Caracteristici funcționale anatomice ale organului vizual la copii

Îmbunătățirea funcțiilor vizuale la nou-născut la nivelurile de adult are loc în primii 2 ani de viață.
Un nou-născut toate părțile sistemului vizual în anatomia și histologică caracterizată prin imaturitate și imperfecțiune a structurilor lor. Ele sunt formate numai în termeni generali. Apoi postnatală dobândi în continuare dezvoltarea - structurală și funcțională.
Retina la momentul nașterii copilului dezvoltat structural în general. Cu toate acestea, două dintre departamentul încă își păstrează caracterul embrionar. Aceasta este zona de fosa centrală - zona cea mai valoroasă din punct de vedere funcțional - și partea periferică a retinei lângă marginile sale zimțate - o zonă cu valoare redusă funcțional.
strat fotoreceptor Newborn sunt în fovea, stratul exterior granular (ca la nivelul retinei adult), stratul de celule interne strat și ganglion granular. In margine postnatale fovea retiniene ingrosata care formează concentric în jurul marginea ridicată sub forma unei role. Stratul granular extern al nou-născut constă dintr-un singur strat de nuclee.
Un nou-născuți conuri în fovea nu este suficient. Conurile sunt situate în macula, diferențiate anatomic mult mai bine decât în ​​fovea. maturarea structurală a retinei în foveei a nou-născutului are loc în termen de 4-6 luni.
Retina din corpul vitros demarcate membranei de limitare internă.
Coroida (posterior coroida separat) este adiacent la sclera. Între sclerotică și coroida dispus spațiu supracoroidian, în care fluxul de fluid intraocular. Acest spațiu apare în primele luni de viață pentru sugari și este în cele din urmă format numai la vârsta de șase luni. Coroida de rețea vasculară cea mai densă este disponibilă în regiunea centrală (macular) a retinei. pasaj sanguin intensiv prin coroida asigură alimentarea cu oxigen necesară și puterea epiteliului pigmentar și fotoreceptorilor retiniene, în care există procese fotochimice de bază, ca urmare a expunerii la lumină. In primele luni de viață a copilului este o creștere și dezvoltare a nervului optic. Diametrul departamentului nervului optic retrobulbar un copil sanatos la varsta de 2-3 luni a fost de 2,53 mm, iar în 4-5 ani - 3,34 mm.
disc optic la nou-născuți de normal este de 0,8 mm în diametru (la adulți - 2 mm diametru). La sugari, culoarea discului gri, contururile neclare ale discului. Cu vozrastom- la 7-10 ani, discul devine contururi mai precise, frontiere și culoarea roz. indentare în formă de pâlnie de pe disc este foarte slabă. C este adâncirea ei a creșterii copilului la vârsta de 7 ani (excavarea fiziologică).
Vascularizarea discului optic la nou-născuți nu este suficientă. Acest lucru face ca discul optic palid ca un fenomen temporar. Acest lucru este normal, și nu poate fi interpretată ca un semn de atrofie a nervului optic. În viitor, odată cu creșterea și dezvoltarea globului ocular la copil, dimensiunea discului optic, vascularizarea și culoarea sa devin normale.
În primele 2 luni ale unui nou-născut în principal, anunță dezvoltarea oculomotor nervilor cranieni, care asigură coordonarea sincronă ambele mișcări ale ochilor.
Ophthalmoscopy contextul general nou-născut al fundului de ochi are unele caracter albinotichesky. Este ușor pigmentat cu excepția zonelor adiacente granițelor nervului optic. Reflexe în jurul macula, tipice perioadei de dezvoltare mai târziu, la nou-nascuti par mult îmbunătățită. La vârsta de 2 ani fundus deja pigmentate. Sistem optic de disc nu mai sunt gri, dar și-a exprimat o nuanță roz.

} {Modul direkt4

copil născut conștient nu este. Ochii lui pentru prima dată a simțit razele de lumină, să reacționeze la constricție pupilară lumină, și prin închiderea pleoapelor. Ei rândul său, fără țintă și independent unul de altul. În perioada de 2-5 săptămâni de la naștere, gradul de acoperire a ochilor duce la retenția ochiului în raport cu fix și cu orientarea lor spre lumină. Acest lucru este deosebit de vizibilă în ochii de lumină directă atunci când razele de lumină cad pe părțile centrale ale retinei. La o lună după naștere, atunci când stimularea optică a componentelor periferice ale ochilor retinei fac mișcări reflexe, dirijarea părțile centrale ale retinei de stimul optic - raze de lumină. Acest lucru indică apariția are închidere centralizată. Inițial, această fixare este trecătoare, dar apoi, în timp, devine stabil cu micromotion fixare a ordonat.
La fixarea punctului de ochi fix face trei tipuri de micro-mișcări - tremor, derivei și curse. Acesta este mecanismul normal al dezvoltării. Uneori, mecanismul normal al fixării vizuale poate fi compromisă la nașterea unui copil cu simptome de nistagmus. Acest lucru este cel mai adesea din cauza unor factori ereditari. Moștenirea nistagmus apare cel mai adesea într-un mod recesiv dominant si autosomal autosomal.
starea funcțională a retinei și a corticale centrele vizuale la sugari și copii mici este determinată de un complex de studii electrofiziologice ale analizatorului vizual, și anume înregistrarea retinogram electrice (ERG) și potențialele vizuale evocate (VEP) din cortexul cerebral. La nou-născuții sănătoși la termen au deja un răspuns retiniană bioelectric la lumină. Amplitudinea undei „B“ -skotopicheskoy (rod-) ERG înregistrate cu lentila electrodului este de aproximativ 40 mV.
Activitatea bioelectrice a retinei, care este determinată în principal, se lipeste de creșterea copilului crește relativ repede, și 6 luni de viață a subliniat în mod clar toate componentele ERG, care sunt tipice pentru un adult.
Amplitudinea undei „B“ ERG la copii 6 luni-vechi - aproximativ 60 mV, și vârsta de 1 an - până la 80 mV. La adulți, cifra este de 300-315 mV.
Dezvoltarea căilor vizuale și starea funcțională a centrelor corticale ale vederii la copiii mici a fost evaluată prin metoda de înregistrare potențiale vizuale evocate în flash-ul de lumină sau modele. În dezvoltarea KAP, înregistrate ca răspuns la modelele de inversare, identifica două faze:

• 1 - rapid - de la naștere până la 6 luni;
• 2 - lent - vârsta de 6 luni până la pubertate.

Dezvoltarea ridicată a receptorului (retinei) și departamentele corticale ale analizatorului vizual indică faptul că PSC la sugari în primele zile de viață. Cu toate acestea, la copii 6-9 săptămâni de la vârsta de VEP sunt chiar imature, reprezentând un lent val pozitiv cu crescut până la 190-220 ms latență. În această vârstă de VEP înregistrate numai un flash de lumină sau modele de șah cu o dimensiune mare de celule. În intervalul de la 9 până la 16-20 săptămâni de viață există o PEL rapidă de maturare: apare ca răspuns la dimensiunea șah mai mici de celule, configurare complicate și capabilități vizuale, etc ...
După 6 luni de viață ale unui copil începe să se înregistreze PSC are celule de dimensiuni mai mici, dar de impulsuri de-a lungul căilor optice este întârziată cu 20-30 ms, comparativ cu copiii cu vârsta de 7 ani. În primele șase luni de viață ale unui copil sunt modificări morfologice semnificative la toate nivelurile analizatorului vizual: diferențierea structurilor neuronale din zona centrala a retinei, mielinizarea căilor vizuale, a crescut de dezvoltare a conexiunilor sinaptice dintre celulele nervoase din cortexul vizual.
Potrivit NA Kovalchuk (1980), bazat pe studiul unui număr mare de copii sănătoși și adolescenți obținut medii indicatori electroretinograma în vârstă de aspect.
În ontogeneza umană există o dezvoltare logică a electroretinogramei. Un nou-născut (2-3 zile după naștere) ERG greu de înregistrat. La vârsta de 2-3 săptămâni, un val de „B“ ERG este foarte ușoară fluctuație a activității bioelectrice a retinei, ca răspuns la expunerea la lumină. În acest caz, valul „A“ ERG este absent.
La vârsta de 3-4 luni val „B“ ERG medie de 80 mV, unda „A“ nu a fost încă înregistrată. La 6 luni val „B“, în medie cu 150 mV și aspect notat val „A“ și ritm lumină reproducere. Până la sfârșitul primului an de viață activitate bioelectrica retiniană unui copil a fost crescut în mod semnificativ, precum și alte funcții vizuale, și ERG electroretinograma are forma unui adult. Cu toate acestea, stabilizarea finală a ERG a fost observată numai timp de 10-15 ani.
La evaluarea stării funcționale a retinei la copii și adolescenți ar trebui să fie luate în considerare indicatori ai ERG în aspectul de vârstă.