Bronșiectazie în plămâni: tratament, simptome, diagnostic, cauze, simptome

Cauzele bronșiectazie în plămâni

Bronsiectazii poate fi difuză sau locală. Cea mai frecventă cauză a bronșiectazie este fibroza chistica. Difuz Bronsiectazii pot fi cauzate de defecte sau de dezvoltare a cailor respiratorii imunodeficienta rare. aspergiloză bronhopulmonară alergică - reacții de hipersensibilitate la Aspergillussp - se dezvolta in principal in astmul bronsic, cel putin - in fibroza chistica si poate duce la bronsiectazii.

Micobacteriilor poate provoca bronșiectazie locale și plămânii kolonizorovat de pacienți cu bronsiectazii datorate altor cauze. În unele cazuri, nu se poate stabili cauza.

Fiziopatologia bronșiectazie în plămâni

Toți factorii cauzali rupe sistemul de curățare și mecanismele de protecție ale tractului respirator, care rezultă în infecția cronică și inflamație. Ca urmare, infecții frecvente ale tractului respirator acumulează secrete viscos conținând mediatori inflamatori și agenți patogeni. Există o expansiune treptată și deformare a cailor respiratorii. Examinarea histologică a îngroșării peretelui bronșic se observă din cauza edem, inflamație și neoangiogenesis. Distrugerea interstițiu din jur și alveolele duce la fibroza si / sau emfizem.

Suprainfecție cauzate de microorganisme rezistente, r. H. Mycobacterium tuberculosis și alte micobacterii, M. tuberculosis duce la exacerbări recurente și degradează mișcarea aerului în studiul funcției pulmonare. Există hipertensiune pulmonară și insuficiență ventriculară dreaptă.

Simptome și semne de bronșiectazie în plămâni

Plângerile apar progresează imperceptibil și, treptat. Adesea, există dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. În exacerbări tuse îmbunătățită, crește cantitatea și purulentei sputei. S-ar putea fi o febra.

Diagnosticul de bronșiectazie în plămâni

• Istoricul medical si examenul fizic.
• Chest X-ray.
• Pentru a confirma diagnosticul - rezolutie inalta CT.
• testele funcției pulmonare.
• specifice de cercetare.

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul medical, studii obiective și radiologice începe cu radiografia.

CT permite extinderea cailor respiratorii ale „sau tip“ tramvai inel umbră indică spre îngroșarea pereților secțiunii transversale a bronhiilor. modificări nespecifice suplimentare includ atelectazia, consolidarea și reducerea vascularizării.

testele funcției pulmonare. Bronsiectazii duce la restricționarea fluxului de aer. FEV-1 poate fi crescută prin utilizarea (3-agonist. Indicatorii de volum și capacitatea de difuziune a luminii pentru monoxid de carbon (DLCO) redus.

Identificați motive. Cercetarea vizează identificarea principalelor cauze includ colorația și cultură în scopul identificării bacteriene, micobacteriene (Mycobacterium avium si M. tuberculosis) și infecții fungice (Aspergillus).

Studii suplimentare includ:

• Investigarea clorurii de sudoare pentru diagnosticul de fibroza chistica.
• Determinarea factorului reumatoid și a altor teste serologice pentru a exclude bolile țesutului conjunctiv.
• Determinarea imunoglobulinelor, t. H. subclase IgG Studiul Aspergillus asupra Aspergillus pretsipitiny, IgE și eozinofilia pentru a evita aspergiloză bronhopulmonară alergică.
• agantitripsina nivel pentru a identifica deficitul.

În cazul în care manifestările clinice indică cili diskinezie, este necesar să se efectueze o biopsie de epiteliu.

Bronhoscopie se realizează în schimbări anatomice suspectate sau prezența obiectului, cauzând obstrucție bronșică.

Predicția de bronșiectazie în plămâni

In general, prognosticul este favorabil. Aproximativ 80% dintre pacienți în lipsa altor patologii pulmonare, cu excepția bronșiectazii, nu se produce deteriorarea funcției pulmonare.

Tratamentul bronsiectaziilor in plamani

• Prevenirea exacerbări cu antibiotice si vaccinarile de rutina.
• Măsuri pentru eliminarea secrețiilor.
• Antibiotice pentru exacerbări.
• În unele cazuri - rezectia chirurgicala.

Consensul privind prevenirea și reducerea exacerbărilor nu există. Terapia pe termen lung cu azitromicina este eficient în bronșiectazii cauzate de fibroza chistica. Mecanismul azitromicina de acțiune în acest caz nu este cunoscută, ea poate să nu legată de proprietățile sale antibacteriene.

Tratamentul suplimentar depinde de cauza bronșiectazie. Pentru tratamentul asperigilleza bronhopulmonară alergică corticoizi și fungicide pe bază de azol. Pacienții cu deficit de imunoglobulină sau ₁-antitripsina primesc terapie de substituție.

Agravari. Tratamentul cu antibiotice și recidiva bronhodilatatoare și mucolitice. Ca medicamente antiinflamatoare utilizate corticosteroizi inhalatori sau oral. Alegerea antibioticului depinde de faptul dacă pacientul are fibroza chistica sau nu.

În funcție de rezultatele testelor bacteriologice efectuat corecție terapia cu antibiotice.

In prezenta fibroza chistica alegerea antibioticului depinde de agentul patogen să fie detectat în spută. Copiii sunt patogeni adesea S. aureus și H. influenzae. În acest caz, utilizarea fluorochinolone, ciprofloxacină și levofloxacină. In etapele ulterioare apar unele tulpini rezistente de bacterii gram-negative, r. H. P. aeruginosa, Burkholderia cepacia și Stenotrophomonas maltophilia. Acești pacienți au administrat mai multe antibiotice (tobramicina, aztreonam, ticarcilina / clavulanat, ceftazidim, cefepim). De multe ori necesită administrarea intravenoasă.

Complicațiile de bronșiectazie în plămâni

Atunci când se efectuează hemoptizie semnificativă cu embolizarea arterelor bronșice, cu toate acestea, prin încălcarea funcției pulmonare rezectie.

Dacă suprainfectarea cauzate de M. avium M. avium, prescris mai multe medicamente: claritromicina si rifampicina sau azitromitsin- rifabutină și etambutol.

Ocazional, există o necesitate în rezecția locală a bronsiectazii. Cu toate acestea, poate fi necesar, după eșecul tratamentului cu antibiotice si simptome dureroase. Unii pacienți cu bronsiectazii difuze, transplantul pulmonar este efectuat. 5 ani de supravietuire atunci cand transplantat inima-plamani este de 65-75%. imbunatateste functia pulmonara in termen de 6 luni și persistă timp de cel puțin 5 ani.