Urticaria acută și cronică. angioedem

Video: Urticarie Tratamentul Deltaklinik

conținut

Video: urticarie tratamentul deltaklinik
Etiologie
Patogenia
În funcție de debit și afișează urticaria împărțit în:
Manifestări clinice
Diagnostic diferențial
Tratament

etiologie

urticarie - un tip de reacție veziculare (exudativă, bespolostnoy), care poate să apară acut sau lent.

Dezvoltare urticarie bază alergică observat de multe ori ca o manifestare a medicamentului (penicilină, streptomicină, aminopirină, analgină, procaina, sulfazol, vitamina B1), produse alimentare (ouă de alimentație, lapte integral, pește, alcool, si altele.), Insecte, polen, helminți sensibilizare.

patogenia

Urticaria poate dezvolta o alergie (imediat, reaginic și lent, tipul de celule), baza autoimună și lozhnoallergicheskoy.

În funcție de debit și afișează urticaria împărțit în:

acută ostruyu- limitată gigantica (edem Quincke) - soare cronică retsidiviruyuschuyu- (ultraviolete) - holodovuto (crioglobulină) - de contact (fitodermatit, dermatita Caterpillar) - pepinieră pigmentnuyu-.

Dezvoltarea de stupi pe baza de lozhnoallergicheskoy adesea asociate cu disfuncția autonomă de tip colinergic, față de care, împreună cu un exces de acetilcolină observat a crescut liberatiou histamina a provocat o serie de factori non-specifici, stimuli.

manifestări clinice

Urticaria se caracterizeaza prin mâncărime și de arsură a pielii pe fundalul apariției de blistere. Erupția cutanată poate fi de marimea unei monede penny sau să fie un focar confluent separat de formă neregulată extinse. Daca eruptia dureaza mai mult de 3 luni, este numit cronică.

Dacă angioedem - angioedem umflare se extinde la adânci situată părți ale pielii și țesutului subcutanat. angioedem angioneurotic, urticarie și altele asemenea, împreună cu pielea poate fi localizată pe membranele mucoase, perturba funcționarea diferitelor organe și sisteme. În cazul în care este posibil edem laringian dificultăți de respirație până la asfixie, localizarea membranelor mucoase ale altor organe - disurie, simptome de gastroenterită acută, obstrucție intestinală.

Angioedemul ca urticarie durează de la câteva ore la câteva zile și dispare complet. În cazul alergiilor alimentare, infestările helmintice intoleranta de acid acetilsalicilic, benzoat de sodiu, aditivi alimentari, ca și pentru disfuncția vegetativă cu reacțiile colinergice, acestea pot lua recidivantă, curs cronic.

În urticaria cronică, spre deosebire de infiltrate limfoide perivasculare acute apar cu dezvoltarea ulterioară a acantoză (hiperpigmentarea pielii la genunchi, cot, și pliurile mezhyagodichnoy pahobedrennyh) hiperkeratoza.

Odata cu aceasta poate fi observată la vezicule urticarie, lăsând în urmă hiperpigmentarea datorită reacției hyperergic pentru a forma bule umplute cu conținut hemoragic. Acest lucru se datorează vazopatiey acute, dermul papilar limfopatiey permeabilitate ridicată a pereților vasului.

urticarie de contact - vezicule după contactul cu conținutul urzică, cactus, iederă, produse cosmetice, deodorante, omizi villos (în special a familiei volnyanok), săruri de nichel, etc. Latex sintetice.

Contact erupție urticarie caracterizată prin zone localizate în contact cu alergenul sau gistaminoliberatorami până la dezvoltarea gigant urticarie - angioedem. Poate că dezvoltarea reacțiilor anafilactoide.

La fel, generalizate, urticarie trasat reacții generale ca în toksidermii - creșterea bruscă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, modificări hematologice, modificări ale parenchimului sunt posibile.

varietate de urticarie acută atipică și de contact - colinergic urticaria, mecanică, care apare atunci când stimularea mecanică - în procesul de investigare a dermografism caracterului, prin stimularea mecanică a componentelor și reacțiile de îmbrăcăminte manifestata de tip bășici.

Când urticarie copii mici vezicule apar pe fundalul diateză exudativă, sensibilitate crescută la o gamă largă de produse alimentare.

diagnostic diferențial

Tinerii (majoritatea bărbați) trebuie să se facă distincție între urticarie colinergică rodonalgia nevroza secundar, secundar vasomotorii, care se dezvoltă pe tulburările angiopatică de bază cu dumping a crescut prin anastomozele arteriovenoase ale fluxului sanguin arterial în timpul stresului fizic, emoțional, expunerea la temperaturi scăzute, modificări ale poziției corpului (G. R. Tabeeva, 1991). Această stare de multe ori soggutstvuyut tulburări endarteriit flebiticheskie, diabet. Am urmarit rodonalgia cu labilitate emoțională la oameni sănătoși, la momentul sondajului.

Atacurile Rodonalgia însoțită de o senzație de arsură, senzație de arsură a pielii, severă, de multe ori difuze înroșirea feței-le cu umbra cianotice caracter simetric pe membrelor sau trunchiului cu hiperhidroză. Rodonalgia poate dezvolta ca o criză acută și excesul de viteză sau întârziată pentru o lungă perioadă de timp.

Diferentiati suprafață alergică urticarie expedient cu vasculită alergică, în special cu un purpură simplu, care în etapele inițiale de dezvoltare pot prezenta violacee roșu limitat blots (eritematoase), uneori fuzionează împreună.

Pe fondul acestor pete frecvent plasate simetric pe suprafețele extensorii, pot apărea elemente pruriginoase urticarie.

Spre deosebire de urticarie erupții sensibile la presiune similare și nu se decolorează în timp suferi modificări: în primul rând, albastru-violet și apoi maro, galben-verde, dispărând complet sau lăsând o pigmentare persistentă a pielii.

manifestări urticarie acută de erupții cutanate în locuri diferenția cu hemoragie pigmentară urticarie, care este o parte (întregul compozit) mastocitozei. Mastocitoza este cauzată de proliferarea celulelor mastocitare sub forma unor porțiuni restrânse (cutanate) sau ca leziuni sistemice (piele și forma viscerale).

Urticarie pigmentară poate avea loc cu multe pete mici brun-roșiatic rotunde sau papule în creștere, care tinde să fuzioneze, un pic senzația de mâncărime și simetric întins pe piele. Când aceste leziuni frecare un deget sau spatula, ele devin mai strălucitoare și umflate datorită stimulării celulelor mastocite și eliberarea de substanțe biologic active (Uiny fenomen Darrieus-frecare).

În diagnosticul diferențial al urticariei alergice și lozhnoallergicheskoy trebuie să se țină seama de faptul că ultima dată dezvăluie adesea boli ale tractului gastro-intestinal și hepatobiliară sistem- nu există nici o creștere a conținutului specific IgE nici o îmbunătățire în condiții de repaus alimentar sau în timpul diety- hipoalergenic nu au un efect pozitiv asupra simptomelor, regresie antihistaminice urticarie. Diferentiaza le permite testul bilirubina, a cărei esență constă în faptul că, atunci când parametrii lozhnoallergicheskoy stupi de bilirubină a fost crescut în mod semnificativ în 3a-5a zi de post (VI Pytsky, 1999).

tratament

1. Eliminarea expunerii la alergen.

2. Dieta hipoalergenic inclusiv primirea ehnterosorbentov (cărbune activat sau belosorb la 12-18 grame pe zi sau pectine).

3. Antihistaminicele - Claritin sau ebastină (10 1 mg o dată pe zi, dacă este necesar, până la 2-3 săptămâni) libozaditen - Tabelul 1. (1 mg), de 2 ori pe zi, în cazuri de alergie alimentară cu un curs de tratament, dacă este necesar până la 1-2 luni. Dacă cauzele ketotifen pronunțat efect sedativ, în loc de un comprimat este alocat 1/2 comprimate de 2 ori pe zi. Nu luați driverele și alte persoane din lucrarea care necesită o atenție specială și activitatea fizică ridicată, precum și femeile gravide.

4. În cazurile de edem laringian, sindrom abdominal administrat subcutanat 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină și 1 ml dintr-o soluție 5% de efedrină. Solu-Medrol Showed - 30-90 mg sau hidrocortizon hemisuccinat - 125 mg intravenos sau intramuscular.

Când angioedem cu localizare în laringe necesită terapia cu deshidratare: 2ml Lasix (in absenta alergie la grupa sulfonamide) cu 20 ml de soluție de glucoză 20% intravenos. Odată cu creșterea asfixiere și absența efectului terapiei este o traheostomie.

5. Pentru a îmbunătăți microcirculației și de a reduce permeabilitatea peretelui vascular poate fi administrat acid ascorbic și gluconat de calciu.

6. În urticaria cronică, pacientul trebuie examinate cu atenție pentru a detecta bolile concomitente ale tractului gastrointestinal, sistemul hepatobiliar (inclusiv malabsorbtie) etc. terapie hyposensitization în plus, poate fi recomandată - Administrarea intravenoasă a 100 mg de soluție 5% de acid aminocaproic în soluție de clorură de sodiu izotonică. 1 ori pe zi, de 5 ori (în absența amenințării DIC, spori și alți factori de coagulare a sângelui) și tiosulfat de sodiu - 20 ml dintr-o soluție 30% de 5 ori pe zi, il hystoglobulin și subcutanat conform schemei 0,2-0,4-0,6-0,8- 1,0 ml la două zile, iar apoi, după 4-5 zile până la 2 ml de 5 ori.

7. pruritului combaterea poate recomanda aplicarea topică de aerosoli sau ALLERGODIL Gistimet (în special atunci când contactul urticaria non-sistemică) sau ștergerea de soluție mentol 0,5-1%, acid citric 1% sau 1% soluție de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu). efect antipruriginoasă și-a exprimat locale efect anti-inflamator de steroizi au ca un unguent sau crema (Elokim - 1 ori pe zi, cel mai aplicat pe piele inflamate), bai de radon sau acupunctura.

NA Skepyan

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit