Infecție osoasă Rare

epidemiologie

Patogenii „infecții osoase rare“, care includ bacterii, ciuperci, paraziti, virusuri, un număr de agenți patogeni nespecifici, sunt comune în multe regiuni ale globului, dar cel mai frecvent apar la tropice și Statele Unite ale Americii. Creșterea numărului de infecții osoase rare contribuie la migrația ridicată a populației.

patogenia

Modificările morfologice ale oaselor caracterizate prin inflamația granulomatoasă ca un răspuns nespecific la interacțiunea cu antigen străin.

radiodiagnostic

Radiografie, diagnostic radionuclid, CT și RMN sunt utilizate pe scară largă în studiul acestui grup de pacienți, dar nu întotdeauna în măsură să se stabilească forma exactă nosologică a bolii, care necesita biopsie aspiratie.

Salmonella osteomielită

motive

Osteomielita cauzate de bacterie gram negativ Salmonella, poate însoți anemia falciformă, alte hemoglobinopatii, leziuni traumatice, boli ale țesutului conjunctiv difuze, complica chirurgia, terapia cu glucocorticoizi, imunodeficiență.

epidemiologie

Când siclemie, cele mai comune în regiunile tropicale și subtropicale din Africa și America.

patogenia

prevalență crescută a Salmonella osteomielitei infectiei osoase explicat infarctul rezultat din hemoliza celulelor roșii din sânge modificate cu ocluzie vasculară intraosoasă ulterioară.

Cel mai frecvent loc de osteomielita cauzate de Salmonella, sunt oasele extremităților inferioare, cum ar fi femurului și tibiei.

radiodiagnostic

semne radiografice de osteomielitå a spus excitatoare caracteristic osteomielitei banal: periostita, osteomielita degradarea extensivă cu formarea de convulsii. Suprafața necrotică a osului se caracterizează prin creșterea densității osoase, în timp ce distrugerea inflamatorie a siturilor arătat iluminare.

Diagnosticul diferențial al modificărilor osoase în osteomielită și infarctul osos simptome, împreună cu datele radiografice a fost înregistrată de scanare osoasă și RMN. Pe oasele scintigrafie în zona de infarct apare site-ul fotopenichesky. Esentiala in determinarea inflamatiei supurativă intraosoase are scintigrafia cu leucocite marcate. RMN în zona infarctată, spre deosebire de osteomielita off semnal postkontrastnoe de amplificare.

bruceloză

Bruceloza este o infectie zoonotici, cel mai frecvent cauzate de Bruzella melitensis, bovis Bruzella și Bruzella suis. Boala este comună în Marea Mediterană, precum și în țările dezvoltate din alte regiuni geografice, inclusiv Rusia. Infectia umana se produce prin contactul cu activitatea profesională în creștere a animalelor și de prelucrare a cărnii de producție lucrătorilor, prin consumul de lapte de animale de fermă. factor predispozant este nerespectarea regulilor generale de igienă, în special igiena produselor alimentare.

Bruceloza este acută, dar, de preferință, are loc în timpul bolilor cronice. De multe ori implicate scheletul axial. Tulburări ale scheletului periferic este mai puțin frecvente, cu marea majoritate a procesului se dezvoltă la nivelul articulațiilor, inclusiv a articulațiilor sacroiliace.

caracteristice modificări ale coloanei vertebrale constau distrugerea litică a corpului vertebral cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor sclerozate care implică discuri, nu osificate abces paravertebral, formarea rapidă a osteophytes anterolaterale grosiere. De obicei, leziuni ale coloanei vertebrale atunci când bruceloza este diferențiată de spondilita tuberculoasă.

Video: cele mai rare și dureroasă boală # 2

Modificările au loc sub forma unor articulații monoartikulyarnogo artrită cu îngustarea spațiului articular inegale ca rezultat distrugerea cartilajului articular eroziunilor formare frecventă. Din osul metafizară, formând îmbinarea corespunzătoare, se poate produce stratificarea periostal. Uneori, este nevoie de diagnostic diferențial cu necroza aseptică, în special atunci când leziuni ale articulației șoldului și / sau în timpul tratamentului cu steroizi pe termen lung. Bruceloza sacroiliitis poate fi fie cu două fețe, dar nu este simetric, iar prezența eroziunilor fețe articulării suprafețe contracția porțiunilor de os adiacente rostului sklerozirovaniem.

Modificări ale oaselor lungi și oase plate cu bruceloza sunt similare cu osteomielita cronică.

Datorită faptului că, în prezența sindromului articular date radiografice sunt negative, ca metodă de screening pentru identificarea complot patologie prezinta utilizarea scintigrafie osoasă. Pentru a determina efuziunea și evaluarea sinovial recomanda efectuarea cu ultrasunete intra-articulare. RMN-ul este metoda de alegere pentru stabilirea / excluderea osteonecroză avasculare.

În cazul în care diagnosticul ia în considerare istoricul medical și rezultatele testelor serologice specifice.

lepră

Lepra - o boală infecțioasă cronică cauzată de un patogen specific - Mycobacterium leprae.

epidemiologie

Comună în Africa, Europa Centrală, America de Sud și Asia. Astăzi știm 4 milioane de cazuri de lepra din lume.

patogenia

Procesul patologic se dezvoltă în principal la nivelul pielii si a nervilor periferici.

Leziunile osoase apar fie sub forma unor modificări granulomatoase (15%), sau, cel mai frecvent, sub forma de osteoartropathy neurogene (60%). formarea granulomului la locul de introducere a agentului patogen, care rezultă în așa numita osteită lepra se formează în os. Localizare preferențială - cancellous epimetaphysis os, mai rar înfrângerea diafiza corticală și ambele oase scurte și lungi. determinată vizual multiple împrăștiate distrugerea de formă ovală focarele sau rotunde cu un contur clar, dimensiunea de 2-8 mm. Ca mai degrabă anumite semne de formă granulomatoasă de lepră este prezența periostita simetrice în jurul granuloamelor dezvolta în ambele fibula metadiafiză.

tablou clinic

tulburări neurogene sunt formate în scheletul periferic - mâinile și picioarele pentru a desfigureze modificările cele mai pronunțate în principal la nivelul membrelor inferioare. Inițial dezvoltat falangelor osteoliză unghii, apoi se angajeze falanga mijlocie și proximal cu formarea proceselor tipice pentru aceste conicizarea periferice. De-a lungul timpului, apar modificări pe Charcot de tip comun cu resorbția osoasă progresivă, fragmentarea și procesele osteoskleroticheskimi osteolitice din oasele tarsiene. Un simptom rar, dar specific al leziunilor de lepră sunt moi calcifieri umbre liniare de-a lungul nervilor.

Osteomielita pyogenic poate complica ambele forme de boli de oase, cel mai adesea este contactul cu difuzarea directă de infecții ale țesuturilor moi înconjurătoare în osul subiacent. inflamație purulentă intraosoasa caracterizată printr-o creștere a distrugerii și sechestrarea, formând pronunțată reacție periostală.

actinomicoză

Actinomicoză - purulentă boala granulomatoasă cauzate de actinomicete sunt.

motive

Activatori - Actinomyces, microorganisme care reprezintă gram pozitiv, ocupă o poziție intermediară între bacteriile adevărate și fungi.

epidemiologie

Actinomicete sunt frecvent întâlnite în conținutul intestinal, membranele mucoase ale sistemului reproductiv feminin, cavitatea orală. Risc pentru incidența actinomicoza sunt persoane care locuiesc în mediul rural și care lucrează în creșterea animalelor.

patogenia

inflamație supurativă intraosoasa cauzate de actinomicete, de obicei secundar propagarea unui mod de contact al infecției adiacente țesuturilor moi. De exemplu, o înfrângere fălcilor inferioară și superioară are loc după extracția dentară și pierderea scheletului periferic - după rănire. Jumătatea dreaptă a bazinului și a coloanei vertebrale implicate în procesul inflamator în infecția pelvină și unghiul ileocecală. coaste însoțite de leziuni ale pielii și fistulele pleurezie. Poate dezvolta o infectie, ca urmare a rănilor musca.

radiodiagnostic

semne radiologice sunt nespecifice. Majoritatea observațiilor notate ca distrugerea osoasă și osteosclerosis, modificări pot fi osteolitice ca in leziunile osoase maxilarului sau sclerotic - ambele la marginile leziunii.

Video: Top 5 boli de piele cele mai oribile

Leziunile osteolitice ale coloanei vertebrale cu zona înconjurătoare sclerozei adesea implică elemente ale vertebrelor dorsale, spațiul intervertebral liber.

variolă

Aproximativ 5% dintre pacienti dezvolta variola osteomielita hematogenă acută și artrita septică. De obicei, modificări osoase sunt caracterizate prin periostita diafizare simetrice și hiperostoza sau distrugerea epifizei. Deformarea la nivelul membrelor si displazie (intarziere) ca rezultat implicarea cartilajului metaepiphyseal.

rubeolei

epidemiologie

modificări osoase apar la 40-45% dintre copiii mici, infectia cu rubeola în primele 4-5 luni ale dezvoltării fetale.

radiodiagnostic

detectat radiografică creșterea densității metafizelor cu nici o reacție periostală în combinație cu iluminare simetrică dungi orientate vertical. În cele mai multe dintre aceste modificări dispar observații în termen de câteva săptămâni.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential se realizează, în principal, cu leziuni osoase cauzate de infecția cu CMV și sifilis congenital.