Hiperplazia benigna de prostata: tratament, simptome, etape, cauze, simptome

Cu toate acestea, se crede că androgeni testiculare joaca un rol permisiv in dezvoltarea de adenom de prostata. Acest punct de vedere servește ca bază pentru utilizarea antiandrogeni în tratamentul acestei boli. agonisti LHRH (Applied nafarelin, leuprolid, buserelin), inhibitori ai receptorilor androgeni (acetat de ciproteron, flutamida) și inhibitori ai 5-reductază (finasteride). În general, acești agenți reduc mărimea prostatei cu 25-30%, dar efectele lor asupra tulburărilor de micțiune asociate cu hiperplazie benignă de prostată, exprimat în mod semnificativ mai mic decât efectul adrenoblokatorov. Finasterida, de exemplu, reduce simptomele dizuricheskie doar 30% dintre bărbați, cu s-a observat un efect semnificativ statistic numai după 11 luni. Conform unui studiu, finasterida a redus incidența urinare și a întârzia nevoia de o intervenție chirurgicală, dar din cei 15 oameni care au luat droguri timp de 4 ani, acest efect a fost înregistrat într-o singură. Pentru a menține dimensiunea redusă a prostatei, oricare dintre aceste fonduri trebuie să fie luate pe termen nelimitat, iar multi pacienti un astfel de tratament pare a fi prea incomod și costisitoare. În afară de puțin studiat posibilele efecte secundare ale utilizării prelungite a acestor fonduri. agonisti LHRH și acetat de ciproteron cauza impotentsiyu- absența androgen promovează osteoporoza- cauza ginecomastie flutamida, și un număr mic de pacienți consultați și efectele hepatotoxice. Finasterida scade nivelul de DHT și nu afectează concentrația de testosteron seric. Prin urmare, efectele secundare nedorite ale terapiilor anti-androgeni care utilizează această substanță apar mai puțin frecvent. Sub influența finasteride a redus semnificativ nivelul de antigen specific prostatic (PSA), care este un marker pentru adenocarcinom de prostată (cancerul cel mai frecvent la bărbați). Astfel, în cazul în care nivelul terapiei PSA nu este redus, este necesară punctie biopsie a prostatei. Efectul finasteride in dezvoltarea si progresia cancerului de prostata este necunoscut, si, prin urmare, nu este clar dacă este posibil să se ia în considerare o scădere a nivelului de PSA atunci când se utilizează această inhibare semn de droguri a creșterii tumorii.

Opțiunile de tratament includ tratament cu inhibitori 5a-reductaza, adrenoblokatorov și beneficii chirurgicale.

Atunci când se utilizează criteriile care depășesc valoarea volumului prostatei de 30 de metri cubi. cm și un indice ridicat de scale simptom al Asociatiei Americane Urologica, incidenta HBP la bărbați în vârstă de 55-74 de ani este de 19%, fara a cancerului de prostata.

Semne si simptome ale hiperplaziei benigne de prostată

Durerea si disurie sunt de obicei absente. Stresul poate, de asemenea, induce rapid sincopă sinusului carotidian, și în timpul unei perioade lungi - extinderea venelor hemoroidale sau apariția herniilor inghinale.

Video: Tratamentul simptomelor HBP pentru bărbați. Tratamentul adenomului de prostată și funcționare

La unii pacienți, boala se manifestă brusc de retenție urinară acută cu disconfort sever la nivelul abdomenului, se întinde vezica urinara. Întârzierea poate fi precedată de:

• Eforturile pe termen lung pentru retenția de urină.
• Imobilizare.
• Hipotermia.
• analgezice admitere, anticolinergice, simpatomimetice, opioide sau alcool.

Simptomele pot fi cuantificate simptome la scara al Asociatiei Americane Urologica, constând din 7 probleme. Această scală permite medicilor pentru a determina progresia simptomelor. Scor mai mult de 10, dar mai puțin de 20 discuții despre simptome moderate, precum și un scor de peste 20 indică simptome distincte în mod semnificativ.

Mărimea prostatei determinat prin examinare digital rectal, poate fi administrat în zabluzhdenie- de fier aparent mica poate provoca obstrucție. vezicii urinare dilatat poate fi palpat sau properkutirovat în timpul examinării abdominale.

Diagnosticul hiperplaziei benigne de prostată

Simptomele tractului urinar inferior in BPH pot fi cauzate de alte boli, cum ar fi inflamația sau cancer de prostata. In timp ce cancerul poate fi palpabil stâncos, tare, nodular, prostata asimetrici extins, majoritatea pacientilor cu cancer, HBP sau o combinație a ambelor boli sunt extinse de prostata consistență normală. De aceea, pacienții cu plângeri sau focare anormale palpabile in prostata ar trebui să fie supuse unei inspecții.

efectuat, de obicei, o analiză și urină de cultură generală și a măsurat, de asemenea, nivelul de antigen specific prostatic (PSA).

Interpretarea rezultatelor nivelurilor de PSA poate fi dificil. Pentru barbati mai tineri de 50 de ani și poate fi utilizat un risc ridicat de a dezvolta cancer de prostata mai mică decât nivelul de prag. Poate fi factori de informare și de altă natură, inclusiv creșterea vitezei PSA, raportul dintre PSA liber / legat și alți parametri (discuție completă și de screening si diagnostic de cancer de prostata).

Calificarea nevoie de o examinare suplimentară va depinde de situația clinică. Necesitatea unor studii imagistice (CT, Ivu) folosind substanțe de contrast care apare rar, cu excepția simptomelor obstructive are o mare severitate și există lung. Patologia tractului urinar superior, de obicei cauzată de obstrucția la evacuarea vezicii, include ofset extensie în sus ureter distal și hidronefroză ureter. Dacă este studiul tractului urinar superior necesară datorită prezenței durerii și creșterea creatininei serice poate da preferință la ultrasunete, deci salvând pacientul de la expunerea la radiatii si contrast agent nefrotoxicitate.

Tratamentul hiperplaziei benigne de prostată

• Excepție a primit anticolinergice, simpatomimetice și opioide.
• Folosind adrenoblokatorov (de exemplu, terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin) sau inhibitori ai 5a-reductaza (finasterid, dutasterid).
• rezecția transuretrală a prostatei sau a unei proceduri mai puțin invazive.

retenție urinară. Inițial, încercați să-și petreacă un cateter urinar normale, în cazul în care eșuează, poate fi eficient de a folosi un cateter cu un vârf curbat. În cazul în care este imposibil să se efectueze o astfel de cateter și poate fi necesar un cistoscopie flexibil sau introducerea în uretră catetere subțiri și fire (siruri de caractere și dilatatoare care dezvăluie treptat lumenul uretrei).

Terapia conservatoare. În obstrucția parțială a simptomelor subiective trebuie să întrerupă tratamentul tuturor anticolinergice, simpatomimetice și opioidov- orice inflamație necesită antibiotice. Pacienții cu simptome obstructive ușoare până la adrenoblokatory grad moderat poate reduce tulburări urinare. Inhibitorii 5a-reductaza (finasterid, dutasterid) poate determina o scădere a dimensiunii prostatei și severitatea tulburărilor urinare timp de câteva luni. Tratamentul combinat al ambelor grupe de medicamente este mai eficientă decât în ​​monoterapie.

operative terapie este utilizat în cazurile în care pacienții nu răspund la tratamentul medicamentos sau atunci când acestea se dezvolta ca recurente. Frecvența disfuncției erectile după TUR este 1-35%, și incontinență 1-3%. Aproximativ 10% dintre barbatii care au suferit TUR. Când volume mari de prostată (de obicei, mai mult de 75 cu. Cm) au necesitat o intervenție chirurgicală deschisă acces suprapubiană sau retropubian.

alte proceduri. proceduri mai puțin invazive includ un termoterapie cu microunde, ablație laser, electrovaporization, expunerea la mare intensitate concentrat cu ultrasunete, ablatia ac transuretrală, vaporizarea, și unitatea de frecvență radio Stenturi intraurethral.

Video: prostatita și simptome de adenom de prostată și de tratament. HBP și prostatita