Insuficiența vasculară acută

Înțelege natura insuficienței vasculare este ușor dacă vă amintiți despre rolul principal al trunchiurilor venoase în furnizarea de sânge-inima suficientă circulația și, în plus, sub o presiune suficientă. Această funcție a vaselor de sânge și suferă de insuficiență vasculară. vene vizibile dorm în secțiunea ei nu pot obține tensiunea arterială în vena cubital scade la zero, astfel încât inima, chiar și de tăiere greu, senzații tari, nu forțând sânge prin artere, pulsul radial nu este palpabil, vine fenomenul de anemie creier, rinichi , inima cu simptome clinice adecvate. Căderea de presiune în aorta provoacă tahicardie reflexă și cu participarea suprarenalei nervoasă și umorală reglarea și eventual rinichi, spasme vasculare periferice, care poate fi considerată ca un mecanism adaptiv pentru a menține perfuzia organelor vitale. Capilar circulația sângelui în țesuturi este rupt, vărsat se dezvoltă acoperă cianoza.

Insuficiența vasculară acută cauzată de diverse motive.

Video: 3/4 Magnițki Moartea capitalului propriu 010410

Șoc. Forma cea mai gravă de șoc acute vasculare nedostatochnosti- traumatic (șoc-șoc, accident vascular cerebral) -classical descris NIPirogov numit stupoarea traumatic, când după o excitație scurtă (faza eretica) apare depresia asociată cu epuizarea sistemului nervos central (faza torpid) . Nu este palid, cu umbra cianotice, pielea este acoperită cu sudoare rece, conștiința este stocată. Există plângeri de foame, lipsa de aer, caracterizate printr-o poziție inferioară a capului. Puls frecventă, respirație rapidă, suprafață, inima poate fi redusă în dimensiune, viteza de curgere este încetinit. șoc traumatic asociat cu leziuni tisulare severe si avanseaza rapid suprastimularea sistemului nervos. Se crede că animalul a încălcat inițial funcții și sistemului nervos autonom, urmate de tulburări circulatorii. Cea mai mare valoare în originea șocului are un factor nervoase durere, în special în cele extrem de slăbit de sete, frig insomnie, prelungit, epuizare fizică. Șoc însoțit de foame de oxigen a celulelor creierului si a organelor parenchimatoase. Aceiași factori, ceea ce duce nervos, precum și -lezhat umoral și șoc pe bază în medicină internă: în pancreatită hemoragică acută, infarct miocardic acut, obstrucție intestinală, perforata șoc traumatic peritonite- apare adesea pe fondul pierderii masive de sânge și pierderea de lichid țesutului ca de exemplu, pentru arsuri.
țesut Dezintegrarea duce la formarea la locul leziunii substanțele histaminic cum ar fi, care intră în fluxul sanguin, de exemplu după garou îndepărtarea pe membrul zdrobit în cauza vaselor totale pareze, în special în zona nervului celiac, și astfel cad presiunii venoase și a fluxului sanguin la nivelul inimii . Și are o ieșire valoare în sare lichidă de înaltă proteină de organe afectate etc. G. Din vasele de sânge în fanta de țesut, în țesutul necrotic sau spre exterior, de exemplu în arsuri, cauzând cheaguri de sânge, creșterea numărului de eritrocite per indicator de volum unitate -Important șoc. Epuizarea plasmei din sânge edem seros datorate se crede că se poate produce în țesuturile îndepărtate care rezultă acțiunea resorbtiva produșilor de degradare tisulară pe peretele vascular, cu toate că acest punct nu este dovedit strict. Dacă ileus cantitate mare de lichid se pierde din sânge, sunt grupate în intestine balamale întinse, în picioare, cu vomitus, la peritonita pierdere de fluid se produce ca urmare a formării rapide a exudat la aceeași proteină bogată, și așa mai departe. D. Cand semnificative cheaguri de sânge sângerare, desigur, nu se întâmplă. Din substanțe speciale țesutul vătămate pot fi aspirate și diferite complicând imaginea de șoc, de exemplu, mioglobina de la zdrobirea hemoglobinurie musculare conditionat (mioglobinuriei) la „sindromul zdrobi“, proteolitice și enzimele lipolitice în necroza pancreatică acută, inducând necroza grăsime în epiploon, peritoneu și t. d.

} {Modul direkt4

factor de șoc nervos, a recunoscut în trecut principal are, fără îndoială, o extrem de mare importanță în debutul bolii (primul șoc, șocul neurogen primar), precum și cu dezvoltarea in continuare clinice a procesului, însoțită de fenomene nervnoreflektornyh cu catenă lungă. Shock apare frecvent la leziuni ale organelor, în special bogate în nervi, cum ar fi pancreasul. Fără îndoială, complexul nervului influență așa cum se arată prin experimente cu morfina denervatsiey-, alcool, anestezie locală poate avertiza sau întrerupe parțial fenomenul de șoc grele.
O mare valoare în desfășurarea simptomelor de șoc sunt mecanisme compensatorii și alte secundare, cum ar fi: mobilizarea giperglikomiya corpului adrenalina si hipoglicemie ulterioare, mobilizarea și epuizarea enzimelor, vitamine și așa mai departe ..
Când terapia integrată de șoc este extrem de important să nu se limiteze la măsuri menite să îmbunătățească circulația sângelui și chimia sângelui și a țesuturilor, dar, de asemenea, pentru a asigura cele mai bune condiții pentru restaurarea sistemului nervos central, și anume prin frânarea de protecție (medical) (Asratyan). Este cunoscut faptul că Prăjituri considerat binefăcătoare somn șoc traumatic pentru răniți, folosind, de exemplu, opiu și alcool. Pacientul în șoc este necesar să se încălzească (dar nu supraîncălzi), da un ceai fierbinte, alcool (50,0), sau pentru a administra intravenos cu alcool soluție de glucoză 20,0 50,0 40% și 0,5 l de soluție de glucoză 10% la soluție salină. De asemenea, este analgezia esențială: De exemplu, atunci când rănit la nivelul membrelor circular anestezie novocaină la blocadă, morfină, bromuri bobinate torace-Vago-simpatic (1,0-2,0) într-o venă, inhalarea de carbogen (50% oxigen și 5% bioxid de carbon ). Carbonică avansat centru vascular, cu zona sinusului carotidian cauze regiune vasoconstricție celiacă și mușchii scheletici, creier și vasele de sânge se dilată vasele coronariene ale inimii (oxigen pur scade tensiunea arteriala, scade cantitatea de sânge circulant și, prin urmare, nu sunt prezentate).
Se aplică, de asemenea, transfuzie krovozameschayuschih sau lichide suplimentat cu hipnotice. După concentrarea soluției saline administrat de sânge, glucoză 5%, fluid plazmu- este introdus într-o cantitate de 3-4 litri sau mai mult pe zi, sub formă de perfuzie intravenoasă vlivaniy- oferă, de asemenea apa potabila cu un adaos de clorură de sodiu.
Împotriva efectelor insuficienței neuro-vasculare stimulatoare folosite: stricnină, camfor, cafeina, korazol, efedrina, epinefrină prin perfuzie.
Atunci când ambele insuficiență cardiacă acută poate fi administrat intravenos strofantin având o anumită activitate vasoconstrictoare. De asemenea, interesant se aplică kardiazol (1-2 ml dintr-o soluție apoasă 10%, 3,2 ml soluție intravenoasă sau intramusculară ulei și sub piele), efedrină și excitant centrul respirator (intravenos 1-2 ml de soluție 5%) pituikrin (la 1 ml subcutanat soluție sau intramuscular), în cazurile severe, epinefrina intravenoasa (0,5-1 ml dintr-o soluție de 0,1%), efedrină lobeline (de asemenea, intravenos). Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

colaps De asemenea, se bazează pe o scădere bruscă a presiunii venoase, reducerea fluxului sanguin la nivelul țesutului cardiac, dar fenomenul de dezintegrare rapidă și suprastimularea sistemului nervos in timpul colapsului de dezvoltare, de obicei, punct de vedere clinic, dar pronunțat. Initial link patogenetic trebuie recunoscut sau reflex reactivitate crescută a sinusurilor (colaps ortostatic), sau acțiunea toxinelor (pentru infecții) care duce la centrul pareză vasomotor (colaps infecțioase ușor indus la indivizii sănătoși cu o supradoză de nitriți).

leșin Este ușor de colaps formă și se caracterizează prin scurtă coloritului, capace de răcire, greață. Pacientul devine bolnav, se întunecă în ochi, ca urmare a alimentarii cu sange insuficient pentru a retinei sensibile la anoxie, el își pierde cunoștința, pulsul padaet- în timp ce de umplere rău, rar, și încetinește respirația.
În cazurile de tranziție nu poate distinge strict între șoc, colaps, leșin.