Angioedem, simptome, tratament, cauze

Boala naturii alergice, se caracterizează prin debut brusc umflarea buzelor, pleoapelor, gât, abdomen și alte părți ale corpului.

edem angioneurotic, în curs de dezvoltare, formând elemente bine definite, valoarea care poate ajunge la câțiva centimetri în diametru. Consistenta este solid, de culoare roz, uneori alb. Un pericol deosebit este umflarea gurii, limbii, laringelui, ceea ce duce la dificultăți de respirație, asfixie. Distribuția de edem pe mucoasa esofagului, stomacului și intestinelor dă naștere la sindromul abdominale: dureri abdominale severe, vărsături de bilă, peristaltismului îmbunătățită, flatulență.

Criterii de diagnostic cheie

1. Istoricul alergică dezavantajati.
2. Contactul cu un alergen.
3. angioedem Dezvoltarea rapidă cu localizare caracteristică (buze, obraji, frunte, Dorsum, scrot și colab.).
4. Disponibilitate stridor edem al gurii, limbii, laringelui.
5. Semne de disfuncție a tractului gastro-intestinal, manifestări neurologice.

dermatită alergică, o etiologie comuna, patogeneza, care este o combinație frecventă în clinică ne permite să le descrie împreună. Urticarie și angioedem adesea adulți bolnavi decat copiii care au alergie apare de multe ori sub forma de diateză exudativă, dermatita atopica (neurodermatita), eczeme copii. Există dovezi că urticarie de multe ori femeile bolnave, angioedem - bărbați. Ereditatea joacă un rol important.

etiologie. alergeni specifici responsabili pentru apariția urticariei și angioedem, pot fi împărțite în mod schematic în următoarele grupe.

alergeni A. exogeni

alergeni alimentari. Acesta a fost mult timp cunoscute a fi alergic la ouă: pacienții au o sensibilitate crescută nu numai la o proteină (albumina de ou), dar, de asemenea, la gălbenuș. Urticarie și angioedem apar adesea la utilizarea produselor din ouă în cantități minime (în aluat, smântână, cookie-uri, cheesecakes, burgeri și așa mai departe. D.), Deci, la pacienții sensibilizați cu simptome ale bolii pot fi păstrate pentru o perioadă foarte lungă. Este important să se știe că unele dintre vaccinuri includ, de asemenea, mici cantități de ouă (în creștere viruși în ouă), ceea ce poate explica apariția urticarie și angioedem cu introducerea unor astfel de medicamente pacienților sensibilizați. Unii pacienți au o alergie la oua, carne de pui nu numai, ci și alte păsări (prepelițe, rațe), precum și carne de pui și pene Kur- această situație se datorează proprietăților antigenice comune de ouă, carne și pene.

Nu este mai puțin important rol în apariția urticarie și angioedem joacă lapte de vacă, care este principalul factor lactoglobulina sensibilizator (A și B). Alergia la laptele de vacă începe la unii copii din primele săptămâni de viață cu lapte de vacă și de hrănire este exprimată clinic sub formă de diateză exudativă, crupa false, pilorospazme, bronhospasm. Adesea, acești copii cu vârsta de tabloul clinic de alergie la laptele de vacă se schimbă: în loc de diateză exudativă, eczeme copilarie si urticarie apar angioedem. La unii pacienți gradul de sensibilizare la laptele de vacă este atât de mare încât urticarie și angioedem apar prin consumul de unt de vacă, smântână, înghețată și așa mai departe. D. Astfel de cazuri trebuie tratate foarte atent, deoarece consumul de cantități chiar minime de produsul poate costa viata unui pacient. Astfel de pacienți trebuie să aibă ustensile separate pentru a manca si gatit, eliminând posibilitatea de contact cu produsele alimentare alergene în organism.
Se remarcă urticarie și angioedem de la fumul de țigară unele soiuri (evident factor sensibilizator este aldehidă acrilică produs de tutun de fumat a unor soiuri).

alergeni de contact. Un număr de pacienți urticarie apare numai atunci când contactul pielii cu anumite alimente (portocale, mandarine, pepeni), în utilizarea sampoanelor de ou, coloranți (henna, Ursol), ruj, pudră, gumă de mestecat, anumite tipuri de praf de dinți și pastă de dinți, cosmetice creme care contin miere, rosii, antibiotice, musetel. Urticarie astfel de pacienți apare de multe ori nu numai la locul de expunere la alergeni, și pe toată suprafața pielii, mucoaselor, suprafețele orale, organele genitale.
O cauza comuna a urticariei sunt unele allergeny- profesionale simbolizată de contact urticaria profesionale servește pacienți urticarie platinozom - boli alergice la locul de muncă din cauza sensibilizare clor-platinate, sărurile solubile de platină ale acestora.

alergeni bacteriene și fungice. Foarte des, urticarie adesea recurente rezistente provoca alergeni bacterieni în principal hemolitici și streptococi non-hemolitici, Staphylococcus aureus și alb, E. palochki- în care sursa de sensibilizare constantă leziunile cronice sunt adesea infecție latentă în curs (amigdalite cronice, dinti cariati, pyorrhea, granulom pyogenic și chisturi orale, colecistite cronice, pielita, anexita). De multe ori, cauza ani urticarie recurente persistente este de sensibilizare la alergeni fungice leziuni fungice si picioare de unghii (picior de atlet cele mai).

paraziți intestinali joacă un rol important în urticaria cronică. produsele reziduale ale anumitor paraziti intestinali (in special ascarizi) posedă proprietăți antigenice pronunțat și sensibilizarea organismului.

intepaturi de insecte (albine, viespi, Hornets, gâze, tantari).

alergeni B. endogeni

De obicei, pacienții cu boli de stomac, ficat, are o deficienta functionala cronica a glandelor digestive - pentru enzimopaty digestiv așa-numita (lipsa capacității digestive de suc gastric, insuficienta enzime pancreatice, tripsina). Ca urmare a tratamentului cronic defectuoase a enzimelor alimentare digestive nedigerate componente alimentare (în special proteine) - alergenii endogene secundare - sunt absorbite in intestin, cauzand enterita cronica si colita. Astfel, există este îmbunătățită absorbția de toxine bacteriene, conjugați nedigerate alimentare și celule modificate patologic ale epiteliului mucoasei intestinale (de asemenea, alergeni endogene secundare).

Ei bine-cunoscut urticarie acută și angioedem asociate cu ciclul menstrual la femei.

Fluxurile Persistent urticarie la pacienți cu hipertiroidism, diabet zaharat (chiar ușoară).

Diferiți agenți fizici pot fi cauza urticarie și angioedem. Dermografism sau factitia urticarie, care apar numai în iritare fizică scăzută a pielii, unii cercetători atribuie cazurile subclinice de urticarie. Presiune fizică asupra pielii unor pacienți provoacă urticarie și angioedem locale (de exemplu, gravitatea se produce atunci când poartă edem în palme, cu mers prelungit - Foot edem, cu compresie a pielii din chilotul elastic - erupție urticaria locală). Urticarie și angioedem sunt adesea rezultatul de alergie la rece, expunerea la căldură (urticarie de căldură), efort fizic. La pacienții cu urticarie la rece și căldură și erupții urticariene, dacă efort fizic foarte des există o alergie la anumite alergeni bacteriene (Staphylococcus și altele.). urticarie la rece, în unele cazuri observate în sifilis (trebuie amintit, și să examineze pacienții care utilizează toate testele serologice disponibile pentru sifilis). Există cazuri de urticarie, atunci când sunt expuse la razele ultraviolete.

Starea funcțională a sistemului nervos central, joacă un rol important în urticarie și angioedem: cunoscută apariția urticarie și angioedem după suprasarcini grele sau prelungite fenomene psihice exprimate nevroza vegetativă și neurastenie. Există cazuri de urticarie și angioedem, în cazul în care un diagnostic specific și examinarea clinică atentă a pacientului nu a evidențiat nici un motiv, altul decât neurogenă. Cu toate acestea, cei mai mulți cercetători tind să se gândească la diferite influență doar neurogena factori care predispun la dezvoltarea de stupi.

patogenia. Urticarie și angioedem sunt fiziopatologice stadiu manifestări clinice ale unei reacții alergice la tipul clinica himergicheskogo: ca urmare a efectului dăunător al alergenului complex - anticorp este scutit de celulele histamină și alți mediatori biologic activi care produc:

1. extinderea capilare, înroșirea feței -obuslovlivayuschee la locul de stupi;
2. permeabilitatea crescută a vaselor de sânge într-un randament de infiltrare de celule de plasmă și sânge (care determină edem și vezicule).

Video: Uita-te la ceas edemele în alergie - umflarea feței Tratamentul pentru alergii - umflarea alergică a feței

urticarie prurit agonizante este o consecință a procesului patologic care implica terminațiile nervoase senzoriale straturilor superficiale ale pielii (urticarie prelucrează de obicei numai capturi și straturi papilare subpapillyarny ale pielii). Atunci când procesul de angioedem este localizat în stratul subcutanat și rareori însoțite de prurit.

Ocurență urticarie de frig și angioedemul unii autori se referă la eliberarea de histamină atunci când este expusă la temperaturi scăzute asupra celulelor pielii. Alți cercetători explica mecanismul de apariție a urticariei la rece și angioedemul urmează: țesutul cutanat sub influența temperaturilor scăzute dobândesc noi proprietăți antigenice și formează antigene secundare care induc producția organismului de anticorpi specifici (reacție antigen-anticorp). La unii pacienți care nu pot efectua urticarie la rece prin transfer pasiv prin reacții de hipersensibilitate Prausnittsa - Otto Küstner. urticarie la rece este combinat uneori cu gemoglobinuriey- rece paroxistică și, în unele cazuri, este posibil să se determine aglutinină rece. Când urticarie de frig în unele cazuri, pot fi identificate crioglobulinele.

Urticarie în timpul efortului fizic, de căldură și sub influența factorilor neurogenă și unele cazuri de urticarie de frig aparține în prezent la așa-numita urticarie colinergică, manifestări clinice, care sunt asociate cu acțiunea de colină acetil. Astfel de pacienți pot provoca urticarii urticarie prin intradermică meholatitul o diluție de 1: 5000 și să primească efectul anticolinergice (atropina, Belladonna și preparate care posedă antihistaminic și antiatsetilholinovym acțiune antiserotoninovym). Exprimat o serie de ipoteze cu privire la mecanismul de urticarie colinergică (reducerea activității colinesterazei sânge), dar nu este încă clar.

Simptome și pentru angioedem

În cazuri tipice, pacientul simte o urticarie ascuțite mâncărimi ale întregului corp, stare generală de rău, frisoane, anxietate, greață. Apoi apar vezicule dimensiune albicioasă, roz sau roșu unei lintea, cu margini bine rotunjite, care fuzionează pentru a forma un blister gigant cu contururi neregulate. Simultan există o senzație de furnicături în zona buzelor, pleoapelor, și apoi formarea pe acest loc tumefiere consistență elastică solid albicios, nu este fossa sensibil la presiune. Severă este, de obicei, urticarie generalizată, care este însoțită de prurit sever, insomnie și excitație în combinație cu diferite localizare edem Quincke.
Angioedemul apare adesea într-o limbă care crește în mod dramatic în dimensiune, uneori, nu sunt introduse în gură. În același timp, există umflături ale palatului moale, faringelui, limbii, amigdale. Cazurile de angioedem izolat în amigdalele, care este foarte similar cu angina limbii albastre.
Există cazuri de deces de la edem laringian acut în mai mulți membri ai familiei.

Video: Uita-te edemele în alergie - umflarea feței Tratamentul pentru alergii

Adesea combinate cu umflarea edem laringian a țesuturilor arborelui traheobronșic (acest lucru creează impresia unui atac de astm), țesutul pulmonar (determinat pe modelul caracteristic Radiografia a Leffler infiltrare).

Când urticarie și angioedem și sindromul abdominal pot apărea atunci când umflătura se extinde la nivelul mucoasei esofagiene, stomac și intestine. Manifestările cutanate ale acestui sunt de multe ori lipsesc, ceea ce este foarte dificil de diagnosticat. Nu a fost în creștere peristaltismul și flatulența de mai sus localizare edem. Cu un lumen semnificativ edemul poate fi închis în totalitate, astfel deranjat foarte mult fluxul sanguin al peretelui intestinal. Edemul poate fi localizată în meninge, substanța creierului, urechea interna si provoca simptome clinice corespunzătoare. La pacienții care au edem al pleoapelor, buzelor, letargie severa, dureri de cap, gât înțepenit, vărsături și convulsii. După puncție lombară, toate aceste fenomene dispar rapid (lichidul cefalorahidian de la acești pacienți conțin un număr mare de eozinofile). Injectarea de epinefrina si antihistaminice atunci când primele simptome de edem al buzelor și pleoapelor prevenirea simptomelor de dezvoltare meningeale.

În urticarie generalizată și angioedem afectează vasele renale (hematurie, albuminurie), organele genitale (umflarea organelor genitale externe, edem uterin, care, în unele cazuri, este crescut la o dimensiune corespunzătoare celor șase luni de sarcină). Cazurile de angioedem în inimă, care este exprimată clinic ca tahicardie paroxistică și bloc atrioventricular complet.

Astfel ,, manifestări de urticarie și angioedem la clinică sunt foarte diverse și ar trebui să fie cunoscute de medici de multe specialități, în special medici.
Un diagnostic specific se bazează pe o comparație a datelor istorice alergice, testele cutanate si alergice provocatoare si unele studii imunologice (Leuco penicheskogo, trombocitopenică și bazofila testul Shelley).

Istoria alergică cu urticarie și angioedem este deosebit de important, deoarece rezultatele testelor cutanate cu alergeni sunt de multe ori medicamente nesigure (medicamente - mai multe haptene), sau periculoase pentru viața pacientului, din cauza posibilității de șoc anafilactic. Testele cutanate cu alergeni alimentari sunt adesea negativ, în ciuda indicii clare ale apariției urticariei istoricul medical dupa consumul anumitor alimente produktov.- Acest lucru se datorează faptului că eruptia este rezultatul impactului produsului alimentar nu, ca noi substanțe ce se formează sub influența sucurilor digestive . Unii cercetători au reușit să obțină astfel de alergeni, pre-prelucrate gastric alimente și suc duodenal. Aceste alergeni determina o teste cutanate puternic pozitive. Diagnostic urticarie de frig pus prin aplicarea o bucată de gheață pe pielea antebrațului, timp de 5 minute, iar în urticaria căldură - prin aplicarea la tuburile de piele cu vodoy- fierbinte, astfel, se aplică local gheață sau tuburi formate blister.

Acesta se bazează adesea pe un singur studiu de medicul pacientului nu poate identifica cauza bolii (mai ales cu alergii alimentare). În astfel de cazuri, pacientul sugerează să țină un jurnal alimentar, o diagramă caracteristică este prezentată mai jos. După trecerea în revistă un jurnal pentru I-2 săptămâni, medicul poate determina simptomele de dependenta de anumite alimente. Păstrarea acestor jurnale este recomandat pentru pacienți și alte boli alergice cu alergii alimentare suspectate.

Dacă angioedemul cu localizare în laringe nu poate fi pus nici un teste cutanate și de provocare cu alergeni diferite pentru pacient. Pentru diagnosticul specific în astfel de pacienți se pot aplica transferul pasiv al Prausnittsu - Otto Küstner și testul bazofile Shelley.

Tratamentul edem angioneurotic

La detectarea alergenilor alimentari prescrie dieta foarte stricte de eliminare, eliminarea completă a produsului alimentar identificat. Împreună cu dieta de eliminare, care poate varia de la diferiți pacienți, există o dietă generală hipoalergenic este recomandată pentru toți pacienții cu boli alergice, în special urticarie și angioedem.
Dietele ar trebui să fie foarte stricte.

Pentru tratarea cu succes a pacienților cu urticarie și angioedem necesită focarele atentă igienizare a infecției (dinți cariat, granulomul oral adenoid și colab.).
La detectarea viermilor prezentate dehelminthization investigație cu ouă de viermi de fecale repetate.

Trebuie să delibereze și tratamentul sistematic al stomacului, ficatului și pancreasului, cu numirea unui regim alimentar adecvat și anumite enzime digestive (unii pacienți cu urticarie cronică greu împotriva, gastrita anatsidnyh numirea de suc gastric și pancreatină elimină complet erupție cutanată urticarie). Este necesar să se acorde o atenție la starea funcțională a sistemului nervos, ca la pacienții cu reacții nevrotice boli alergice mai severe. Astfel de pacienți li se recomandă tranchilizante minore, cum ar fi Elenium sau seduksena, gimnastica medicala, înot, schi, tratament balnear adecvat.

Un efect bun în culeea exercită urticarie hystoglobulin și histamină.