Tonzillofaringit: tratament, simptome

Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic, însămânțarea se efectuează, de asemenea, asupra florei și testul rapid pentru streptococ (Strep-test). Tratamentul depinde de simptome, în cazul grupului Streptococcus -hemolytic A necesita utilizarea antibioticelor.

Este cunoscut faptul că amigdalele palatine joacă un rol important în imunitatea umorală, în special a amigdalelor locale funcții de protecție sunt realizate prin anti-gene producătoare de epiteliu, formând B și celulele T.

Tonzillofaringit este de aproximativ 15% din vizite de ambulator la pacientii medici.

Video: Simptomele de amigdalită cronică | Se tratează în mod corespunzător cu Vladimir Zaitsev

motive tonsillopharyngitis

Tonzillofaringit are o cauza virala (de obicei, adenovirus, rinovirus, Haemophilus influenzae și PC-CoV virus), dar poate fi cauzată de un virus Epshetyn - Barr, herpesvirus, CMV și HIV.

Aproximativ 30% din tonsillopharyngitis de origine bacteriană.

Simptome si semne tonsillopharyngitis

Principalul simptom este durere la inghitire, care este adesea interpretat ca o durere de urechi. Copiii mici nu se pot plânge de durere la înghițire, și de multe ori refuză să mănânce. Tonzillofaringit adesea însoțită de febră mare, stare de rău, dureri de cap, disfunctii intestinale. Aceasta poate apărea, de asemenea, de scarlatină sau de alte erupții cutanate nespecifice. Când amigdalele pharyngoscope umflate și congestionat, pot avea raiduri puroi. Aceasta poate apărea, de asemenea, limfadenitå de col uterin. infectie GABHS este adesea însoțită de febră, adenopatie pot apărea petesii pe cerul gurii moale, care este, de asemenea, caracteristică a multor altor boli. infectie GABHS trece de obicei în 7 zile. La tratamentul înainte de vreme și inadecvat BGSA poate duce la complicații purulente locale (de exemplu, abcesul peritonsilar și paratonzillit), și poate duce uneori la febra reumatică, sau glomerulonefrita.

Stadializarea tonsillopharyngitis diagnostic

• Acesta a efectuat o examinare clinică.
• GABHS pot fi eliminate prin utilizarea Express
• STREP-test și / sau însămânțare bacteriologică.

faringita izolate ușor de recunoscut în timpul inspecției. Cu toate acestea, cauza bolii este mult mai greu de recunoscut. Rinoree, tuse și indică de obicei prezența etiologii.Pri virale spate a gâtului sau limfadenopatia generalizată, hepatosplenomegalie și slăbiciunea mai mult de 1 săptămână. Acesta este suspectat mononucleoza infecțioasă. În acest caz, a determinat petesii palatului moale și amigdalele cu eliberare de mucus. În prezența sângerării-off gri în timpul filmelor de separare pe suprafața amigdalelor trebuie să se gândească de difterie (rare în SUA).

Deoarece GABHS necesita un tratament cu antibiotice, diagnostic ar trebui să fie în timp util. Până în prezent, există multe dezacorduri cu privire la metodele de studiu. Multi experti recomanda folosirea Express STREP-test, care este specifică, dar slabochuvstvitelnym, și de multe ori trebuie să ia un tampon de gat pentru flora, care vă permite să obțineți un rezultat precis în 90% și are o sensibilitate de 90%. Într-un studiu de adulți, mulți experți recomanda utilizarea de 4 criterii:

• Natura febrei.
• Prezența exudatului pe amigdale.
• Absența tusei.
• Limfadenopatiei ganglionilor limfatici cervicale anterioare de licitație.

În cazul în care pacientul are doar unul dintre aceste criterii sau inexistente astfel, este posibil ca noi să nu vorbim despre BGSA si nu este nevoie de analize suplimentare. Iar atunci când pacientul 2 criterii ar trebui să efectueze studii suplimentare. Pacienții cu 3 sau 4 criterii trebuie să examineze în continuare un degetul mare este de a atribui terapia împotriva GABHS.

tratamentul tonsillopharyngitis

• Tratamentul simptomatic.
• Antibioticele sunt eficiente împotriva GABHS.
• Atunci când infecții recurente GABHS se recomandă amigdalectomie.

Tratamentul concomitent este utilizarea de analgezice si aportul de lichide din abundență singur. Aveți posibilitatea să utilizați un antibiotice locale sau sistemice. AINS, tind să aibă un efect analgezic sistemic sever. Unii medici prescriu, de asemenea, o singură doză de corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă 10 mg / m), care poate reduce durata simptomelor. Analgezicele de acțiune locală sunt disponibile sub formă de spray-uri și pastile pentru resorbția. Compoziția de analgezice topice includ benzocaină, fenol, lidokin și colab., Analgezice topice pot reduce durerea, dar de multe ori ele trebuie să fie utilizate și încalcă gustării. Există mai multe cazuri în care aplicarea benzocaină dezvoltat methemoglobinemie.

Penicilină-V în general considerate ca antibiotic de alegere pentru tratamentul tonsillopharyngitis cauzat BGSA. Amoxicilina este, de asemenea, eficient și mai convenabil pentru necesitatea de a utiliza forme lichide. Când intoleranța poate fi utilizată în benzatin doză unică de 1,2 milioane. ME, v / m (600 000 ME pentru copii < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

Video: Shronic amigdalită

Tratamentul poate fi pornit imediat, și vă puteți aștepta rezultate pentru cultură. În cazul în care tratamentul a început fără rezultate de însămânțare, atunci când primesc un tratament de însămânțare negativ trebuie întrerupt. Ca o regulă, controlul exudate faringiene este luată numai la pacienții cu infecție GABHS recurente.

Amigdalectomie arătat în cronică BGSA, amigdalite sau asociate cu infecția persistentă și insuficiență severă a terapiei conservatoare. Alte indicatii pentru amigdalectomie este apnee obstructiva de somn, abcese recurente si peretonzillyarnye suspiciune de cancer.

Până în prezent, există mai multe abordări chirurgicale eficiente pentru efectuarea amigdalectomie, inclusiv utilizarea elektrokaugera, aparat de ras, koblatora si disectie „la rece“. O sângerare intraoperatorie semnificativă sau în perioada postoperatorie se produce aproximativ <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.