruscă a stării de chinurile facerii, de exemplu, la creșterea tensiunii arteriale la numere mari. Uneori, oftalmologi recomanda excluderea tentativelor la femeile cu un grad ridicat de miopie. De multe ori, finalizarea rapidă de livrare impune fatului, când a înregistrat o încălcare a activității cardiace, ca urmare a deficitului de oxigen intrauterine (hipoxie). Subliniem că capul fetal la acel moment a fost pe podea pelviană, și au nevoie de un efort din partea lucrătorilor din domeniul sănătății la eliberarea sa. Astfel, un efort este o operație de impunere a forcepsul de ieșire.
Forceps - un instrument special de metal care seamănă cu două linguri, cele care se confruntă suprafețele interioare ale broaștei conectate. Linguri au o curbură care corespunde dimensiunilor capului fetal, și repetate de îndoire a canalului de naștere. forcepsul lingură apucați capul fetal, astfel încât nu este comprimat, dar este la îndoire lor. Operația se realizează sub anestezie generală, o femeie ar trebui să fie relaxat, și nu interferează cu punerea în aplicare a intervenției. Medicul, ca urmare genurile biomecanism naturale în trei pași pentru a elimina cleștele de cap fetale, apoi născut copil al trunchiului ca și în livrarea normală. În ciuda „teribil“ cuvânt „curling“, „Instrumente de metal“, operațiunea este indispensabilă în anumite situații și ajută la păstrarea vieții și sănătății mamelor și nou-născuți. Când forcepsul se efectuează întotdeauna Disecția perineului - epiziotomie sau perineotomy. O altă intervenție pentru accelerarea livrării în cazuri de urgență, servește ca un fetus de extracție cu vid - extragerea fătului prin dispozitiv, care se lipește capul fetal prin crearea unui vacuum. Instrumente moderne au o ceașcă moale, bine fixate pe cap, astfel încât nu este întrerupt în capul de tragere. extracția de vid se realizează în cazurile de inerție uterină secundar, încercări slabe, atunci când o femeie descãrcat, uterul nu mai este redusă în mod corespunzător, care prezintă un pericol pentru viața fătului. În contrast cu forcepsul, femeia ar trebui să fie implicate în încercări, iar medicul ia ajutat numai, așa că, în acest caz, este dat anestezie. De obicei, suficient de tracțiune 2-3 (metodele de extracție) pentru capetele de naștere. În această operațiune, așa cum este făcut aproape întotdeauna epiziotomie. Aplicarea corectă a acestor operațiuni nu numai că nu dăunează fătului, dar este o modalitate de a preveni moartea sa.
Poate ai dat seama că nașterea - o chestiune foarte gravă atunci când o femeie ar putea avea nevoie de îngrijire medicală de înaltă calitate, astfel încât în ​​țările dezvoltate ale lumii, femeile preferă să dea naștere în maternități și centre perinatale. Numai în țara noastră pentru un motiv oarecare, ridică în mod constant întrebarea: „da naștere la domiciliu?

Acasă naștere - pentru sau contra? Desigur, naștere fiziologică poate merge acasă și de tren, și în pădure, dar știu că acestea sunt susceptibile de a fi fiziologic, acesta nu va avea nici o situație neobișnuită? Prin urmare, toate la fel, la începutul secolului XXI naștere fără îngrijire calificată este riscantă.

Pentru femei, având inițial boala existentă, problema nașterii acasă nu este necesară. Ei, dimpotrivă, sunt interesați de:

• În cazul în care mai bine pentru a da naștere cu astm?
• Cine a dat naștere la el însuși cu vederea rău?
• Vision 5.5! Este posibil să dea naștere în sine?
• Diabetul zaharat. Dă naștere sau nu pentru a da naștere?

Aceste întrebări ați întrebat în etapa de planificare a sarcinii, probabil, consultat cu medici. Sarcina ta a fost controlată de obstetricieni-ginecologi și specialiști profil terapeutic (interniști, endocrinologi, cardiologi). Da naștere, trebuie de asemenea sa înconjurat de acești oameni, astfel încât aproape peste tot organizat de ingrijire de specialitate la boli somatice. Femeile cu afecțiuni medicale severe, sunt expuse unui risc ridicat, prin urmare, a trimis la muncă în maternități mari și centre perinatale. timpul afectat întrebărilor și metoda de livrare rezolvă consultarea experților în diverse domenii.