Anthrax: simptome, semne, tratament, patogen

Infectia umana apare de obicei prin piele. tratamentul empiric - ciprofloxacină sau doxiciclina. Vaccinarea este posibil.

Cauze antrax

Sporii sunt formate la + 12-43 C. Formele vegetative sunt instabile. Patogen alocă exotoxină.

Solul - un rezervor al agentului patogen.

Surse izolat patogen - cu salivă, fecale, urină, lapte, voma, secretie sangvinolenta.

cale de transmisie:

• contactați-gospodărie;
• Aer praf;
• transmisibile;
• produse alimentare;
• apă;
• cazurile descrise de infecție de laborator.

Poate fi repetată a bolii.

Mai frecvente la lucrătorii agricoli, persoana prelucrarea materiilor prime de la animale.

Agentul poate fi o armă biologică.

Pathogen intră în piele, prin microtrauma, prin inhalarea de praf. Sporii inmultirea in organism, este exotoxină izolat (forma edematos și letală), edem și necroză tisulară. Poate dezvolta curs septic.

Aceasta apare la animalele sălbatice, cum ar fi hipopotami, elefanți și bivol african. Antraxul este rar la oameni și înregistrate mai ales în țările în care nu există nici un control sanitar al animalelor infectate, deșeurile și deșeurile produse (de exemplu, pieile, carcasele, lână, etc.). Prevalența infecției naturale a scăzut, în special în lumea dezvoltată.

Cu toate acestea, utilizarea potențială a Bacillus anthracis ca o arma biologica a crescut frica de acest agent patogen. Litigiile prelucrate sub formă de pulbere fină (în scopuri militare), poate fi folosit ca o arma pentru bioterorism.

Patogeneza antrax

Bacillus anthracis într-un mediu uscat formeaza activ spori. Sporii sunt rezistente la o varietate de factori de mediu și pot rămâne viabile în sol, lână și părul animalelor de zeci de ani. Sporii germinează și încep să se multiplice rapid atunci când ajung în mediu, bogat în aminoacizi și glucoză (de exemplu, țesut, sânge).

Oamenii pot fi infectate prin:

• cutanat de contact (cele mai frecvente);
• alimentar;
• inhalare.

Video: decese cauzate de antrax nu spun toate medicului

rani deschise sau de piele deteriorate crește sensibilitatea, dar contaminarea se poate produce atunci când pielea este intactă. Infectia se poate raspandi de la persoana la persoana de contact sau un mod de contact casnic.

infecție a tractului gastrointestinal (inclusiv orofaringian) poate să apară după ingestia de preparate din carne care conține în mod incorect formă vegetativă a organismului, de obicei, leziuni Escherichia sau mucoasa faringiană facilitează invazia. Toxina de emisie provoaca hemoragica ulcere necrotice și limfadenita mezenterică, ceea ce poate duce la hemoragie intestinală, obstrucție sau perforație.

Forma pulmonară de infecție (otrăvire inhalare) cauzată de inhalarea sporilor este aproape întotdeauna datorită pericolului ocupațional asociat cu manipularea produselor animale infectate, și este adesea fatală.

ulcer gastro-intestinal Siberian și forma de aspirație nu se transmite de la persoană la persoană.

Video: În Karaganda a murit, doi au fost internați cu suspiciune de antrax

După ingestia sporii germinează în macrofage care migreaza la ganglionii limfatici regionali, unde bacteriile se reproduc. pot să apară în orice formă de antrax bacteriemie este aproape întotdeauna precedat de o înfrângere fatală meninge meningeale iskhodam- sunt, de asemenea, comune.

factori de virulență. Virulența B. anthracis cauzate de capsule proprietăți antifagotsitarnymi, toxine și capacitatea de replicare rapida.

Predominant toxina - toxina și toxina edem cauzează letalitate. antigen protector se leagă la celulele țintă și facilitează intrarea în toxina celulară și toxina edem este letală. Toxina provoacă umflarea masivă de edem local. toxina Lethal determină o eliberare masivă de citokine din macrofage și este o cauza de moarte subita in timpul infectiei cu antrax pe scara larga.

Simptome si semne de antrax

Aproape 95% dintre pacienți dezvoltă forme cutanate localizate.

cutanat - la fața locului roșu, convertit în papula-cupru roșu, vezicula apoi la 3 mm în diametru, cu conținut seros-hemoragic. In jurul sunt pustule „afiliate“, care sunt deschise, care fuzionează cu un ulcer, crește dimensiunea sa. Anthrax carbuncul nedureros, la periferia unei pernei inflamate (umflarea masivă a întregului față, gât, extremități). Umflarea până la 10 cm pot fi stocate până la o săptămână și apoi suferă treptat de dezvoltare inversă. Carbunculul pot fi multiple. scabia negru pe săptămână a respins formarea 3-4 ulcerului, care rumen, treptat, pentru a forma o cicatrice densa. Ganglionii limfatici sunt mărite, sensibile la palpare, mobil, mai degrabă compact.

Pentru varianta pulmonară: Poate fi perioada prodromala de până la 3 zile.

Desigur acută, severă cu frisoane puternice, temperatură 40 ° C și mai sus. Tuse, răgușeală, curgerea nasului, o senzație de sufocare. Fotofobie, lăcrimare, hiperemie conjunctivală. dureri în piept, dificultăți de respirație, excreția de sângeroase spută, spumoasa sub formă de „jeleu de cireșe“ trosnește.

formă intestinală: Febră, greață, vărsături, simptome de hemoragie gastro-intestinală și peritonită, ITSH.

Septicemia poate să apară în orice formă de: ridicarea temperaturii la 41 ° C, hemoragie, meningoencefalită, edem cerebral, pulmonar, comă, pneumonie ITSH.

antrax cutanat se manifestă sub forma unei nedureroase papule, mancarime, rosu-brun, după 1-10 zile de la expunerea la agentul patogen. creșterea papula în circumferință din cauza edem pronunțat. vezicularea marcat și solidificare. Aceasta este urmată de formarea ulcerului în centru, cu exudatul serrozno-hemoragică și formează o crustă neagră. Aceasta poate dura mai multe săptămâni pentru vindecarea rănilor și dispariția de edem.

Simptomele de antrax gastro-intestinale, de la asimptomatic la fatale. Frecvente febră, greață, vărsături, dureri abdominale și diaree cu sânge. Poate fi ascită. Urmată de necroza intestinului si potential letale posibil datorita sepsisului toxic.

Anthrax (forma orofaringian) se manifesta ca leziuni pe amigdale umflate cu ulcere necrotice in centru si pe partea din spate a gâtului sau a palatului dur. Tumefiere a țesutului moale în gât și a ganglionilor limfatici cervicali mărite. Simptomele includ raguseala, amigdalite, febra, si disfagie. obstrucția căilor respiratorii posibile.

Antrax (forma aspirată) începe brusc ca gripa. În câteva zile, crește febra si se dezvolta dureri în piept și dificultăți severe de respirație, însoțită de cianoză, șoc și comă. Dezvolta severe lymphadenitis hemoragice nekrotiruyuschy, care este distribuit la organele mediastinale adiacente. Acolo serosanguineous extravazare, edem pulmonar și hemoragiilor în numeroase pleură. pneumonie tipic acolo. Poate dezvolta hemoragice meningo-encefalita, sau antrax gastrointestinal.

Diagnosticul de antrax

• colorație Gram și a culturilor de cultură

Datele privind prezența riscului ocupațional și posibila expunere la un agent infectios este foarte important. Este necesar pentru producerea preparatelor colorația Gram și investigarea bacteriologică a probelor clinice, cum ar fi scurgeri din ulcere pe piele și mucoase, fluid pleural, cerebrospinal, fluid ascitic, fecale. colorație Gram și însămânțarea culturii cu salivă inhalare antrax neinformativ ca B. anthracis moare repede în mediul înconjurător. In astfel de cazuri sunt PCR informative și analiza imunohistochimică. Analiza frotiu din nas la certurile dintre oameni potential expusi la antrax aspiratie, nu este recomandat, ca prognoza de posibilitatea de infecție, în prezența unui frotiu în litigiul nu este cunoscut.

Dacă există semne de boală pulmonară trebuie să-și petreacă cu raze X (sau CT). Roentgen prezintă de obicei o extensie a mediastinului și exudat pleural. Infiltrarea a plămânilor nu este caracteristic. este necesară punctie lombara dacă pacienții au semne meningeale, sau stare mentală alterată. enzimă legată disponibil testul immunosorbent (EUSA), dar confirmarea necesită modificări 4x titrului de anticorpi din probele de la faza acută convalescenta.

Diagnosticul se face pe baza:

• date de pașaport;
• istoricul medical (începând cu pete pruriginoase);
• reclamații;
• Istoria epidemiologică;
• datele clinice - smaragd, tumefiere, limfadenita;
• cercetare bacteriologică: conținutul veziculă, spută, fecale, sânge;
• date bacterioscopice;
• teste biologice pe animale;
• Tehnica anticorp fluorescent;
• teste serologice - ELISA, Riga;
• determinarea gene sau antigeni - PCR;
• imunohistochimie, reacția Ascoli (piei de studiu, lână reacție termopretsipitatsii).

Diagnosticul diferential se face cu furuncule, ecthyma, ciuma, erizipel, intepaturi de insecte, Ținea comestibil toxice-infectii, febra tifoidă, holera, peritonite, ileus, oreion, abces dentar, angioedem, răpciugă, furunculoză, tularemie, sepsis alte etiologii .

antrax Prognoza

Mortalitatea in antrax netratate variază în funcție de tipul de infecție: i Aspirația și antrax meningeale: 100%.

• antrax cutanat: 10-20%.
• antrax gastrointestinal: aproximativ 50%.
• Anthrax formă orofaringiană: 12,4-50%.

Tratamentul antrax

• Ciprofloxacina sau doxiciclina.

antrax cutanat fără edeme semnificative sau semne sistemice tratate cu ciprofloxacina sau doxiciclina. Tratamentul se extinde la 60 de zile în cazul în care există antecedente de infecție concomitentă cu aspirație. Copiii și femeile însărcinate sau care alăptează, care, de regulă, nu se poate da ciprofloxacina sau doxiciclina ar trebui, cu toate acestea, pentru a primi unul dintre aceste preparatov- Cu toate acestea, în cazul în care au nevoie de tratament prelungit, acestea pot fi transferate la amoxicilină, dacă B. anthracis este sensibil la penicilină. Prestate de decese în timp util tratamentul cu antibiotice sunt rare, dar înfrângerea va trece la faza de rapăn.

Aspirația și alte forme de antrax, inclusiv sub formă de antrax cutanat cu edem semnificativ sau semne sistemice necesita terapie de 2 sau 3 medicamente: ciprofloxacin sau doxiciclina plus penicilină, ampicilină, imipenem / cilastatin, meropenem, rifampicina, vancomicina, clindamicina sau claritromicina. Necesită utilizarea de corticosteroizi în dezvoltarea meningitei și sredostenochnom umflarea severă, cu toate că eficacitatea și siguranța lor nu au fost dovedite. Este posibil să se ia în considerare utilizarea antagoniștilor de calciu, inhibitori ai ECA si globulinei hiperimune împotriva B. anthracis. Cu diagnosticarea precoce și terapie intensivă, inclusiv ventilația mecanică, soluții pentru perfuzie intravenoasă și medicamente vasoconstrictoare, rata mortalității poate fi redusă la 50%. În cazul diagnosticării cu întârziere și a întârziat începerea obținerii unui tratament cauzal, un rezultat fatal este posibil.

Rezistența la medicamente este teoretic posibil. De obicei, sensibile la penicilina B. anthracis are capacitatea de a induce (5-lactamază. De aceea, tratamentul medicamentos numai penicilina sau cefalosporinele nu este recomandată. Tulpini Poate multirezistente de antrax au fost create ca o armă biologică, dar în practica clinică cu ei până când nimeni nu se confruntă.

Prevenirea antrax

antrax vaccin constând din celule libere de cultură filtrat B. anthracis, este disponibil pentru persoanele care sunt la risc (de exemplu, soldații forțelor armate, medicii veterinari, personalul de laborator tehnic, angajații din fabricile de textile și fabrici, fabricarea și importul de lână de capre). vaccin de uz veterinar privat este de asemenea disponibil. Pentru a asigura o protecție împotriva infecției trebuie să fie re-vaccinate. Pot apărea reacții locale la vaccin.

Există dovezi că antrax cutanat nu a dobândit imunitate, mai ales daca se aplica tratamentul cu antibiotice eficiente precoce. Inhalarea de antrax poate oferi imunitate pacientii care au supravietuit, dar astfel de date sunt rare.

măsuri preventive

• Antibiotice.
• Vaccinarea.

Persoanele fără simptome ale bolii (inclusiv femeile însărcinate și copii) și este situat în vatra de antrax aspirație trebuie să-și petreacă profilaxia cu ciprofloxacina sau doxiciclina. În cazul în care organismul este sensibil la penicilină, se utilizează amoxicilina.

Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) a recomandat vaccinarea simultană și cursul tratamentului cu antibiotice pentru pacientii care au fost expusi la spori de antrax. Tratamentul cu antibiotice după infecția este prelungită până la 100 de zile la pacienții vaccinați.