Diagnosticul de laborator al bolilor infectioase

Tipurile comune de teste includ microscopie, test de cultură, teste imunologice (teste de aglutinare, cum ar fi de aglutinare cu latex, imunoenzimatică, western blot, testele de precipitare și se completează testele de fixare) și metode de identificare a acizilor nucleici și non-nucleici. De obicei, cultura de testare - este standardul de aur pentru identificarea de microorganisme, dar rezultatele nu pot fi disponibile pentru zile sau săptămâni. În plus, agenții patogeni pot fi izolați în cultură, ceea ce le face teste alternative utile. Când patogen efectuat o cultură de testare, și este identificat, laboratorul poate evalua, de asemenea, sensibilitatea la antibiotice.

Unele teste (de exemplu, colorarea Gram, cultura aerobă obișnuită) poate detecta o varietate largă de agenți patogeni. În același timp, unii agenți patogeni nu pot fi identificate în analiză. De aceea, medicii trebuie să fie conștienți de limitările fiecărui test pentru microorganisme specifice. În astfel de cazuri, medicii ar trebui să ceară teste care sunt specifice pentru agentul patogen suspecte (de exemplu, coloranți speciale sau mediu pentru cultura) sau recomanda anumite teste de laborator pentru a alege.

microscopie

Microscopie se poate face rapid, dar precizia depinde de experiența lucrătorului de laborator și calitatea echipamentului. Instrucțiuni de multe ori limita utilizarea medicilor microscopie in scopuri de diagnosticare este un laborator certificat.

Majoritatea exemplarelor tratate cu coloranți care agenți patogeni de culoare, care le face să iasă în evidență din mulțime, deși pot fi utilizate preparate umede mostre necolorate pentru a detecta fungi, paraziți, celule informative din vagin, organisme mobile (de exemplu, Trichomonas) și sifilis (microscopie, fond negru ). Detectarea fungilor poate fi îmbunătățită prin utilizarea unui hidroxid de potasiu 10%, pentru a dizolva țesutul înconjurător și organismele non-fungice.

Medicul a solicitat un tablou pe baza probabil, agenții patogeni, dar nu colorare nu este 100% specifică. Cele mai multe dintre probele prelucrate prin colorarea gram, iar dacă sunt suspectați de micobacterii, acid colorare. Cu toate acestea, unii agenți patogeni sunt dificil de a vedea atunci când utilizați aceste metode. În astfel de cazuri necesită diferite versiuni ale altor metode de identificare sau de colorare. Deoarece detecția microb microscopice necesită în general o concentrație de aproximativ 1h105 / ml, cele mai multe specimene de fluide biologice (de exemplu, CSF), concentrate (de exemplu, prin centrifugare) înainte de analiză.

colorația Gram. Colorația Gram clasifica bacteriile în funcție de faptul dacă se păstrează pata de cristal violet (gram-pozitiv - albastru) sau nu (gram - roșu). In plus, ea prezintă morfologia celulei (de exemplu, bacili, coci) și organizarea acestuia (de exemplu, diplozilor cu lanț de cluster). Aceste caracteristici pot ajuta în pre-selecție de antibiotice în timp ce așteaptă identificarea finală. Pentru a produce colorația Gram, materialul de laborator este specimen încălzit și fixe pe diapozitiv și secvențial apoi colorate cu colorația Gram violet, iod, acetonă și colorant de contrast (de obicei safranina).

Acid și moderat Coloranți acizi (modificat). Astfel de coloranți sunt folosite pentru identificarea organismelor rezistente la acide (Mycobacterium sp.) Și organisme moderat rezistente la acid (in special Nocardia sp.). Acești coloranți sunt de asemenea utili pentru colorarea genurilor Rhodococcus și altele asemenea, precum și coccistului unor paraziți (de exemplu, Cryptosporidium).

Deși detectarea micobacteriilor în spută necesită doar aproximativ 5 000-10 000 microorganisme / ml, micobacterii sunt adesea prezente în corpul uman la nivelele inferioare, astfel încât sensibilitatea este limitată. De obicei, mai multe spută ml dezactiva hidroxid de sodiu și se concentrează prin centrifugare pentru acid colorare. Acest lucru îmbunătățește diagnosticul, deși unele organisme moderat rezistente la acide sunt dificil să se distingă de micobacterii.

Colorarea fluorescentă. Astfel de coloranți permit detectarea agenților patogeni la concentrații mai mici (1x10⁴ celule / ml). Exemple - portocaliu acridină (bacterii și ciuperci), rodamina auramină și auramină O (micobacteriile) și alb kalkoflyuor (fungi, in special dermatofiți).

Un compus colorant fluorescent la un anticorp direcționat către agentul patogen (imunofluorescență directă sau indirectă) crește sensibilitatea și specificitatea diagnosticului. Cu toate acestea, aceste teste sunt dificil de citit și de interpretat, și câteva (de exemplu, testele de fluorescență directă și anticorpi Pneumocystis Legionella) sunt disponibili în comerț și utilizate în mod obișnuit.

cerneală de colorare. Acest colorant este utilizat pentru a detecta în principal Cryptococcus neoformans și alți fungi ascunse în suspensie de celule spălate (de exemplu, LCR precipitat). Colorate domeniu secundar și nu corpul în sine, ceea ce face posibil pentru a vedea orice capsulă în jurul corpului ca un halou. Pentru alți agenți patogeni de test nu este la fel de sensibile ca detectarea antigenului criptococică. Specificitatea metodei este limitată: celule albe din sânge pot apărea patogeni ascunse.

Wright și colorația Giemsa. Astfel de coloranți sunt utilizate pentru a detecta paraziți în sânge, fagocite Histoplasma capsulatum și celule tisulare, incluziuni intracelulare virusuri și trophozoites Chlamydia de Pneumocystis jirovecii și anumite bacterii intracelulare formate.

Colorarea tricromic (colorarea Gomori - Wheatley) și hematoxilina colorația fier. Acești coloranți sunt utilizate pentru a detecta protozoare intestinale.

Colorant Gomory - Whitley este utilizat pentru a detecta microsporidie. El nu poate dezvălui ouă de helminți și nu lichinki- identifica in mod credibil Cryptosporidium. Fungi și celule umane sunt, de asemenea colorează.

Fier hematoxilină pata celulele diferențiate, activează celulele și nuclee. ouă de helminți pot fi vopsite într-o culoare închisă, ceea ce face dificilă identificarea.

cultură

Cultura de testare - creșterea microbiană pe creșterea nutritivă intermediară solide sau lichide în numărul de organisme facilitează identificarea. Cultura facilitează, de asemenea, testarea sensibilității la antibiotice.

Video: Diagnosticul cistitei. Partea a 3 052-2506596

Comunicarea cu laboratorul este important. Deși cea mai mare parte a materialului eșantion placat pe un mediu de uz general (de exemplu, sânge sau agar ciocolată), anumiți agenți patogeni necesită includerea anumitor substanțe nutritive și inhibitori sau alte usloviy- special dacă se suspectează unul dintre acești agenți patogeni sau în cazul în care pacientul a primit antibiotice, este necesar raportează la laborator. Despre sursa raportului eșantionului astfel de date la laborator se pot diferenția agenți patogeni din flora normala.

Prelevarea de probe este importantă. tip greșit de tampon poate duce la rezultate fals negative. bastoane din lemn pentru tije frotiu toxic pentru unele virusuri. Batoane cu un vârf de tampon de bumbac toxic pentru unele bacterii si chlamydia. Culturile de sânge necesită decontaminare și dezinfectare a pielii (de exemplu, tampoane de iod povidona au fost lăsate să se usuce și s-a îndepărtat cu alcool 70%). Frecvent utilizate probe multiple, fiecare dintr-un gard separat mesta- efectuată preferabil la înălțimea febrei, dacă este posibil. florei normale ale pielii și mucoaselor, care crește chiar în aceeași probă de sânge, considerate ca fiind infectate. În cazul în care o probă de sânge este obținută dintr-o venă centrală sau artera, ar trebui să fie, de asemenea, luate probe de sânge periferic pentru a ajuta la diferențierea bacteriemie sistemice de infectie cateter. Cultura catetere infectate devin de obicei pozitive mai repede și conține mai multe organisme decât ambele culturi combinate ale sângelui periferic. Unii fungi, în special solul (de exemplu, Aspergillus sp.), De obicei, nu pot fi cultivate din probe de sânge.

Eșantionul trebuie transportat rapid într-un mediu adecvat și în condiții care limitează creșterea altor florei potențial infectante. Pentru a determina cu precizie cantitatea unui agent patogen care trebuie prevenit copii suplimentare de creștere patogen trebuie transportat imediat la laborator sau, în cazul în care transportul este întârziată, plasat în frigider (în majoritatea cazurilor).

Există condiții speciale pentru anumite culturi.

Bacteriile anaerobe nu trebuie studiate într-o cultură de test, ca diferențierea agenților patogeni din flora normala adesea imposibile. Eșantioane eșantioane trebuie să fie protejate de aer. medii de transport anaerobe sunt folosite pentru tușe de pensulă. Eșantioane mostre colectate cu ajutorul unei seringi (de exemplu, conținutul abcesele) trebuie să fie transportate în seringă.

Micobacteriilor sunt dificil de cultivat. Specimenele care conțin flora normală (de exemplu, spută), trebuie mai întâi dezactivat și concentrat. Mycobacterium tuberculosis și alte câteva micobacteriilor cresc încet. Creștere de M. tuberculosis, tind să apară mai rapid în lichide decât în ​​mediu solid. De obicei, utilizarea sistemelor automatizate cu mediul lichid poate crește în decurs de 2 săptămâni, comparativ cu >4 săptămâni pe mediu solid (agar Lowenstein - Jensen). În plus, un număr mic de organisme ar putea fi prezente în copie. Gard mai multe instanțe de același loc poate contribui la creșterea riscului de detectare a agentului patogen. Pe parcursul celor 8 săptămâni mediu inoculat nu trebuie amestecat. În cazul în care se suspectează mycobacterium atipică, aceasta ar trebui să notifice în laborator.

Virușii de obicei cultivate pe frotiurile și mostre de țesut, de obicei transportate în medii care conțin agenți antibacterieni și antifungici. Conținutul probelor inoculat probe în culturi de țesuturi, care susțin creșterea virusului și inhibă toate celelalte microbi. Virusurile sunt foarte instabile (de exemplu, virusul zoster) au inoculat în țesutul de cultură în 1 oră de colectare. Cultura de țesut standard este cel mai sensibil. Celulele de cultură tisulară Express (placa metoda: pete de numărare de pe celulele monostrat) pot oferi mai rapid, dar indicativă a rezultatelor. Unii viruși comune nu pot fi detectate folosind metode de cultură convenționale tkaney- necesită metode alternative de diagnosticare.

Eșantioane fungi care provin din situri nesterile trebuie inoculat într-un mediu conținând agent antibacterian. Cazurile trebuie să fie păstrate timp de 4 săptămâni înainte de aruncare.

Testul de sensibilitate

Sensibilitatea analizelor determină rezistență la antibiotice microb prin expunerea la o concentrație standard de medicamente antibacteriene. Analiza sensibilității poate fi efectuată pentru bacterii, fungi și virusuri. Pentru unele organisme, rezultatele obținute de la un medicament pentru a prezice rezultatele acestor medicamente. Astfel, nu toate potențial medicamente active sunt testate.

Sensibilitatea testului este efectuată in vitro și nu pot lua în considerare mai mulți factori condițiile naturale (de exemplu, farmacocinetica și farmacodinamica, o caracteristică a concentrației de medicament în anumite țesuturi și organe ale sistemului imunitar al organismului uman), care afectează succesul tratamentului. Astfel, rezultatele testelor privind sensibilitatea nu prezice întotdeauna rezultatul tratamentului.

Sensibilitatea Testul poate fi calitativ, semicantitativ sau folosind metode pentru izolarea acizilor nucleici. Analiza poate evalua, de asemenea, efectul aplicării combinate a diferitelor medicamente antibacteriene (efecte comune de testare).

metode calitative. Metodele calitative sunt mai puțin precise decât semicantitativă. Conform rezultatelor sensibilității fixate în mod normal (S), rezultatul intermediar (I) sau o rezistență (R). Metoda disc de difuzie mai frecvent utilizate (de asemenea, cunoscut sub numele de test Kirby - Bauer) potrivit pentru organismele în creștere rapidă.

Discurile impregnate cu antibiotice au fost plasate în plăci cu agar pe care este testat microorganism. După incubare (de obicei 16-18 ore), se măsoară diametrul zonei de inhibiție din jurul fiecărui disc. Fiecare combinație de antibiotic microorganisme au diametre diferite, având valoarea S, I sau R.

Alte metode care necesită parametri mai puțin stricte testul de aderență poate fi utilizată pentru a verifica rapid organismul individual rezistent la un anumit medicament sau clasă de medicamente sau combinații antibacteriene specifice (de exemplu, rezistență la oxacilină în Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, producerea de B-lactamaza).

Metode semicantitative. Metode semicantitative de determinare a concentrației minime de medicament care inhibă creșterea unui organism specific in vitro. Concentrația minimă inhibitorie (MIC) este fixat ca un număr, care poate fi apoi considerat ca unul din cele trei grupe: S (sensibil), I (intermediar) sau (rezistent) R. MIC Determinarea este utilizat în principal pentru bacterii, inclusiv anaerobi și Mycobacterium este uneori folosit pentru fungi, în special specii de Candida, care provin din situri sterile. neutralizeaza minime (bactericidă) concentrație (MBC) poate fi determinată, de asemenea, dar este dificil punct de vedere tehnic, iar standardele de interpretare nu au fost încă convenit. analiza valorii MBC este, indică dacă medicamentul poate fi bacteriostatică sau bactericidă.

Antibioticul poate fi dizolvat în agar sau bulion, care se adaugă apoi la microorganism. Lightening bulion - standardul de aur, dar este consumatoare de timp, deoarece numai o concentrație a medicamentului poate fi testată într-un singur tub. O metodă mai eficientă utilizează o bandă de benzi de film de poliester impregnat cu concentrația de antibiotic adecvat. Fîșia a fost plasat pe o placă care conține material de inserție agar și IPC determinate de locația de pe banda care începe ingibitsiya- număr mare de antibiotice pot fi verificate pe aceeași placă.

IPC permite o corelație între sensibilitatea unui microorganism la droguri și concentrația medicamentului în țesături realizabile, neproteic (fără medicament). În cazul în care concentrația de medicament liber în țesutul este mai mare decât MIC, probabilitatea de tratament de succes este mare. In mod similar, datele privind S, I și R sunt corelate cu DMO. Acestea se bazează de obicei pe concentrații realizabile de medicament liber în ser sau plasmă.

Metode pentru detectarea acizilor nucleici. Aceste teste se bazează pe metodele de detectare a acizilor nucleici similare cu cele utilizate pentru a identifica microorganismul, dar modificat pentru a detecta genele de rezistență cunoscute sau mutații. Exemplu - mecA, gena pentru rezistență la oxacilină în S. aureus- dacă gena este prezentă, organismul este considerat rezistent la antibiotice toate-lactamice. Deși este cunoscut multe astfel de gene, dar identificarea lor nu are dreptul la o concluzie certă despre rezistenta in vivo. În plus, deoarece acestea pot prezenta noi mutații sau alte gene de rezistență, absența lor nu garantează sensibilitatea la medicament. Din aceste motive, și pentru că testele sunt limitate ca număr și sunt scumpe, ele nu sunt utilizate pe scară largă. Metode pentru detectarea acizilor nucleici nu înlocuiește cultura test standard și analiza uzuală asupra sensibilității.

Testele imunologice pentru boli infecțioase

Testele imunologice care utilizează antigen pentru a detecta anticorpi la un agent patogen sau un anticorp pentru a detecta un antigen patogen în probă pacient. Tratamentul variază, dar dacă trebuie să întârzie analiza, proba, de regulă, trebuie să fie plasat în frigider sau congela, pentru a preveni creșterea exagerată a bacteriilor.

teste de aglutinare. In testele de aglutinare (de exemplu, aglutinare latex, koaggregatsiya) particule (talon latex sau bacterie) este conectat la un reactiv antigen sau anticorp. Particulele complexe rezultate sunt amestecate cu proba (de exemplu, LCR, ser) - dacă anticorpul dorit sau antigen prezent în epruveta, reticularea particulelor are loc sub formă de aglutinare, care poate fi măsurat.

Dacă rezultatele sunt pozitive, investigate secvențial fluid biologic diluat și testat. Aglutinarea cu soluții mai diluate indică concentrații mai mari ale antigenului sau anticorpul dorit. Titer înregistrează în mod corect ambele aglutinare reciprocă atunci când este diluat în exemplul de dizolvare 32 indică faptul că aglutinare a avut loc într-o soluție diluată la 1/32 din concentrația inițială.

Video: Laferobion

Testele de aglutinare, de obicei, mai rapid, dar mai puțin sensibile decât multe alte metode. Ele pot determina, de asemenea, serotipuri ale anumitor bacterii.

de fixare a complementului. Acest test măsoară consumul de complement (fixarea complementului) a anticorpilor în ser sau LCR. Testul este utilizat pentru diagnosticarea anumitor infecții virale și fungice, în special Coccidioidomicoza. Proba este incubată cu cantități cunoscute de complement și antigen. Gradul de fixare a complementului indică cantitatea relativă de anticorpi în probă. Testul poate masura titru de anticorpi de IgG și IgM, sau pot fi modificate pentru a detecta antigene specifice. Analiza aplicării corecte, dar a limitat, este consumatoare de timp și necesită numeroase mijloace de control.

legat testul immunosorbent. Aceste teste folosesc anticorpi cuplați cu enzime, pentru a detecta antigene sau de a detecta și cuantifica anticorpi. Linked immunosorbent assay (ELISA) și imunoenzimatică, sunt cele mai folosite immunosorbent legată de enzimă legată (ELISA). Din moment ce majoritatea imunoteste sensibile de mare, acestea sunt frecvent utilizate pentru screening-ul. Titrurile poate fi determinată prin diluarea în serie a probei, ca și în testul de aglutinare.

Analiza de sensibilitate ridicată deși, de obicei și poate varia în funcție de vârsta pacientului, serotipul Microbul, cum ar fi o probă sau un stadiu clinic al bolii.

Analiza precipitațiilor. Aceste teste măsoară antigenul sau anticorpul în corp fluide grad de depunere vizibilă a complexelor de antigen-anticorp în gel (agaroză) sau în soluție. Există mai multe tipuri de analize asupra precipitării (de exemplu, prin Ouchterlony difuzie dublă, contra-imunoelectroforeza), dar utilizarea lor este limitată. De obicei, o probă de sânge este amestecat cu antigenul de test pentru detectarea anticorpilor de protecție, de multe ori cu o infecție fungică sau meningita piogene. Ca rezultat pozitiv, necesită o cantitate mare de un anticorp sau antigen, sensibilitatea este scăzută.

Analiza Western Blot. Această analiză relevă anticorpi antibacterieni într-o probă de material prelevate de la pacient (de exemplu, ser, alte fluide din corp) prin reacția lor cu antigene (de exemplu, componente virale), care au fost imobilizați la o pată de membrană.

In analiza Western blot, ca regulă, sensibilitate bună, deși adesea este mai mică decât cea a testelor de screening, cum ar fi ELISA, dar, în general, are o specificitate mare. Este frecvent utilizat pentru a confirma rezultatele pozitive obținute în testul de screening.

Modificări tehnice liniar Western blot immunoassay (LIA) - analiza imunoblot recombinant (RIBA), care utilizează testul antigeny- și imunocromatografică sintetice sau recombinare binant-produs care poate testa rapid probe pentru antigene microbiene specifice sau anticorpi pacient.

Metode pentru identificarea acizilor nucleici non-pentru detectarea bolilor infecțioase

De îndată ce a fost identificată cultura de testare organismului, ar trebui să fie identificate. metodele de detectare non-acid nucleic folosesc fenotipică (funcțional sau morfologic) caracteristici microorganisme, mai degraba decat identificarea genetica.

Caracteristicile de creștere a agentului patogen în mediu nutritiv - marimea coloniei, culoarea și forma, da informația pentru a identifica speciile și cu colorarea Gram și un algoritm pentru analize ulterioare. Disponibile numeroase testy- biochimice fiecare caracteristică pentru un anumit tip de microorganisme (de exemplu, bacterii aerobe sau anaerobe). Unii estimează capacitatea organismului de a utiliza o varietate de substraturi pentru creștere. Alte estimări prezența sau activitatea enzimelor-cheie (de exemplu, coagulazo, catalază). Analizele fac, pas cu pas. secvența de test este foarte diversă și poate varia ușor în diferite laboratoare.

Metodele de detectare non-acid nucleic pot fi pe baza Manualului pe sisteme automatizate, sau poate fi o metode cromatografice. Unele kituri disponibile comercial includ baterie separată de teste care pot fi realizate în timp ce utilizarea unui singur eșantion de material și este în general util pentru diagnosticul unei game largi de microorganisme. Astfel de sisteme de testare pot fi foarte precise, dar poate dura ceva timp, până la câteva zile.

metode cromatografice. componente sau produse microbieni sunt separate și identificate utilizând cromatografia lichidă de înaltă performanță (HPLC) sau cromatografia gazoasă. De obicei, detecție este prin compararea acizilor grași ai organismului la baza de date. Metodele cromatografice pot fi folosite pentru a identifica bacterii aerobe și anaerobe, micobacterii și fungi. Precizia depinde de analiză a calității eșantionului de cultură de testat și calitatea bazei de date, care pot fi inexacte sau incomplete.

Metodele de identificare a unei boli infectioase bazate pe detectarea acizilor nucleici

Bazat pe identificarea acizilor nucleici prezintă anumite metode de ADN a organismului sau a ARN extras dintr-un microorganism. Secvențele pot fi amplificate in vitro. Bazat pe detectarea tehnicilor de acid nucleic sunt în general foarte sensibile și specifice și pot fi utilizate pentru toate tipurile de microbi. Rezultatele pot fi obținute rapid. Deoarece fiecare analiză este de obicei specific unui anumit organism, medicul trebuie să cunoască posibilitățile de diagnostic și să ceară pentru analiză corespunzătoare. De exemplu, dacă un pacient prezintă simptome sugestive de gripă, dar sezonul gripei este de peste, care deține un total de test de diagnostic viral (de exemplu, cultura virală), mai degrabă decât o analiză specifică a gripei este mai bine, deoarece alt virus (de exemplu, parainfluenza, adenovirus) poate fi cauza.

Bazat pe determinarea acizilor nucleici sunt teste calitative, dar există metode de determinare cantitativă pentru un număr limitat, dar creșterea numărului de infecții (de exemplu, HIV, citomegalovirus, virusul T-limfotropic uman). Aceste metode pot fi utile pentru diagnosticarea și monitorizarea răspunsului la tratament.

Metodele care nu implică amplificarea acidului nucleic sunt utilizate în cazurile în care organismul a fost descoperit pentru prima dată în cultura de testare și este prezent într-o probă la o concentrație ridicată.

amplificare. In metodele de amplificare a acidului nucleic care au luat o cantitate mică de ADN sau ARN, le reproduce mai multe ori, și, astfel, pot detecta mici urme ale microorganismului în eșantion. Aceste metode sunt deosebit de utile pentru agenții, care sunt dificil de cultivat sau identificate prin alte metode (de exemplu, virusurile sunt agenți patogeni intracelulari, ciuperci obligatorii ai, micobacterii, alte bacterii) sau pentru acele organisme care sunt prezente în cantități mici.

Aceste teste pot implica o amplificare țintă (de exemplu, PCR, revers transcriptaza-PCR [RT-PCR], amplificare de circuit de polarizare, amplificarea transcripție) amplificarea semnalului (de exemplu, analiza ramificata ADN de captare hibrid), amplificarea probei (de exemplu, o ligază reacție în lanț , introduce formă clivajul de testare ciclică) sau analiza postamplifikatsii (de exemplu, secvențierea produsului amplificat, analiza microarray și curba liquidus analiză, așa cum se face în PCR în timp real).

Prelevarea probelor corespunzătoare și depozitării înainte de sosirea în laborator de diagnostic molecular este important. Deoarece metodele de amplificare atât de sensibil, ușor de rezultate fals pozitive din urmă contaminarea probei sau echipamentul poate fi instalat. În ciuda sensibilității ridicate, uneori există rezultate fals negative, chiar și atunci când pacientul are simptome clinice (de exemplu, o infecție virală West Nile). Rezultate fals negative pot fi reduse la minimum

• prin evitarea utilizării de betisoarele pentru frotiurilor cu tije de lemn și sfaturi de lână
• transportul rapid al probelor,
• congelare sau prin plasarea de probe într-un frigider, în cazul în care transportul durează >2 ore.

Congelarea - metoda tipică de stocare a testelor de amplificare a acidului nucleic. Cu toate acestea, probele trebuie să fie depozitate în frigider, și să nu fie supuse congelării în cazul în care virusurile instabile suspectate (de exemplu, virusul herpes zoster, virusul gripal, HIV-2) sau în cazul în care aveți de gând să studieze culturi virale (specimene congelate nu sunt potrivite pentru culturile în standard).