Criptorhidismul la sugari: tratamentul consecințelor, cauze, simptome

Diagnosticul se bazează pe inspecție, urmată uneori de laparoscopie. Tratamentul orchidopexy -hirurgicheskaya.

Aproximativ 0,8% bebeluși de sex masculin au nevoie de tratament.

Fiziopatologie malformației la sugari

Ca regulă, testiculele se dezvolta in 7-8 saptamani de gestatie si sunt proximal la inelul inghinal intern la aproximativ 28 de săptămâni, când ei încep să coboare în scrot, care este trimis la mezenchimului condensat (gubernakulum). coborârii testiculelor în hormonul mediat scrot (de exemplu, androgen, Mullerian factor de inhibare), fizice (de exemplu, regresia presiune intraperitoneal gubernakulyarnoy) și externe (de exemplu, expunerea la estrogeni sau androgeni mamă) factori.

testicul necoborat Adevărat se oprește în timpul coborârii în canalul inghinal. ou Ectopic - ou coborâte în mod normal prin inelul exterior, dar a respins în direcția greșită și care se află în afara căii de coborâre normală (de exemplu, în zona suprapubiană, suprafata sac inghinal, perineal sau în interiorul coapsei).

complicații. Criptorhidismul poate duce la perturbarea funcției de reproducere și este asociat cu cancerul testicular, mai ales în testicul necoborat și mai ales atunci când locația greșită intraabdominală. Cu toate acestea, la pacienții cu testicul necoborat intr-un 10% de cancer se dezvolta in organism normal. In absenta tratamentului cu testiculele intraabdominale poate aparea torsiune testiculara, manifestă simptome de abdomen acut. Aproape toți copiii care au găsit testicul necoborat, au de asemenea, o hernie inghinala (apofiza brevet).

Cauzele criptorhidism la sugari

Criptorhidismul este aproape întotdeauna idiopatică. Aproximativ 10% din cazuri sunt dvustoronnimi- precauție trebuie să fie ridicată în cazul în care virilizare de sex feminin cauzate de băieți congenitale hiperplazie suprarenala fenotipice cu criptorhidie, impalpabilă bilaterală la naștere (în special în asociere cu hipospadias).

Simptome și semne de criptorhidism la sugari

Aproximativ 80% din scrot la pustaya- naștere, în alte cazuri, testiculele palpabile in scrot la nastere, dar crește cu o creștere datorită atașament gubernakulyarnogo ectopic care previne testicolele coboara in mod normal in scrot. hernie inghinală rareori cauzeaza palpabilă, dar de multe ori a constatat, în special la sugari (dar mai puțin frecvent la pacienții cu criptorhidie ectopică).

Diagnosticul de criptorhidie la sugari

• Evaluarea clinică.
• Uneori, o laparoscopie sau test cu stimularea gonadotropinei corionice umane (hCG).

Necoborat ectopică și testiculele trebuie distinse de testiculele hypermobile (retraktilnyh), care se găsesc în scrot, dar este ușor trase în canalul inghinal. Diagnosticul este de ambianță caldă osmotra- fizică, mâinile calde ale medicului și pacientul este liniștit important pentru a preveni stimularea retracția testicule.

La pacienții cu testicole impalpabil unilateral a redus ou în plus față de mărimea așteptată, poate indica yaichka- necoborat atrofică cere confirmarea folosind laparoscopia abdominale.

Atunci când testiculele bilaterale impalpabilă cheltui stimulare hCG. Pacienții primesc injecție de hCG la 2000 ME intramuscular o dată pe zi, timp de 3-4 zile conținut-determinate de testosteron din sânge, hormon luteinizant (LH) și hormon de stimulare foliculară (FSH) pentru preparate injectabile de testosteron și timp de 24 de ore după ultima injecție. Pacienții cu criptorhidie bilaterală ar trebui să răspundă prin producerea de testosteron, în timp ce pacienții fără testicule (inclusiv de sex feminin genotipică) nu produce. nivelurile bazale plus de FSH și LH pot fi ridicate.

Tratamentul malformației la sugari

• Chirurgie.

Tratamentul palpabilă malformației este chirurgie orchidopexy la care un ovul este transferat la scrot si cusute pe asociat ń hernie inghinală, de asemenea, reduse. Când criptorhidism impalpabil cheltui laparoskopiyu- abdominale, dacă oul este localizat, acesta este chirurgical fixat în loc, în cazul în care este atrofică, țesutul este îndepărtat. Operațiunea trebuie efectuată la vârsta de aproximativ 6 luni, deoarece interventia timpurie creste potentialul fertilitatea si reduce riscul de cancer. Mai mult decât atât, cât este mai mic copilul, cu atât mai scurtă distanța necesară pentru a muta oul in scrot. criptorhidism atrofica cel mai probabil este rezultatul torsiune testiculara prenatale.

HCG intramuscular la 250-1000 ME 2 sau 3 ori pe săptămână timp de până la 6 săptămâni poate stimula producția locală de testosteron și testicular accelerează omiterea sau completă sau adecvată pentru palparea lor, creste de sange de aprovizionare sau începe două procese, ceea ce simplifică considerabil funcționarea.

Nicio intervenție este necesară la testicule retraktilnyh, în timp ce lungimea cordonului spermatic este suficientă pentru a permite testiculelor să rămână în poziția dorită, în scrot, fără retragere în cazul în care reflexul cremasteric nu este declanșată. Hypermobility trece de obicei fără tratament la pubertate, când creșterea testiculara luare dimensiunea dezmințirea mai dificilă.