Dureri articulare Polyarticular

Durerea poate avea loc numai atunci când sarcina sau, de asemenea, observate în repaus, fluidul (exudat) pot fi acumulate sau nu acumulate în cavitatea articulara.

În primul rând, ar trebui să fie definite într-o singură dureri articulare (monoartikulyarnaya) sau mai multe articulații (poliarticulare). Infrangere mai mult de o articulație este indicat prin termeni diferiți:

• inflamație a patru sau mai puține îmbinări sunt denumite oligoartritå;
• inflamarea mai mult de 4 articulatii - artrita.

Fiziopatologie poliartrikulyarnyh dureri articulare

Motivul poate fi boli articulare sau extra-articulare tulburări poliartralgie. Durerea asociată cu modificări intraarticulare pot fi cauzate de artrita (de exemplu, cristalin, infecțioase, PA), proces sau non-inflamatorii (de exemplu, osteoartrita).

Video: dureri articulare! Tratamentul sustavov- ca reduce inflamatia | # Bolvsustavah #edblack

Artrita poate implica doar articulațiile periferice (de exemplu, mâini, picioare, genunchi), sau împreună cu articulațiile periferice afectate ale scheletului axial (sacroiliac, zygapophysial, costovertebrale).

Motive poliartrikulyarnyh dureri articulare

Oligo și articulare periferice poliarticulară are motive specifice pentru prezența sau absența leziunilor axiale ne permite să rafineze diagnosticul. Cu toate acestea, mulți pacienți artrita este tranzitorie și dispare înainte de un diagnostic poate fi stabilită. De asemenea, nu poate îndeplini criteriile pentru anumite boli reumatice.

Acută artrita cele mai multe ori o manifestare:

• infectie (de obicei virale);
• boala reumatică acută.

Pierderea poliarticulară cronică la adulți mai frecvent observate la:

• RA (inflamator);
• osteoartrită (non-inflamatorii).

Video: Pe cel mai important: Gum, dureri articulare, otită fungice

Artrita cronică la copii este cel mai frecvent asociat cu artrita idiopatică juvenilă.

boala poliarticulară

boala oligoarticulară

Examinarea Poliartrikulyarnyh la dureri la nivelul articulațiilor

În urma unei examinări ar trebui să stabilească dacă simptomele asociate cu deteriorarea articulațiilor sau țesuturilor periarticulare, dacă modificările inflamatorii sau exudative. Dacă există inflamație sau diagnosticul este neclar, este necesar să se caute semne de boli sistemice.

Anamneza dureri articulare poliartrikulyarnyh

Istoria bolii prezente. Va fi apreciat mai ales începând (de exemplu, bruște sau graduale) simptome zilnice dinamică, pentru a determina dacă este rezistentă sau intermitentă, acută sau lung apărut suschestvuyuschey- identifice factorii care o exacerbeaza (de exemplu, vreme rece, încărcare fizică). Ar trebui subliniat faptul de a cere pacientului despre sex neprotejat (posibila infectie gonococica), mușcături de căpușe, rămâne în zonele indemichnyh bolii Lyme.

Investigarea sistemelor. Ar trebui să caute simptome ale bolii de bază.

Înregistrează-o boală și istoricul familial ajuta la identificarea bolilor reumatice cunoscute și alte tulburări care pot induce simptome articulare.

Examenul fizic. Se va aprecia semne de febră.

În urma unei examinări a capului, gâtului și manifestări cutanate ia în considerare conjunctivita, irită, modificări ale membranelor mucoase, tulburări sinonasal, limfadenopatie, echimoze, ulcere cutanate, placi psoriazice, purpură, erupții cutanate malar.

În studiul inimii și a plămânilor ar trebui să acorde o atenție la semne de boală inflamatorie acută sau serozity (de exemplu, murmur cardiac, frecare pericardic, zgomote cardiace surditate, respirație sunete în absența bazală asociată cu acumularea de lichid în cavitatea pleurală).

Atunci când studiul genital ar trebui să acorde o atenție la selecție, ulcere și alte simptome de boli, boli cu transmitere sexuală.

În cercetarea musculo-scheletice este necesar să se acorde o atenție la punctele dureroase în mușchi asociate cu fibromialgie. articulații investigând mai întâi, ia în considerare prezența deformațiilor, eritem, edem sau modificări exudative, apoi funcționează palparea și determinarea prezenței durerii și crepitație cu mișcări active și pasive. Comparație cu articulațiile neexpusi contralaterale adesea ajută la identificarea modificărilor mai puțin severe. Este necesar să se stabilească natura pierderilor de distribuție (simetrice sau asimetrice).

Evaluarea structurilor periarticulare, este necesar să se acorde o atenție la umflarea moale, limitată în proiecția pungilor sinoviale (bursita), sensibilitate locală în inserțiile tendonului (tendinita) și în cursul tendoanelor, în combinație cu un crepitus slab (tenosinovite).

steaguri roșii. Următoarele simptome sunt deosebit de deranjante:

• , articulații umflate roșu fierbinte;
• orice manifestări extra-articulare (de exemplu, febră, erupții cutanate, placi, ulcere, conjunctivita, irita, murmur cardiac, purpură).

Video: Cel mai bun remediu Trăiește sănătos pentru dureri articulare (22/04/2016) !.

Interpretarea rezultatelor studiului. În primul rând, este necesar să se clarifice localizarea durerii (articulații, coloanei vertebrale, articulațiilor și a coloanei vertebrale, sau alte structuri, cum ar fi oasele, tendoanele, bursae, mușchi și alte țesuturi moi, formarea sau nervi). Durerea care este îmbunătățită atunci când mai activă decât atunci când mișcările pasive pot fi tendinitei simptom sau bursită, în timp ce inflamația articulațiilor este de obicei considerabil restricționează mișcările active și pasive în acesta. Tandrete și umflarea articulației cu o singură mână sau la o distanță de proiecția spațiului comun indică interes țesuturi extraarticulare (de exemplu, ligament, tendon sau pungi sinoviale). Modificări în diferite părți ale îmbinării indică intra-localizare. Durerea natura difuză, care sunt descrise în mod incoerent sau pe termen nelimitat. Acestea pot fi asociate cu fibromialgia sau afectare functionala.

În cazul în care articulațiilor implicate, coloanei vertebrale sau a articulațiilor și a coloanei vertebrale, aceasta trebuie să facă diferența între bolile inflamatorii și nevospaligelnymi. rigiditate dimineața severă nu este legată de traume, umflarea articulațiilor, febră sau pierdere în greutate indică o boală inflamatorie, dar de multe ori necesită cercetări suplimentare.

Un studiu al articulațiilor de mână poate dezvălui alte caracteristici importante și ajută la distingerea RA din osteoartrita.

Durerile de spate coroborat cu artrita permite gândească la spondilita anchilozanta, artrita reactiva sau psoriazică și fibromialgie.

Laborator și studii instrumentale. Următoarele metode sunt de o importanță deosebită:

• artrocenteza;
• testele serologice;
• De obicei definesc ESR.

Video: dureri articulare din cauza musculare și de tendon

artrocenteza arată majoritatea pacienților cu modificări exudative nou apărute. Ajuta la eliminarea infecției și cristal artropatia, precum și pentru a distinge procesul inflamator. Alte teste pot fi necesare pentru a identifica boala specifica.

Dacă nu se poate stabili diagnosticul clinic și dacă procesul de identificare a naturii poate facilita diagnosticul, arată definiția VSH și proteina C-reactivă. Low ESR arată că prezența inflamației (de exemplu, gută, infecții, vasculita) este mai puțin probabil, dar nu le permite să fie excluse. Creșterea indicatorilor de fază acută favorizează inflamația, dar aceste cifre sunt foarte non-specifice, în special la vârstnici.

În cazul în care diagnosticul de boală sistemică este cea mai probabilă, determinarea anticorpilor antinucleari, anticorpi la ADN dublu catenar, factorul reumatoid si anticorpii citoplasmatici anti-neutrofile furnizează o informație diagnostically semnificativă.

Tabel: Unele caracteristici importante atunci când poliartrikulyarnyh dureri la nivelul articulațiilor. simptomele comune

Tabel: Unele caracteristici importante atunci când poliartrikulyarnyh dureri la nivelul articulațiilor. a-și schimba proprietarul

Mai ales la pacienții vârstnici

Osteoartrita este cea mai frecventa boala comună la vârstnici. RA este mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, dar, in aproximativ o treime din pacienți dezvoltă după 60 de ani. Pe măsură ce paraneoplazice ar putea determina, de asemenea, artrita, în cazuri recente de persoane în vârstă cu RA suspectate ar trebui sa fie exclus cancerul.

Tabel: Diferențe modificări pensulă în RA și osteoporoză

Tratamentul Poliartrikulyarnyh de dureri articulare

boala care stau la baza Netratată. Boli sistemice pot solicita numirea terapie imunosupresoare sau antibiotice. În ceea ce privește inflamarea articulațiilor este de obicei tratamentul simptomatic al AINS. Dacă există durere fără inflamație folosesc de obicei acetaminofen mai sigure. În unele cazuri, imobilizarea articulațiilor cu un autobuz sau atele poate reduce durerea. Tratamente termice poate reduce spasmul muscular periarticular, în timp ce la rece poate produce un efect analgezic în bolile inflamatorii ale articulațiilor.

Puncte cheie

In diagnosticul diferențial la pacienții cu dureri articulare poliarticulară ar trebui să ia în considerare numărul articulațiilor afectate, prezența modificărilor inflamatorii și manifestări extra-articulare.

Bolile cronice ale articulațiilor în copilărie cel mai adesea cauzată de artrită juvenilă idiopatică și adulți - RA si osteoartrita.