Măsurarea tensiunii arteriale

În ceea ce privește pacienții cardiace, tensiunii arteriale este măsurat la fiecare vizită la o policlinica, iar dacă acestea sunt în spital, înregistrarea presiunii se efectuează în fiecare zi, uneori de mai multe ori pe zi.
Metode de măsurare a tensiunii arteriale este foarte ușor, deși, și necesită o anumită abilitate. Procedura se realizează cu ajutorul unui instrument numit tonometru. tensiometru mecanic - cel mai frecvent tip de astfel de priborov- plus, printre alte specii are cea mai mare precizie. Dispozitivul constă dintr-o manșetă, care este purtat pe braț și fixate cu elemente de fixare „Velcro“, de primăvară și manometru de cauciuc „pere“. „Pear“ și un manometru conectat la manșetă cu ajutorul unor tuburi. Prin comprimarea „pere“ în manșetă injectat aer în partea sa superioară are un șurub sau alte piese rotative. Rotire în sens orar, este posibil să se blocheze orificiul de evacuare a aerului a manșetei, și rotirea în direcția opusă, eliberându-l. Manometrul - este o parte a dispozitivului, care înregistrează valoarea tensiunii arteriale. Este formați numere, de-a lungul care se mișcă săgeata. Dacă injecția de aer în săgeata manșetă deplasată de la zero în sus, indicând forța cu care pacientul este comprimat de mână, în timp ce eliberarea se mută treptat înapoi din aer, care arată cantitatea de presiune. Pentru tonometriei este de asemenea necesară stetoscop, care poate fi conectat la unitatea sau atașată separat.
În ultimii ani, există mai multe tipuri de monitoare tensiunii arteriale, cu funcționare semi-automată și automată. Scopul distribuției lor este de a oferi pacientilor posibilitatea de a măsura tensiunea arterială la domiciliu. Folosind un dispozitiv mecanic clasic poate măsura, de asemenea, tensiunea arterială în sine, dar are nevoie de unele de calificare și nu este disponibilă pentru unii pacienți, cum ar fi persoanele în vârstă. cuff moderne tensiunii arteriale poate fi suprapusă pe încheietura mâinii sau brațului, injecția de aer care se realizează o valoare a presiunii avtomaticheski- determinată de mini-calculator și de ieșire la ecran digital, ca rezultat numeric. Modelele cele mai complexe și avansate ale dispozitivelor electronice în aparență ca un ceas, acestea constau în curea și cadran. Curea îndeplinește funcția de manșetă și suprapuse pe încheietura mâinii. Dispozitiv independent timp de câteva secunde, se măsoară valoarea presiunii și ieșiri l la maxim 5 mm Hg. Art. În plus față de înregistrarea tensiunii arteriale, contează pulsul și este capabil să stocheze în memorie rezultatele mai multor măsurători efectuate anterior. Sphygmomanometrele sunt cele mai convenabil de a folosi la domiciliu, cu toate că operarea lor are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Când dimensiunea de trei ori pot obține numere diferite, pentru că rezultatul depinde chiar și mici modificări în poziția de mână. Din acest motiv, utilizarea de dispozitive electronice trebuie să se adapteze.
Cele mai multe clinicienii inca mai probabil sa aiba incredere un tensiometru mecanic. Eroarea lor de utilizare este de numai 2 mm plus rt.st.-, doctorul știe că rezultatele sale sunt corecte, deoarece determină propria ureche. În cele din urmă, aceste monitoare tensiunii arteriale sunt utilizate în medicină pentru o lungă perioadă de timp și ei încă nu au avut timp să se schimbe la alte instrumente de proiectare.
Metode de măsurare a tensiunii arteriale este foarte simplu, nedureros și durează doar câteva secunde. Acest lucru îl deosebește de cel care a fost utilizat înainte de inventarea dispozitivelor moderne. presiune măsurată mod deschis sau sanguinolentă mai devreme. Pentru a determina dimensiunea sa, vasul a fost introdus un ac gol la interior, care a fost atașat la un tub de rulare la mercur citirile de presiune manometru- determinate de acestea din urmă.
măsurarea tensiunii arteriale se efectuează la pacienții care sunt în stare de repaus, după o pauză de 10 minute. Acest lucru este foarte important, ca excitare sau efort fizic (de exemplu, urcatul scarilor la biroul medicului), pot distorsiona rezultatele. Procedura tonometriei se efectuează în cazul în care pacientul ședinței sau culcat. Condiția principală este că mâna la care se aplică manșeta, a fost la nivelul inimii - singura modalitate de a obține cele mai exacte. Dacă este în jos, atunci fluxul sanguin afectează în plus forța de gravitație, iar rezultatul poate fi excesivă. Când mâna ridicată, pe de altă parte, numere de presiune obține mai mici.

La presiune măsurători capabile să afecteze o multitudine de factori. De exemplu, dacă se determină după ce pacientul a avut o ceașcă de cafea, crește valoarea indicelui sistolice cu aproximativ 8 mm Hg, iar dacă înainte de persoana tonometry fumat țigară, presiunea crește la 6 mm Hg. Art.

} {Modul direkt4

În cazul în care pacientul este într-o poziție orizontală, aceasta trebuie să se întindă pe spate. Se întâmplă că, în situații de urgență în cazul în care pacientul este foarte proastă și este el încearcă să măsoare presiunea, astfel încât să nu provoace neplăceri suplimentare. Pentru a face acest lucru, manșeta este montat pe o mână în spatele capului său, și a efectuat măsurarea unei persoane situată pe o parte. Cu toate acestea, în astfel de situații, dorința de a ajuta se poate transforma în probleme suplimentare pentru a obține rezultate precise, brațul ar trebui să se întindă paralel sau aproape paralel cu corpul. Atunci când o persoană se află pe partea lui, indiferent pe ce măsoară presiunea finală sau, acesta va fi subestimate - brațul inferior este presat în jos greutatea corpului, care împiedică circulația sângelui în ea, iar partea de sus este deasupra nivelului inimii. În aceste cazuri, denaturarea rezultatelor este deosebit de vizibile în oameni ei mai în vârstă au obținut prin valoarea tonometry poate diferi de presiunea efectivă la 40 până la 50 mm Hg Reducerea presiunii de-a lungul cu cifrele globale starea proastă a pacientului poate da naștere la un mijloc de destinație, care cresc tensiunea arterială. Dacă ați făcut o greșeală în timp ce tonometrie, aceasta poate duce la o criză hipertensivă. Presiunea pe evaluarea eronată, din păcate, nu este mai puțin frecvente, deci ar trebui să respecte cu strictețe regulile de procedură, în scopul de a evita sarcini false și daunele potențiale care pot fi cauzate de acțiunile analfabete pacientului.
Astfel, manșeta de aer care pre-a lansat este aplicat pe partea inferioară a brațului chiar deasupra cotului și fixat. Tubul se extinde de la ea, ar trebui să fie în regiunea fosa cubital, astfel încât acestea să aibă o mână liberă și presat ședinței pacient sau culcat pe o masă sau un pat (acest lucru determină o denaturare a rezultatelor). Manșeta este montat lejer pe umăr - între ea și pielea ar trebui să fie liber să treacă două degete.
Pentru fosa antecubitală aplicat stetoscop și țineți acolo până la sfârșitul măsurătorii, ușor apăsat pe piele. Medicul pune un indicator de presiune, astfel încât acesta a fost la scară clar vizibil cu numere. Dacă este necesar, acesta poate fi montat pe manșetă dispozitiv pentru acest scop pe partea din spate a gabaritului în multe vehicule au o clemă specială. „Pear“ sunt luate în brațul drept., Un șurub este rotit pe ea, astfel încât a fost posibil pentru a pompa de aer în manșetă, dar el nu a mers înapoi. Acest lucru este reglementat în mod individual. stoarcere ritmic becul, medicul injectează aer în manșetă. Atunci când acest ac indicator de presiune se mișcă în sus, reflectând presiunea tot mai mare în aceasta. Injecția trebuie continuat atât timp cât săgeata ajunge cifrele de la 30 până la 40 mm Hg depășește rezultatul așteptat. De exemplu, o persoană sănătoasă a fost presupusă de presiune este de 110-120 / 70-80 mm Hg. Art., Este necesar să se umfla manșeta la o cifră de 150-160 mm. În cazul în care pacientul are boli de inima sau suspiciune de criză hipertensivă, injectarea este efectuată la o valoare de 180-230 mm Hg. Art.
După ce manșeta este umplut cu aer EPA de memorie începe să încetinească. Pentru o lungă perioadă de timp pentru a păstra la îndemână cuffed imposibilă, deoarece presiunea se acumulează pe artera de la excesul de pompare a ceea ce le prezintă, precum și fluxul de sânge în mână se oprește. Desigur, acest lucru nu poate duce la cangrena, dar din cauza foame de oxigen din țesuturi la un pacient care poate experimenta disconfort la nivelul membrelor - furnicături, amorțeală, și așa mai departe ..
Pentru aerul a început să iasă, șurub puțin afectată. Odată cu lansarea manșetei, medicul monitorizează manometrul și ascultă. Presiunea pe artera maruntita slăbit treptat, iar la o anumită valoare a fluxului de sânge în CV-ul ei. În acest caz, nava nu este încă pe deplin îndreptat, iar sângele face drum prin momentele sale de șoc, cauzate de contracția inimii. În acest moment există zgomot în căști unui stetoscop, care apare atunci când sângele este împins porțiuni ale arterelor îngustate si suna ca un tonuri de inima. Medicul stabilește poziția de săgeată la începutul sunetelor valoare obținută reprezintă „superioară“, presiunea sistolică. Air continuă să coboare în continuare, artera indreptat treptat, și în cele din urmă vine un moment în care presiunea manșetei în vasul este mai mică decât presiunea din patul arterial. În acest moment, sunetul bătăilor inimii se oprește. Atunci când medicul detectează dispariția zgomotului, a spus el poziționați manometrul - o cifră pe care a fost în acest moment, și este dimensiunea presiunii „inferior“ diastolică.
Aerul evacuat din manșeta complet, acesta este îndepărtat de pe brațul pacientului și apoi măsurarea tensiunii arteriale poate fi considerată completă.
Pentru evaluarea corectă a rezultatelor este necesară măsurarea tensiunii arteriale de trei ori, și pe ambele brațe. măsurare triplă este necesară, deoarece o parte dintre pacienți la începutul comunicării cu medicul poate simti excitare, ceea ce contribuie la creșterea acestuia. Acest lucru poate duce la o interpretare eronată a datelor. Dacă vom repeta procedura de două sau de trei ori, persoana calmeaza, iar presiunea este egalată. Măsurarea pe ambele mâini este necesară pentru a exclude sau confirma asimetria presiunii. Diferența dintre tensiunea arterială pe mâna dreaptă și stângă, în plus față de 10 mm Hg. Art., Poate indica anumite boli, cum ar fi distonia vegetativa-vasculare. Dacă este necesar, de asemenea, tensiunea arterială a fost măsurată pe picioarele lor. Tonometriei în acest caz, efectuate de aceeași tehnică, dar manșeta este montat pe partea inferioară a coapsei și stetoscop plasat în fosa poplitee.
Există o tehnică care permite măsurarea tensiunii arteriale nu la un moment dat, și în mod continuu, pe tot parcursul zilei. Această tehnică se numește ambulatorii a tensiunii arteriale (ABPM). Este utilizat la pacienții cu boli cardiovasculare, atunci este important să se evalueze modificari ale tensiunii arteriale a lungul timpului și pentru a identifica orice modele de oscilație. De exemplu, dacă ABPM a arătat o creștere a presiunii în dimineața, aceasta poate indica originea hipertensiunii simptomatice sau doză insuficientă a medicamentului administrat seara. În plus, monitorizarea vă permite să calculeze numărul de indici funcționali ai sistemului cardiovascular și pentru a determina gradul de hipertensiune, care poate fi valoros pentru diagnostic și tratament.
Presiunea este înregistrată timp de 24 h. Umărul pacientului este aplicată și manșetă fixă. Acesta este conectat la un calculator portabil mic, care înregistrează tensiunea arterială. În ea medicul stabilește parametrii prin care este necesar să se măsoare presiunea. De obicei, în timpul zilei dispozitivul său măsoară la fiecare 15 sau 30 de minute, iar pe timp de noapte - la fiecare oră sau la fiecare 30 de minute până la mai puțin interfera cu somnul. Pe baza măsurătorilor unui program special de parcele fluctuațiile tensiunii arteriale a lungul timpului, acesta calculează performanța funcțională și dă avizul cu privire la sistemul vascular al pacientului.