Rickettsia și rikketsiopodobnye microorganisme: specii, boli, patogeni

Toate acestea, cu excepția Coxiella burnetii, sunt transportate de către artropode. Simptomele includ de obicei, febra brusca cu dureri severe de cap, stare generală de rău, slăbiciune severă, și, în cele mai multe cazuri, o erupție caracteristică. Diagnosticul clinic este confirmat prin imunofluorescență sau PCR. Tratament - tetracicline sau cu excepția anaplasmoza și Erlichioza, cloramfenicol.

Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma, și Coxiella crezut anterior un fel să aparțină aceleiași familii, dar acum pe baza analizei genetice sunt grupuri separate. Cu toate că aceste grupe de microorganisme trebu.t celule vii pentru creștere, ele - aceste bacterii, deoarece acestea au enzime metabolice si peretii celulelor, acestea utilizează O2 și sensibile la antibiotice. Aceste organisme au de obicei o gazdă - perenoschik- excepție R. prowazekii animală și artropode, pentru care omul - gazda principală, și C. burnetii, care nu necesită un vector artropod. Purtătorii specifice, operatorii de transport și zona endemică diferă în mod semnificativ.

Există mai multe tipuri de Rickettsia, dar numai 3 dintre ele cauza cele mai multe infecții rickettsii umane: R. rickettsii, R. prowazekii, și R. typhi.

Rickettsii proliferează la locul de atașare a artropodelor și formează adesea o leziune locală (râie) sau primar afectează. Ele pătrund prin piele sau mucoase membrany- unele (R. rickettsii) proliferează în celulele endoteliale ale vaselor mici de sânge, cauzând vasculita, altele se multiplica in celulele albe din sânge (monocite vezi Ehrlichia, Anaplasma vizualizare granulocite). nodul limfatic caracteristic de extindere regională în timpul infecției cauzate de vedere Orientia sau acele organisme care provoacă febra pestriță (cu excepția R. rickettsii). Endangitis cauzate R. rickettsii formare însoțitoare petesiale simptome encefalitic erupții cutanate și piele gangrenoasă și țesut. Pacientii cu tifos severa grup rickettsiosis si febra patata inregistrata necroza pielii ekhimotichesky, umflare (datorită permeabilității vasculare a crescut), gangrena digitale, insuficiența vasculară, șoc, oligurie, anurie, azotemie, anemie, hiponatremie, hipocloremie, delir și comă .

Diagnosticul de Rickettsia

• simptome clinice
• Colorarea biopsie Rash prin anticorpi fluorescenți pentru a detecta microorganisme
• Analiza serologică în timpul etapei acute și în timpul perioadei de recuperare (analiza serului nu este absolut necesar)
• PCR

Diferențierea infecțiilor rickettsii din alte. boli rickettsii și similare ar trebui să fie diferențiat de alte infecții acute, în primul rând meningococemie, rujeola și rubeola. Analiza contactului cu păduchi sau purici, mușcătură de căpușă, sau să rămână în zonele endemice cunoscute pot fi folosite, dar o astfel de istorie este adesea absentă. Clinicienii trebuie să solicite în mod clar o întrebare despre care călătoresc în zone endemice în perioada de incubație a bolii.

Simptomele clinice pot ajuta la identificarea următoarelor boli:

• meningococemie. Iritatia se dezvoltă rapid în infecția meningococică acută, în timp ce, de obicei, echimoze dureroasă la palpare;
• pojar erupții cutanate începe să apară pe fata, se extinde pe corp și arme și fuzionează în curând;
• erupții cutanate, de obicei, rubeola ramane discret. creșterea BTE în ganglionii limfatici și absența intoxicației sugerează rubeola.

Diferențierea între bolile rickettsii. Rickettsioses ar trebui să fie diferențiate unele de altele. Simptomele clinice permit o anumită diferențiere, dar multe caracteristici sunt comune:

• Rocky Mountain reperat febra. La unii pacienți, erupția nu apare. Vasculita dezvolta frecventa poate afecta pielea, țesutul subcutanat, sistemul nervos central, plămâni, inimă, rinichi, ficat sau splina.
• Tifos epidemic: Iritatia apare, de obicei, mai întâi în pliurile axilare și pe trunchi. Mai târziu se extinde în continuare, rareori afectează palmele, tălpile picioarelor și feței. Dezvolta anomalii patofiziologice severe.
• tifos Rat erupții pe piele - nepurpurnaya, complicații inepuizabilă și mai puțin extinse, renale și vasculare sunt mai puțin frecvente.
• Tsutsugamushi. Cu toate acestea tsutsugamushi are loc în alte zone geografice, și de multe ori se dezvolta leziuni cu adenopatie concomitente.
• Rickettsialpox: boala este ușoară, erupții cutanate sub formă de bule cu eritem înconjurător este slabă și poate semăna cu varicelă.
• Febra cauzata de acarianul din Africa (din cauza R. Africae): simptomele sunt similare cu alte emergente la rikketsiozah. Erupția este caracterizata prin mai multe cruste negre pe picioare cu adenopatie regională.

analiza. Informații despre locație și recente ajută adesea în călătoriile de diagnostic, deoarece multe rickettsii sunt localizate în anumite zone geografice. Cu toate acestea, analiza este de obicei necesară.

Cele mai eficiente teste pentru R. rickettsii - imunofluorescență indirectă și PCR proba rash biopsie. Cultura de testare a fost greu, iar această analiză nu are nici o semnificație clinică. specii Ehrlichia pentru analiza PCR eficientă este sângele. Testele serologice nu sunt informative în faza acută a bolii și de obicei devin pozitive doar în timpul recuperării.

tratamentul Rickettsia

• Tetracicline.

Deoarece testele de diagnosticare efectuate pentru o lungă perioadă de timp și poate fi la începutul bolii antibiotice sunt negative, de obicei, administrate o dată pe baza datelor clinice, pentru a preveni complicațiile și dezvoltarea în continuare letale a bolii. Tetraciclinele - medicamente de alegere: doxiciclină. Eliminarea medicamentului în absența febrei în 24-48 de ore, iar durata de cel puțin 7 zile. medicamente intravenoase sunt utilizate la pacienții a căror stare nu permite să ia medicamente pe cale orală. Desi tetraciclina poate provoca colorarea dintilor la copii, experții cred că cursul doxiciclina are nevoie. Cloramfenicol 500 mg intravenos sau oral de 4 ori pe zi, timp de 7 zile este tratamentul 2a rând. Ambele medicamente aparțin unui grup bacteriostatice. Ciprofloxacină și alte fluorochinolone eficiente împotriva anumitor rickettsii, dar experiența clinică vastă de aplicare a acestora încă.

Ca la pacienții grav bolnavi cu Rocky Mountain reperat febra sau o epidemie de tifos poate fi marcată creșterea permeabilității capilare în etapele ulterioare, fluide intravenoase trebuie să se acorde atenție pentru a menține presiunea, evitând dezvoltarea de edem pulmonar și cerebral. Heparina nu este recomandată la pacienții cu coagulare intravasculară diseminată.

Alte rickettsioses cu febra pătată

Diverse căpușe TRANSMISE Rickettsia provoca-tifos cum ar fi, dar ușor curge decât Rocky Mountain reperat febra. Simptome - leziunile cutanate originale, adenopatie concomitentă și erupții cutanate maculopapulare eritematoasă.

Rekketsiozy cu febra pătată includ boala rickettsii tic-suportate din Asia de Nord, tifos de căpușe din Africa și Marea Mediterană reperat febra. - rickettsii Patogeni grup care cauzează tifos.

Simptome și semne

Simptomele și semnele sunt similare pentru toate bolile rickettsii cu tifos, dar, în general, mai ușor decât cu febra pătată. După o perioadă de incubație de 5-7 zile se dezvolta febra, stare generala de rau, dureri de cap și sângerare la nivelul conjunctivei. Odată cu debutul febrei apare, ulcere mici buton de 2-5 mm în diametru, cu un centru de negru (escare sau, în febra mediteraneană, o pată neagră). De obicei, situate în apropierea sau ganglionii limfatici la distanta sunt extinse. Aproximativ febra, eritematoase, erupții cutanate maculopapulare de 4 zile, apare pe antebrațe și acoperă cea mai mare parte a corpului, inclusiv palmele și tălpile picioarelor. Febra dureaza aproximativ 2 săptămâni.

Complicațiile și decese sunt rare, cu excepția pacienților vârstnici sau debilitați. Cu toate acestea, boala nu trebuie să fie subestimată în raport cu posibila dezvoltare a unei forme de fulgere vasculita.

tratament

• Doxiciclina sau ciprofloxacină.

Tratament - doxiciclina sau ciprofloxacină. Ar trebui luate măsuri adecvate pentru a preveni muscati capuse.