Durere scrotal: tratament, cauze, simptome, semne

Cauzele durerii în scrot

Cele mai frecvente cauze de durere scrotal includ:

• perekrutyaichka,
• torsiune gidatidy a testiculelor,
• epididimita.

Există mai multe cauze mai rare. Vârsta, natura manifestării simptomelor și alte date pot ajuta la determinarea cauza durerii.

Examinarea durerii în scrot

Necesită o examinare de urgență, măsuri de diagnostic și terapeutice, deoarece la stânga torsiune testiculara netratata poate duce la pierderea organului.

anamneză. Atunci când se iau istoria bolii prezente ar trebui să localizeze (unilaterală sau bilaterală), manifestările de caracter (acute sau subacute) și durata durerii. Simptomele importante asociate includ febra, disurie, descarcarea de gestiune din penis și scrot disponibilitatea educației. Pacienții ar trebui să fie pusă la îndoială cu privire la aspectul anterior evenimentelor durere, inclusiv traume, efort fizic sau greutăți de ridicare și de sex.

La examinarea organelor și sistemelor de simptomele de cauzele profunde ale bolii trebuie să fie identificate, inclusiv erupții cutanate purpuromorfnuyu, dureri abdominale și artalgii (în boala Shonlyana-Henoch) - apar periodic formarea scrot și / sau umflarea inghinala (hernie inghinala) - febra si umflarea glandelor okoloslyunnyh ( oreion orhita) - și durerea în flanc sau hematurie (pietre la rinichi).

Atunci când se colectează istoricul medical trebuie să identifice boli cunoscute care pot cauza durere reflecta caracterul inclusiv hernie, anevrism aortic abdominal, pietre la rinichi, și factori de risc pentru boli grave, inclusiv diabetul zaharat si boli vasculare periferice (gangrena Fournier).

control medical. Mai ales inspecta cu atenție abdomenului, abdomenului si organelor genitale externe.

Abdomenul este de obicei inspectat pentru morbiditatea și prezența educației (inclusiv vezica urinara dilatat). regiunea lombara percussing pentru durere în colțul costovertebrale.

Inspecția vintre și externe organelor genitale trebuie să se facă într-o poziție în picioare a pacientului. Groin inspecta si palpa pentru ganglionilor limfatici, edem sau eritem. Privite din penis trebuie notat prezența ulcerului, evacuarea uretrale, iar piercing si tatuaje (surse de infecție bacteriană. La examinarea scrotului trebuie să marcheze asimetria, inflamație, roșeață sau depigmentare și poziția testiculelor (orizontale sau verticale, înalte sau joase). C. ambele părți ar trebui să fie verificate reflexă cremasteric. testiculele si apendicelor lor, iar cordonul spermatic ar trebui să fie palpate pentru umflarea si sensibilitate. Dacă există umflături, este necesară pentru a expune zona diaphanoscope ca m Jet ajuta la determinarea naturii unui lichid sau o educație solidă.

semne de avertizare. Următoarele date sunt deosebit de remarcat:

• Apariția bruscă Bolivară a exprimat boleznennost- strânse la stomac, testiculul orientate orizontal (torsiune testiculara).
• Formarea Nevpravlyaemoe scrot canal inghinal sau în combinație cu durere severă, vărsături și întârziere scaun (hernia strangulată).
• scrot Roșeață sau perineului, leziuni cutanate necrotice sau veziculare și semne de intoxicație (gangrena Fournier).
• Apariția bruscă de durere, hipotensiune arterială, puls slab, paloare, amețeală și confuzie.

interpretarea datelor. Principalul lucru - pentru a separa cauzele care necesită tratament imediat de la alții. Datele clinice sunt o informație importantă de diagnostic cheie.

Aortică și gangrena Fournier observate în principal la pacienții cu vârsta peste 50 de ani-alte boli care necesită o acțiune imediată, pot apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, torsiune testiculara apare cel mai frecvent la sugari si baieti postpubertate, torsiune gidatidy apare cel mai frecvent la băieți în perioada prepubertară (7-14 ani) - si epididimita este cel mai des observate la băieți și adulți.

Apariția bruscă a durerii severe indică o torsiune testiculara, sau o piatră la rinichi. Durerea din cauza epididimita, o încălcare a unei hernie sau apendicita apare treptat. La pacienții cu torsiune testiculara se observă durere moderată, care crește în câteva zile, durerea este localizată în polul superior. durere bilaterală indică infecție (de exemplu, orhita, mai ales atunci când sunt combinate cu febră și simptome de infecție virală) sau la propria reflexie în natură. Durerile de spate care radiază în scrot, indică o piatra la rinichi sau de un bărbat de peste 55 de ani de anevrism aortic abdominal.

Absența patologiei la examinarea scrot și punctele de perineu pentru a reflecta natura durerii. În aceste cazuri, este necesar să se acorde o atenție la patologia vnemoshonochnuyu, și anume, apendicita, pietre la rinichi, și la bărbați cu vârsta peste 55 de ani de anevrism aortic abdominal.

examinarea patologica a datelor scrot si perineu sunt sugereaza adesea cauza durerii. Uneori, în primele etape ale durerii epididimita și indurație pot fi situate în zona pridatka- în primele etape ale re-răci oul poate fi strânse în mod clar la nivelul abdomenului, au o poziție orizontală și o anexă poate să nu fie în mod clar dureros. Cu toate acestea, de multe ori testiculului și apendice, în același timp, se umfla si devin dureroase, există umflarea scrotului și pe baza datelor palparea pentru a distinge torsiune de epididimita imposibil. Cu toate acestea, atunci când nu există reflexe cremasteric de torsiune, precum și semne de STD - (de exemplu, secreție purulentă din uretra) - prezența ambelor caracteristici foarte probabil epididimita face.

Uneori, formarea scrot cauzate de o hernie, poate fi palpat în kanale- inghinal, în alte cazuri, hernia poate fi dificil de distins de umflarea testiculelor.

înroșire dureroasă a scrot fără durere în testicule și epididim trebuie să sugereze un proces infecțios, sau celulita sau stadiile incipiente ale unei cangrena Fournier.

erupție cutanată vasculitice, dureri abdominale și sindromul artralgie caracteristic vasculitei sistemice, cum ar fi în violet Johann Lukas Schönlein - Henoch sau nodoasă.

studii suplimentare. Studii suplimentare sunt de obicei efectuate:

• Analiza si urocultura (la toți pacienții).
• Studiile asupra bolilor cu transmitere sexuală (toți pacienții cu rezultate anormale ale unui test de urină, secreții și disurie).
• Doppler color pentru a evita răsucirea (când otstutstvii alte motive evidente).
• Alte studii impuse de date clinice.

necesită întotdeauna analiza urinei și cultură. Dovezi în favoarea IMP (de exemplu, piurie, bacteriurie) indică epididimita. La pacienții cu dovezi de IMP și pacienții cu descărcare uretrală sau disurie necesare pentru testarea STD, precum si alte cauze bacteriene ale tractului urinar.

Diagnosticul este crucială în timp util torsiune testiculara. În cazul în care datele de inspecție cu mare probabilitate indică răsucire, revizia chirurgicală de urgență se efectuează în continuare investigații de returnare. În cazul în care datele sunt ambigue, și nu există alte cauze ou de durere acută scrotal, efectua ecografie Doppler color. Dacă este disponibilă, puteți utiliza scanarea radionuclid, dar este mai puțin sensibilă și specifică.

Tratamentul durerii în scrot

Tratamentul are ca scop cauza durerii in scrot si poate varia de la o intervenție chirurgicală de urgență la prescrierea de repaus la pat (torsiune gidatidy). Dacă torsiune există testicular, în general, necesită o intervenție chirurgicală de urgență (în decurs de 12 ore de la debutul simptomelor bolii). ou detorsiya chirurgical ameliorează durerea instantaneu și bilaterală orchidopexy efectuate simultan previne reapariția torsiune.

Pentru ameliorarea durerii aratat analgezice acute, cum ar fi morfina și alte opioide. In cazurile de epidimitom bacteriană sau orhita prezentat antibiotice.

Mai ales la pacienții vârstnici

Torsiunea testiculara este rar la bărbați vârstnici, iar când aceasta apare, de obicei, este o manifestare de atipică și, prin urmare, este diagnosticată tardiv. Barbatii mai in varsta observat de multe ori epididimita, orhita și a prejudiciului scrot. hernie inghinală, perforarea colonului sau colica renală poate provoca dureri in scrot la barbati mai in varsta.

Video: sciatica - Simptome si cauze, tratament. Din ceea ce o durere în spate? Dieta pentru sciatica