Febră tsutsugamushi

Tsutsugamushi - boala cauzata de Orientia tsutsugamushi căpușe. Simptome - febra, primar afecteaza (rugina frunzelor), erupții cutanate plină de coșuri.

O. tsutsugamushi transmise acarieni trombikulidnymi care se hrănesc cu rozătoare, păduri și rural, inclusiv șobolani, șoareci și Voles. Infectia umana urmeaza acarian sugerea (acarianul de larve).

Istoria și distribuția febrei tsutsugamushi

Boala este cunoscută în China, din cele mai vechi timpuri. In Japonia, descrise în detaliu în 1810 g X. Hashimoto (H. Hashimoto), sub denumirea națională "tsutsugamushi". - boala acarian. Un studiu a tabloului clinic, vectori ai bolii si descoperirea agentului cauzal în 1930 au format conceptele moderne de febra tsutsugamushi.

Epidemiologia febrei tsutsugamushi

febră Tsutsugamushi - o boală focală naturală tipic. Carrier agentului infecțios - larve parazitare acarieni animale trombiculid. Căpușele sunt un rezervor al agentului patogen precum transferul și Rickettsia transovarially transstadial. O persoană infectată cu larve de aspirație adulți de căpușe de alimentare pe sucuri de plante, nu ataca animale și oameni. Oamenii bolnavi nu reprezintă riscul epidemiologic. Printre focii endemice populației a înregistrat boli individuale și de grup în rândul imigranților (muncitori, turisti, militare) posibil focar de masă. Incidența de vârf în lunile iulie și august, în majoritate oameni bolnavi care vizitează văile râurilor cu arbuști și pajiști (habitate de căpușe).

Cauze febră tsutsugamushi

Agentul cauzal al O. tsutsugamushi. Parazit în citoplasmă celulelor infectate. Are șase serogrupe. Proprietățile biologice similare cu Rickettsia, agenți de febra pătată tic-suportate. Tulpinile care circulă în diferite regiuni diferă foarte mult în virulență.

Multiplies agentului patogen loc de aspirare Larvele de căpușe, care provoacă inflamația locală, cu formarea primară afectează, apoi pătrunde în ganglionii limfatici regionali dezvolta limfadenitå. Debutul bolii datorită rikketsiemiey și toksinemiey.

vasculita cu formarea de Caracterizata granuloame, nodul limfatic până la formarea zonelor necrotice, focare de necroză în substanța creierului și membranelor, boli respiratorii (pneumonie și pleurezie) și sistemul cardiovascular (tromboza, hemoragie).

pacienții de deces de multe ori din cauza CNS.

Simptome și semne de febră tsutsugamushi

leziune tipica (primar afecteaza), comune printre oameni de culoare alba, dar rar în asiatic, începe ca un plasture solid roșu pe piele de aproximativ 1 cm în diametre- convertit apoi în rupturile vezicula și acoperite cu cruste negre. ganglionilor limfatici adiacenti sunt crescute. Febra apare în timpul prima săptămână a bolii, de multe ori până la 40-40.5 ° C. Cefaleea este un simptom puternic și caracteristic ca injecție conjunctivală. erupții cutanate pătată se dezvolta pe trunchi la 5-8 zile de febra-lea, de multe ori se extinde la nivelul bratelor si picioarelor. Aceasta poate să dispară rapid sau să devină maculopapulara și acoperit cu o crustă neagră. O tuse în prima săptămână de febră și pneumonie se pot dezvolta în a 2-a săptămână.

Video: Rickettsia (Rickettsiaceae)

În cazurile severe, crește frecvența presiunii pulsație snizhaetsya- dezvolta delir, otsepgmenie și contracția musculară. Acesta poate fi detectat splenomegalie și miocardita interstițială se dezvoltă mai frecvent decât în ​​alte rikketsiozah. La pacienții netratați febra poate persista >2 săptămâni. În cazul în care terapia de scădere a temperaturii începe de obicei, după 36 de ore. Recuperare rapidă și completă. 

Primar musca afectează apare ca un mic infiltrate whisk hiperemie care necrotice și apoi la partea de sus a bolii devine plat maloboleznennuyu jazvochka aproximativ 5 mm diametru, acoperite cu o crustă neagră. Ceva mai târziu a dezvoltat limfadenită regională. nodul limfatic strâns, dureros cu palpare.

Constant simptom este erupții cutanate maculopapulare profuze care acoperă întregul corp, membrelor, feței. De asemenea, poliadenopatiya caracteristic. De multe ori crește splina. O caracteristică a bolii este prezenta simptomelor catarala, bronșită, pneumonie interstițială. daune CNS sub formă de encefalită, însoțită de tulburare profundă a conștienței, convulsii, tulburări respiratorii, paralizie, ocupă o poziție de lider în tabloul bolii și determina severitatea cursul. În sângele periferic caracterizat prin leucopenie, VSH crescut limfomonotsitoz-. Complicațiile apar atunci când terapia simptomatică este adesea (miocardita, pneumonie).

Diagnosticul febrei tsutsugamushi

Cea mai mare valoare diagnostică sunt combinația de febră, poliadenopatii, erupții cutanate, leziuni ale SNC și prezența primară afectează. Diagnosticul este confirmat RNIF și DGC.

Tratamentul și prevenirea febrei tsutsugamushi

• Doxiciclină.

Tratamentul principal - doxiciclina. Cloramfenicolul este un tratament al doilea rând.

Curățarea și reziduale de pulverizare elimina sau reduce populația de acarieni. alifie împotriva insectelor (de exemplu, dietil toluamide) trebuie utilizat când probabilitatea de infectare este mare. 

Tratamentul este același ca și în celelalte rikketsiozah, durata de aplicare a doxiciclinei (tetraciclină) ar trebui să fie de cel puțin 5-7 zile, deoarece eliminarea timpurie a medicamentului recidivează adesea.

perspectivă gravă. Mortalitatea în trecut a fost de aproximativ 30%. Aceasta variază pe scară largă în diferite regiuni.

profilaxie. La centrul de prevenire - controlul acarienilor (cositul ierbii, Decuparea și arderea arbuști în jurul zonelor populate, de protecție individuală). Turiștii care stau în zonele endemice, doxiciclina se recomandă să luați 1 dată pe săptămână, până la 0,1 g