Febra-ku (koksiellez): diagnostic, tratament, simptome, prevenire

Febra Q - o boală acută sau cronică cauzată de Coxiella burnetii bacillus, Rickettsia-like. boală acută se manifestă printr-un debut brusc de febră, dureri de cap, stare generală de rău, și pneumopatie interstițială. manifestările bolii cronice sunt leziuni ale diferitelor sisteme și organe. Tratament - doxiciclina sau cloramfenicol.

Coxiella burnetii - mici bacilul pleomorfice intracelular, care nu mai este clasificată ca fiind Rickettsia. Studiile moleculare reclasificate acest organism ca proteobacterii din același grup ca și tipul de Legionella sp.

Boala acută provoacă boli febrile, care de multe ori afecteaza sistemul respirator, cu toate că, uneori, uimit și ficat. Febra Q cronică se manifestă de obicei ca endocardită sau osteomielita poate fi gepatit-.

C. burnetii în natură este susținută și de ciclu căpușă animale, dar nu sunt implicate în artropode care infectează omul.

Istoria și răspândirea febrei Ku

Boala descrisă pentru prima dată în Australia E. Derrick (Derrick E., 1937) - este dat numele de "febra Q". În același an, F. Burnette (F. Burnett) a fost descoperit agentul cauzator al bolii. În anii următori, a constatat că febra Q este o boală comună în toate continentele. În Federația Rusă, în fiecare an 500-600 de cazuri de boala.

Epidemiologie. Koksiellez - zoonoze focale naturale. Focare natural al rezervorului de agent patogen sunt mamifere mici, păsări și multe specii de căpușe. Sursa secundară anthropurgic koksiell focare pentru om sunt efectivele de animale, în principal, vite, cai și păsări de curte care produc patogen în fecale, lapte, lichid amniotic (cel mai probabil patogen pentru a intra în corpul uman este sărbătorită în timpul fatare, lambing). Mecanismul de transmitere a agentului patogen cel mai adesea aspirație se realizează prin inhalarea de praf care conține agentul patogen în locurile de parcare și animale, plante pentru fuga cu ajutorul prelucrării de lână, în jos, piei de animale. Din cauza contaminării mediului înconjurător rezistența excepțională koksiell nu numai persoanele care au contact direct cu animalele infectate, dar, de asemenea, țesut lucrătorilor, producția de piele departe de zonele rurale.

Cauzele febrei Ku

Transmiterea are loc de obicei prin inhalarea particulelor infecțioase cu aer, dar boala poate fi transmisă prin lapte crud infectate. C. burnetii este un organism foarte virulent rezistă inactivare și rămân viabile în praf și fecale pentru mulți luni- chiar și un singur organism poate cauza infecții.

Patogen - burnetti Coxiella, aparținut la Rickettsia, acum izolat într-un gen separat Coxiella. Are mai mică decât Rickettsia, dimensiunea (0,25 microni 1) este polimorfic, frecvent apare ca Gram kokkobatsill-, un parazit intracelular obligat. Replicarea în citoplasmă celulelor susceptibile. Koksielly foarte rezistent la factorii de mediu, la temperaturi ridicate și scăzute, expunerea la soare, uscare, acțiune dezinfectante. Lungi (luni) stocate în produsele animaliere, pe piei, păr de animale, nu ucis de pasteurizare.

Sensibil la tetraciclină, cloramfenicol, rifampicina, cotrimoxazol, ftorhinalonam.

Omul este susceptibil la febra Q, dar cel mai adesea observate forme asimptomatice ale infecției. imunitate postinfecțioasă rezistent.

Reproducerea agentului patogen la locul de introducere nu este însoțită de apariția de primar afectează, ci un mecanism de aspirație de infecție este aproape întotdeauna afectează sistemul respirator. răspândirea hematogene Ulterior excitator.

Video: * Hipoxia depinde de calitatea sângelui

Patologie nu este studiat, deoarece decese sunt rare.

Simptome și semne de febră Ku

Perioada medie de incubație este de 18-21 de zile. Unele infecții simptomatichny- minime cu toate acestea, cei mai mulți pacienți au simptome similare gripei. Începe acută, cu febră, dureri de cap severe, frisoane, stare generală de rău severă, mialgie, anorexie și transpirație. Febra poate ajunge la 40 ° C și se păstrează 1-3 săptămâni. Simptomele respiratorii pot fi deosebit de grave la pacienții vârstnici sau debilitați. În timpul inspecției marcate, de obicei, pocnituri sunete in plamani si fenomenele care implica compactare. Spre deosebire de bolile rickettsii, febra Q acută nu provoacă o erupție cutanată.

Video: boala periodic. Tratamentul bolii prin metoda de medic periodic Skachko (Kiev): 044-383-19-20

insuficiență hepatică acută, care detectează uneori seamănă hepatită cu febră, stare generală de rău, hepatomegalie. Dureri de cap, si simptome respiratorii sunt adesea absente. Hepatita cronică febră indusă de Ku-ar putea manifesta ca febra de origine necunoscută.

Endocardită seamana subacute bacteriene grup boala endokarditov- valva aortica a lovit în mod tipic, dar vegetația poate fi în orice supapă.

Rata de mortalitate este de doar 1% dintre pacienții netratați, dar mai mare printre cei care dezvolta endocardită. Unii pacienți cu tulburări neurologice persistă efecte reziduale.

Printre cazurile descrise o perioadă de incubație scurtă predomină pacienții infectați cu praful din aer. Tabloul clinic este foarte variabilă, atât în ​​display-uri și pe durata și severitatea curs. Începe cea mai acută, dar pot exista subacută. Cel mai constant simptom - febră, a cărei durată variază de la câteva zile la o lună sau mai mult. Febra în principal remitgiruyuschaya, mai puțin constantă, sau un tip greșit. Temperatura corpului 38,5-39,5 ° C. După scăderea temperaturii poate subfebrilitet ochilor.

Video: Tratamentul copiilor. Tratamentul bolilor de copii. Lyudmila Stetsenko de revizuire a tratamentului la domiciliu

Creșterea temperaturii corpului este însoțită de febră, durere severă în globul ocular și prize, dureri de cap. La unii pacienți cu transpirație severă. Urmărirea scăderea poftei de mâncare, dispepsie mai puțin. găsit de multe ori pe palatului moale reperat enantem. La palpare a relevat dureri musculare lor. La majoritatea pacienților, creșterile hepatice, parțial - splina. Când infecția aerogenic afectează sistemul respirator. Pacienții în cauză cu privire la tuse uscată, în mijlocul bolii devine productiv, cruditate în piept, dificultăți de respirație. detectat radiologic pneumonie interstițială, dar de multe ori deteriorarea cailor respiratorii limitate traheită, bronșită sau traheo.

Pentru febra Ku caracteristic SNC toxice. În afară de dureri de cap intense și insomnie pot fi simptome meningeale, tulburări de conștiință.

Studiul de sânge marchează tendința de a leucopenie, o ușoară creștere a ESR.

complicații acum rare. Posibil endocardită, hepatita, encefalopatie, pleurezie, pancreatită și altele.

curs boală - până la 3 luni - cronice și până la 2 ani.

Diagnosticul de febră Ku

Datorită modelului polimorfism al bolii diagnosticul clinic este dificil. Dacă suspectați o febră-Ku (temperatura corpului ridicată, dureri de cap, insomnie, tuse, precum și datele epidemiologice - contact cu animale și lână lor, piei, de capră în jos, bea lapte nefiert) teste de laborator necesare. Utilizați RAC, RNIF, ELISA. Cu toate acestea, ele vă permit să confirme diagnosticul numai în etapele ulterioare, deoarece anticorpii koksiellam apar mai târziu, nu mai devreme de 2-3 săptămâni de la debutul bolii.

Diagnosticul diferential al gripei, boala tifoparatifoznymi, psitacoza, bruceloza, leptospiroza, tularemie, sepsis, pneumonie.

Diagnosticul de febra Q

• Analiza imunofluorescentă sau PCR.
• Analiza serologică Uneori, în faza acută și în perioada de recuperare.

Video: Infectarea cu viermi intestinali

Simptomele face mai ușor de diagnosticat. Febra Q Start seamănă mai multe infecții. Mai târziu, boala seamănă mai multe forme de pneumonie bacteriană, virală și pneumonia cauzată de Mycoplasma.

Contactul cu animale sau produse de origine animală - un indiciu important.

Analiza imunofluorescentă a țesutului infectat este diagnostician metoda ca preferat un test de imunoadsorbție alternativă poate fi făcută. Probele de sânge pot fi utilizate în faza de fază și de convalescență acută. PCR poate identifica organismul in specimene biopsie. C. burnetii poate fi detectat în testele clinice, dar numai în laboratoare speciale de cercetare.
Pacienții cu simptome respiratorii sau semne de radiografia toracică este necesară manifestări kletki de leziuni pulmonare pot include atelectazia, revărsat pleural și cota de etanșare a țesutului. La examinarea post-mortem de lumină exterioară se aseamănă cu cele cu pneumonie bacteriană, dar biopsia este mai mult ca psitacoza și unele pneumonie virală.

In acuta biochimie de sange febra Q poate fi normal, dar în aproximativ 30% dintre pacienți a crescut numărul de celule albe din sânge. fosfataza alcalină, aspartat aminotransferaza și alanin aminotransferazei ușor crescut de 2-3 ori față de nivelurile normale, în cazuri tipice. Dacă efectuate probele de biopsie de ficat prezintă adesea o schimbări granulomatoase difuze.

Tratamentul și prevenirea febrei Ku

• Doxiciclină.

Tratamentul principal - doxiciclina. Cloramfenicolul este o linie de două tratament. Fluorochinolone și macrolide sunt de asemenea eficiente.

Tratamentul endocardite trebuie prelungit (luni - ani - viata). Semnele clinice, rata de sedimentare a eritrocitelor, analiza sângelui și titrurile de anticorpi trebuie monitorizate pentru a determina când să se oprească tratamentul. Plus rifampicina, tetraciclina sau ciprofloxacină sunt preferate în general. Unii folosesc experți hidroxiclorochina ca medicament suplimentar. Atunci când tratamentul cu antibiotice nu oferă decât un efect parțial, supapele afectate trebuie să fie înlocuite chirurgical, cu toate că, uneori, de recuperare a trece fără operație. Moduri de Distinct în hepatita cronică B nu sunt definite.

Tratamentul este efectuat într-un spital. Tratamentul cauzala se efectuează doxiciclina sau tetraciclină.

perspectivă favorabilă, dar poate cronizarea procesului datorită dezvoltării endocardită sau pneumonie originare din BPOC.

Febra Q Prevenirea

Prevenirea are ca scop prevenirea introducerii agentului în fermele de creștere a animalelor, utilizarea de îmbrăcăminte de protecție atunci când se lucrează cu animale. Este necesar să se utilizeze lapte fiert, ca suficient pasteurizarea. În zonele endemice de risc (angajații fermelor de creștere a animalelor, de prelucrare a materiilor prime din aceste ferme, medicii veterinari, specialiști animale) vaccinate vaccin liofilizat cutanat de M-44.

Vaccinurile sunt eficiente, și în Australia, în cazul în care vaccinul împotriva febrei Q este disponibil comercial, se recomandă vaccinarea pentru protejarea grupurilor de risc profesionale ale oamenilor (de exemplu, angajații abatorului, lactate, instalația de reciclare pentru reciclare, păstori, care lucrează cu animale de lână, fermieri). Aceste vaccinuri nu sunt disponibile comercial în Statele Unite, dar pot fi obținute de la laboratoare de specialitate. Screening-ul cu efectuarea de piele și de sânge testele trebuie efectuate înainte de inoculare pentru a identifica prezența preexistentă imunitate împotriva febrei Q, deoarece vaccinarea acelor oameni care au deja imunitate, poate provoca reacții locale severe.