Farmacologie de medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor sexuale

Pentru tratamentul insuficienței androgeni, există mai multe tipuri de medicamente. Avantajele preparate pentru administrare sublinguală sau administrare orală, care includ metiltestosteron, oximetolona și fluoximesteron, sunt ușurința administrării, totuși, dezavantaje ale absorbției inegale, icter colestatic și eficiență mai redusă comparativ cu formulările pentru administrarea intramusculară. Medicamentul este acționează scurt, propionat de testosteron. Utilizați acest medicament în principal pentru androgeni primar la vârstnici, deoarece acestea au prostata deosebit de sensibile la testosteron. Doza adecvată este de 50 mg, de 2-3 ori pe săptămână. În cazul în care, ca urmare a acestui androgeni simptome de obstrucția datorată hipertrofia benignă de prostată, aceste simptome regresat rapid după întreruperea medicamentului, datorită acțiunii sale scurte.
Pentru tratamentul preparatelor insuficienta androgeni sunt de asemenea folosite pentru administrare intramusculară - testosteron enantat sau ciclopentil-propionat (cipionat). Spre deosebire de medicamente pe cale orala, aceste androgeni pot stimula dezvoltarea completă a caracteristicilor sexuale secundare la pacienți. Terapia începe de obicei cu o doză de 50 mg la fiecare 4 săptămâni, și va crește treptat până la o doză de 100-200 mg la fiecare 2-3 saptamani / m. Pentru un efect pe termen lung poate fi folosit implanturi hipodermice de testosteron. Cu toate acestea, acest tip de terapie nu a câștigat o mulțime de popularitate. O altă metodă este terapia de substituție cu testosteron transdermic plasturele (plasturii ANDRODERM®). Patch-urile oferă concentrații normale de androgeni și poate fi atașat la pielea de pe spate, umăr sau abdomen. Geluri care conțin testosteron (AndroGel test), furnizează de asemenea, concentrațiile fiziologice ale testosteronului atunci când este aplicat 1 dată pe zi pe pielea abdomenului, brațelor sau antebrațele.
Pentru a creste masa musculara si forta de androgeni droguri - atat pe cale orala si injectabile - utilizarea ilegală unii sportivi. Deși utilizarea acestor fonduri pot fi atinse anumite rezultate, dar ar trebui să ne amintim întotdeauna efectele secundare, în plus față de cele de mai sus, includ oligospermie, și atrofie testiculară.
Androgenic este contraindicat la pacienții cu carcinom de prostată. In 1-2% dintre pacienții care au primit metiltestosteron oral sau fluoximesteron, dezvoltat icter colestatic, care are loc după întreruperea administrării. Rareori, la pacienții care primesc androgen metiltestosteron sau halogenati vazut dezvoltarea tumorilor hepatocelulare benigne sau maligne.
La adolescenți, terapia de androgeni poate contribui la închiderea timpurie a zonelor de creștere și astfel duce la o scădere a creșterii potențiale. Pentru a evita acest lucru, băieții cu androgeni la hipogonadism sunt prescrise după 13 ani. La persoanele cu sensibilitate crescută la androgeni pot prezenta retenție de lichide și de sodiu cu dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace. Terapia poate fi, de asemenea, observate policitemia nesemnificative clinic, deoarece androgenii stimulează producția de eritropoietină. Spermatogenezei este suprimat din cauza reducerii androgenilor exogeni producției proprii a gonadotropine. La începutul tratamentului poate dezvolta ginecomastie, dar mai târziu, în timpul tratamentului, ea regresează de obicei. Se poate dezvolta sforait in timpul somnului. Acneea si comportamentul agresiv sunt dependente de doză efecte secundare, și este de obicei testat cu scăderea dozei. Androgenii reduce producția în globulina de legare a tiroxinei hepatice și ale globulinei care leagă glucocorticoizii. De aceea, în timpul tratamentului poate fi redus fracțiuni globale de concentrare tiroxină și cortizol, conținutul formelor libere ale acestor hormoni rămâne în valori normale. În timpul tratamentului cu androgeni orale poate reduce conținutul de lipoproteine ​​cu densitate mare.

gonadotropine

} {Modul direkt4

Injecțiile cu gonadotropine exogene pot induce spermatogeneza și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare la pacienții cu hipogonadism secundar. Gonadotropinele trebuie administrat de 2-3 ori pe săptămână, așa cum sunt proteine ​​cu un timp de înjumătățire scurt.
Costul și neplăcerile de administrare frecventă a limita utilizarea de gonadotropine si androgeni, în general, utilizate medicamente. Principalele indicații pentru utilizarea gonadotropine sunt criptorhidie și de a restabili spermatogenezei la pacienții cu hipogonadism care doresc să aibă copii.
Pentru a induce spermatogeneza necesară introducerea / m gonadotrofina corionica 2000 unități de 3 ori pe săptămână, timp de 9-12 luni. La pacienții cu deficit de gonadotropine partiala a acestei terapii este suficient pentru a restabili fertilitatea. La pacienții cu deficit sever în 9-12 luni. chorionic gonadotropin adăugat la menopauză gonadotropinelor care conțin o singură doză de 75 de unități de FSH și LH, sau purificat FSH urinar (urofolli-tropina) sau FSH recombinant (folitropină beta) conținând 75 de unități de FSH.
Efectele secundare ale gonadotropine scăzute. Ca urmare a hiperstimularea celulelor Leydig pot fi marcate acnee, ginecomastie sau extinsa de prostata. Reducerea dozei de hCG sau creșterea intervalului dintre injecții în mod obișnuit suficientă pentru a face față acestor probleme.

hormon eliberator de gonadotropină

Introducerea GnRH (acetat de gonadorelin) impulsuri la fiecare 60-120 minute utilizând o pompă effektino portabil special stimulează sinteza endogenă și secreția gonadotropinelor la pacienții cu hipogonadism hipogonadotropic. Acest tip de terapie are avantaje semnificative în comparație cu gonadotrofină - pentru a restaura spermatogenezei sau comparativ cu androgen parenteral - pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. GnRH leuprolid acetat analog depou este utilizat pentru tratamentul carcinomului de prostată. Administrarea subcutanată zilnică de 1 mg sau / m administrarea 7,5 mg într-un depozit - 22,5 mg pe 3 luni. sau 30 mg de 4 luni. - conduce la faptul că se produce desensibilizarea receptorului de GnRH, scăzând astfel concentrația de gonadotropine și, în cele din urmă, testosteron. Aceasta duce la rezultate similare subcutanat depou GnRH goserelin analog sau injecții intramusculare lunare ale altor triptorelin analogi ai GnRH. Acest tip de terapie este la fel de eficace in formele initiale de carcinom de prostată ca tratament dietilstilbestrol sau orhiectomie (aproximativ 70%). O castrare medicală similară cauzează și administrarea acțiune prelungită GnRH antagonist abarelix. Introducerea analogi GnRH este însoțită de etapa inițială a tratamentului, creșterea concentrațiilor de LH, FSH și testosteron. Acest efect nu este văzut cu introducerea de antagoniști de GnRH, ceea ce le permite să se aplice pentru metastaze în zonele sensibile, cum ar fi măduva spinării.
Pentru tratamentul endometriozei, dezvoltarea precoce centrale utilizate intranazal de GnRH nafarelină agonist. In tratamentul dezvoltării sexuale premature centrale este de asemenea utilizat leuprolid acetat și alte analog - acetat de histrelină. agoniști cu acțiune prelungită GnRH în asociere cu preparate cu testosteron au potențialul de contraceptive masculine, dar utilizarea lor nu garantează azoospermie.