Electroretinografie (ERG)

În primul rând electroretinogram stimularii luminii a fost inregistrata fiziolog suedez Frithiof Holmgren (1865-1866) și fiziologii scoțian mai târziu și Dewar Me Kendrick au raportat independent modificări potențiale ale retinei evocate de lumină.
În dezvoltarea viitoare a metodei este limitată de lipsa echipamentelor sensibile de măsurare electrice. Numai în 1933, Cooper, Creed și Jranit în studiul potențialului uman în ochi folosit primul amplificator electronic. Cu toate acestea, un echilibru stabil de înregistrare ERG la pacienți cu diferite boli ale ochiului a fost obținut în prealabil de oftalmolog suedez Cafe. Acesta este aplicat ca o lentilă de contact electrod-electrod, este purtat pe partea din față a ochiului. Studiul său se bazează pe la începutul punerii în aplicare a tehnicii electroretinografie în practica clinică.
În prezent, utilizat electroretinografie pentru evaluarea obiectivă a neuronilor retiniene (fotoreceptori, Bipolars). mecanisme ERG de origine sub influența luminii stimulare a retinei au fost bine studiate. La origine clinică și experimentală au fost determinate componentele ERG și relația lor cu neuronii retinei.
Electroretinogram înregistrate folosind sisteme electrofiziologice moderne, cum ar fi „electroretinografie“ firma MBN (Moscova), „Neuro-Soft“ (Ivanovo) sau «Neuropto» firma «Medelec» (Marea Britanie), și altele. Pentru a înregistra ERG de a utiliza electrozii ca un electrod activ realizate sub formă de lentile de contact purtate pe partea din față a globului ocular, sau numai pe cornee (electrodul corneei), cârlige din metale nobile (argint, aur), de intrare a pleoapei inferioare, electrozi de păr subțire introdus în conjunctival inferior primul arc. Pentru a înregistra general, precum și locale ERG AM Shamshinova în 1989 a propus un electrod sucker special montat pe partea frontală a ochiului.
În al doilea rând, un electrod indiferentă este fixat pe lobul urechii. Un al treilea electrod, sol, - la al doilea contact urechii lobe cu conexiunea la „sol“.
Pentru expunerea la lumina la ochi, folosind diferite stimulatori photic: flare, model, emițătoare de lumină diode. montate recent în electrodul însuși, ventuza și conțin LED-uri roșu și verde. Studiul a fost realizat într-o cameră ecranată, condițiile de cercetare sunt aceleași ca și în înregistrarea potențialelor vizuale evocate și EEG.
Acesta ar trebui să ia în considerare vârsta normele ERG, mai ales la copii. La sugari pe termen lung sănătoși scotopic ERG amplitudinea undei înregistrate după 15 minute de adaptare la întuneric prin intermediul unor electrozi încorporate într-o lentilă de contact este de aproximativ 40 mV (la subiecți adulți sub parametri de stimulare similare amplitudinii undei de 300-315 mV). Maturarea ERG a generat cea mai mare parte stick-uri este relativ rapid, iar la 6 luni de viață se disting în mod clar aproape toate componentele ERG, care sunt tipice pentru adulți. Scotopic ERG amplitudinii undei, înregistrată utilizând electrod conjunctival la copii de 6 luni vechi este de aproximativ 60 mV, iar la vârsta de 12 luni - aproximativ 80 microvolți (energie flash de 0,3 J, expunere 50 ms).
Cel mai adesea în patologia retinei scade indicatori de amplitudine - ERG și val (subnormal ERG), în cazuri severe - o scădere accentuată a ERG (ERG negativ). În severe, schimbări ireversibile la nivelul retinei nu este înregistrată ERG (dispărută, ERG neînregistrat). Când rupe atrofia nervului optic sau parametrii de amplitudine ERG a crescut semnificativ (supranormale ERG), care poate fi explicată printr-o încălcare a excitație retinotalamicheskim fibrelor de frânare centrifugă. Prin reducerea indicatorilor de amplitudine ERG poate prelungi timpul de puls asupra structurilor retiniene neuronale.

Video: EPS (ochi studiu electrofiziologic) in oftalmologie

} {Modul direkt4

O opțiune este de a înregistra electroretinogramei ritmic (pâlpâire) ERG t. E. ERG înregistrat la stimul intensitate constantă, ci impune o frecvență diferită. Conurile poate juca ritm cu o frecvență de 50-100 de cicluri pe secundă, și bastoane - 10-20 cicluri pe secundă. Prin urmare, patologia sistemul tijă se caracterizează prin lipsa de asimilare a ritmului luminii pe bas.
Recent, a primit metoda valoare practică a înregistrării electroretinograma locale. biopotential retiniană locală pe stimul roșu este de aproximativ 20 de ori mai mică decât amplitudinea totală a ERG-val. Valoarea sa este o medie de 14,4 ± 0,3 mV. Înregistrarea biopotențiale din zona maculară a retinei are valoare de diagnostic diferențial în patologia retinei și a nervului optic.
Scăderea acuității vizuale și scotom central în câmpul vizual poate fi fie modificări patologice în regiunea maculară a retinei si din pachet papillomacular nervului optic. În aceste cazuri, diagnosticul diferențial clarifica compararea datelor legate de maculara ERG si VEP. O creștere semnificativă a perioadei de latență P100 (mai mare de 130 ms) și a scăzut amplitudinea VEP menținând în același timp total de ERG si macular indica patologia in nervul optic, dar nu in retinei. Acest lucru mărește timpul pulsul de la nivelul retinei la cortexul vizual, așa-numitul timp retinokortikalnoe. Timpul de creștere a retinokortikalnogo când stocate electroretinogram indică un proces de demielinizare în nervul optic, care are loc în principal în scleroza multiplă.
Electroretinografie este o metodă extrem de diagnostic pentru detectarea modificărilor patologice în principal în straturile exterioare ale retinei - fotoreceptori si celule bipolare. ERG special redus când distrofice și boli degenerative ale retinei (pigmentar retinian abiotrophy), precum și circulația slabă în artera centrala si vena centrala a retinei.
La pacienții cu neyrooftalmologicheskih valoarea diagnostică a convenționale ERG mai puțin semnificativă în comparație cu înregistrarea EEG și VEP. Cu toate acestea, a propus electroretinogramei model L. A. Riggs (Perg) are o valoare în diagnosticul bolilor de celule ganglionare retiniene și a nervului optic. Comparativ cu un electroretinogram convențional, ERG model are o origine diferită și în mare măsură independente de funcția celulelor ganglionare retiniene. Perg scade mereu cu înfrîngerea straturilor interioare ale retinei, boli inflamatorii ale nervului optic, nevrită optică, nevrita toxică, ruptura traumatică a nervului optic, disc congestive și atrofie a nervului optic. ERG totală în aceste boli este de obicei normal sau chiar supranormale.
În funcție de frecvența de model reversie aloca două tipuri de model ERG. La o frecvență de 1-3 Hz stimul reversiune înregistrat tranzitorie (tranzitorie) Perg. frecvențele spațiale mai mari model dat ERG înregistrare la starea de echilibru (starea de echilibru), sub forma unei curbe ritmic care seamănă cu un puls de înregistrare. Modelul de adulți ERG împărțite în trei componente: prima componentă negativă (N3J) pentru 35 msec, a doua și mai târziu pozitiv componenta lung de 50 ms (P50), urmat de al treilea mare component negativ 90-100 ms (N95 ). Componentele potențiale de amplitudine Perg este foarte mică - 4 - 6 mV, și, prin urmare, nevoia de aparate de înregistrare de înregistrare Perg de înaltă sensibilitate.
Configurația Perg, înregistrată la copii în vârstă de 3 ani, distins în mod clar val de latență pozitiv 51-69 ms și val negativ cu latentnostyo 87-123 ms, desemnate în conformitate cu nomenclatura internațională a ambelor P50 și N95, respectiv. Mai puțin înregistrat, de asemenea val negativ mai devreme, cu o întârziere de 30 ms.
Datorită faptului că generația Perg implicate celule ganglionare retiniene, diminuarea sau absența acesteia la pacienții cu atrofie marcată a nervului optic în siguranța generală și maculară ERG.
Cea mai recentă realizare a electroretinografie clinice - studiul topografic multifocal al căilor vizuale ale activității bioelectrice, selectarea surselor specifice GER și VEP. Înregistrarea multifocale ERG permite analiza topografica a câmpului vizual asupra parametrilor electrofiziologice. Pentru cercetare folosesc multifocale ERG «VERYS» sistem de societate „Tote“ cu un electrod special de ochi.
Electroretinografie în diferite metode sale și la inspecția pacienților oftalmice oftalmonevrologicheskih elimină (sau confirma) patologia retiniene și diagnosticul diferențial al bolilor, cum ar fi calea retinei si vizual la corpul geniculat lateral.

Video: Register electroretinografie (ERG) pe dispozitivul neuro-ERG