Tratamentul hepatitei E virale: simptome, cauze, simptome, prevenirea

Ea se manifestă în principal sub formă de focare și epidemii suficient curs clinic favorabil și prognostic.

Din fericire pentru noi, deși virusul relativ slab potrivit pentru a supraviețui în medii dure, cum ar fi scăzut - ridicat temperatura (în special ridicată) și imersia în soluții dezinfectante, cum ar fi acizi, clor, antibiotice, alcool. Pentru restul, este cel mai similar cu hepatita A. El a distribuit în principal în mediul acvatic. Deci, este cel mai probabil infectate în regiunile în care acesta nu este luat cu atenție separa apa potabilă curge de la canalele de scurgere. Și apă fiartă înainte de utilizare. Într-adevăr, în ceea ce privește localizarea acestui tip de hepatită răspândit mai puțin pe scară largă - America Centrală (Mexic), Africa de Nord și Centrală, țările din Peninsula Arabică. focare mici au fost înregistrate în China și India, dar în Europa este rareori detectat, cazuri izolate. au fost raportate epidemiile de hepatită E în partea europeană a continentului (inclusiv Europa de Est).

Virusul hepatitei E - care contin virusul ARN ale cărui dimensiuni pot varia (27-32 nm). Aceasta provoacă focare de hepatita acuta in tarile in curs de dezvoltare. Virusul se transmite prin mecanismul fecal-oral, prin intermediul alimentelor contaminate și a apei.

Cauzele hepatitei E

Virusul hepatitei E, la fel ca cel anterior, a fost deschis recent. Dar cauza cunoștințelor sale precare, nu este singura problemă. După cum tocmai am spus, există doar doi factori, nivelare voință, ca să spunem așa, de știință să înțeleagă problema cât mai curând posibil. În primul rând, nu este comună în Europa. Și nici unul dintre ei infecții unice, pentru un motiv oarecare, și nu la sfârșitul focarului epidemii. În al doilea rând, în plus față de metoda de bază pentru transmiterea virusului E este alta decât A și similaritate virus. În același mod ca și hepatita A, este relativ inofensiv. Aceasta este, de obicei, el însuși vindecat complet. Și nu duc la daune vizibile ale țesutului hepatic.

Ei bine, indiferent de ceea ce cred oamenii despre această știință, dar ar trebui să ne gândim la acest lucru. Da, cele mai multe cazuri de hepatita E, nu este și nu lasă pentru complicații semnificative nimeni. El nu este înclinat să se mute în stadiul cronic, dar este înclinată față de celălalt. Și anume, virusul hepatitei E printre, ca să spunem așa, singur (adică, fără participarea virusului delta) leziuni rămâne lider în numărul de forme fulminante. El „preferă“ pentru a continua cu simptome rapide si pronuntate sunt mult mai puternice decât orice alt tip de hepatită. Și această calitate îl face foarte periculos. Mai ales că, din motive necunoscute, în timp ce virusul este cel mai adesea afecteaza femeile gravide în timpul ultimului trimestru de sarcină. În astfel de cazuri, are loc sub forma fulminante aproape întotdeauna, și mortalitatea în rândul tinerelor mame în unele zone la fel de mare ca 40%. Și acest lucru este - o rată foarte ridicată a mortalității. Mai ales pentru „sigur“ pe tipul de boală.

Patogen HEV face parte din familia de Hepeviridae, Hepevirus vechi. particulă virală nu are nici un înveliș cuprinde un ARN monocatenar, este sensibil la căldură, congelare - decongelare.

4 marcate variante genetice si in genotipuri 24 virusului subgenotipa găsite în diferite părți ale lumii. Genotip 1, 2 și 4 se găsesc în anumite regiuni, iar genotipul 3 este larg răspândită. Genotipurile 1 și 2 aparțin anthroponotic și 3 și 4 - virusurilor zoonotici care sunt eliberate de la domiciliu (porci), animale sălbatice (cerbi, porci, cămile, iepuri, dihori, nurci, mongooses, vulpi, șobolani și lilieci) și circula printre ei, fără a provoca nici un rău, dar cauzează boli sporadice la om. În plus, virusul se gaseste in pasari. Genotipul 4 este deosebit de endemică în China, Japonia, India și Indonezia. El a descoperit pentru prima dată în 2008, în materiile fecale ale porcilor în Belgia, și apoi în Germania, nordul Franței și chiar și în Camerun. Virusul hepatitei E, izolate de la iepuri din China, a fost capabil de a provoca o infecție când infectate maimuțele Cynomolgus macaci. Pe rolul posibil al maimuțelor în răspândirea virusului indică prezența anticorpilor la HEV la primate de laborator. In frecventa maimuțele rhesus detectare IgG antiHEV la stânga 61,5% maimutelor Cynomolgus - 13,6%, maimuțe verzi - 2,8%.

Pe baza materialelor din observații epidemiologice susceptibilitatea la hepatita E Alegerilor, afectează majoritatea adulților.

Epidemiologie hepatitei E

Surse de infecție. Sursele de infecție HEV sunt pacienții cu forme infecție acută simptomatice și ascunse. Virusul se gaseste in primele stadii din fecale. Spre deosebire de pacienții CAA suficient sănătoși contagioasă, dar intensitatea contaminării factorilor de mediu (apa) surse de infecție este determinată de mărimea rezervorului și rezervor zoonotici (rozătoare, porci, vieri, și altele). În ultimii ani, în Germania, mistreți au migrat la periferia orașului, numărul lor a crescut dramatic. Prezența unui virus ARN (genotip 3) PCR detectat în țesutul hepatic la 14,9% vieri. Purceii și unele maimuțe, în infecția experimentală transferate infecție acută asemănătoare cu VHE la om. Sursele de infecție pare a fi pacientii cu forme cronice de HEV.

Mecanismul de căile și factorii de transmisie HEV. Există contaminarea produselor alimentare de către. Spre deosebire de CAA, infectie contact intern este rareori pusă în aplicare. boli secundare în familii HEV în timpul epidemiilor de apă apar cu o frecventa de 0,7-2,2%. Cu toate acestea, în timpul unei mari focare HEV apa in frecventa Uganda boli secundare în rândul contactelor de familie a fost de 25%.

Aparent, infecție umană este posibilă în contact cu porci. Intr-un studiu de 165 de persoane expuse la aceste animale, anticorpii virusului găsit în CGU 10,9%, în timp ce în grupul de control - 2,4%.

Se crede că genotipurile 3 și 4 nu sunt transmise prin apă. Decese la femeile gravide nu sunt în cazul infecției. La persoanele imunocompromise manifesta hroniogennost severă.

Transmiterea verticală de la mamă la copil nu este stabilit în mod clar, deși există unele de lucru sugerează posibilitatea. În India, un studiu special de 60 de femei gravide cu virusul hepatitei E, și nou-născuții lor au arătat că 50% dintre copii au fost infectate cu HEV. Mecanismul de transmisie HEV nu este asociat cu hepatita virală bloodborne, cu toate acestea, anticorpi la virusul în acele grupuri de risc, cum ar fi persoanele dependente de droguri, homosexuali, la pacienții hemodializați departamente, Hematologie, arata destul de des.

Există studii care indică rate crescute de detectare a anti-HEV in dependente de droguri, care variază între 5 și 23%.

B. A. I. Payne examinate 422 de probe de ser recoltate în perioada 2006-2008 la bărbații în vârstă 20-44 ani, prezența anticorpilor (IgG anti-HEV). Incidența totală markeri anti-VHE la persoanele infectate cu HIV nu diferă de faptul că fără markeri (7,5 și 10,4%), dar la bărbații homosexuali era mai mare decât heterosexualii. Dinamica identifica comune anti-HEV a crescut cu varsta si dinamica pe an. Potrivit lui R. Mahajan, 2,7% în San Diego (SUA) a examinat medicamentul 508 relevat IgG anti-HEV.

Există dovezi de focare de infecție nosocomiale HEV cu parenteral.

Patogeneza și hepatită clinică E

Patogeneza este prost inteleasa cu HEV. Se crede că acesta este similar cu patogeneza CAA. Virusul, care are activitate citolitică, determină necroza masivă a hepatocitelor, in special la femeile gravide. Manifestările clinice ale HEV în perioada inițială caracterizată prin slăbirea, icter, dureri abdominale, greață, vărsături, mialgii, uneori, prurit, cefalee, artralgii și rar erupții cutanate. Durata perioadei inițiale - 5-6 zile. Odată cu apariția de icter intoxicație generală nu este redusă. De multe ori există o variantă colestază, manifestări extrahepatice. Mortalitatea în populația generală este de 1% în gravide - 20%. HEV la femeile cu insuficiență hepatică apare foarte greu. Potrivit MO Favorova de la pacienti HEV 92 - 21% din boala gravide este ușoară, 63% - moderată și 26% severe. La pacienții care suferă de indicatori CKD forme moderate si severe de HEV chiar mai mari. VHE rezultate favorabile, dar poate fi o tranziție la hepatită cronică la pacienții care au suferit transplant cu imunodeficiență severă.

Simptome și semne de hepatită E

La adulți, virusul cauzează hepatită acută de severitate diferite.

La femeile gravide, mai ales în trimestrul III, hepatita E este asociată cu mortalitate ridicată - aproximativ 10-35%.

Simptomatic Hepatita E imposibil de distins de alte hepatita. Numai atunci când alte hepatită după apariția culorii pielii și ochilor galben pacientului devine de obicei mai ușor, iar simptomele incep sa intre in declin. Hepatita E este un fenomen este extrem de rar. În plus, în forma sa fulminantă este clar exprimată în simptome renale. Cel mai probabil, ambele caracteristici sunt legate de faptul că hepatita E este observat la toate cele mai notabile (dintr-un număr total de hepatită, desigur) distrugerea celulelor si a proteinelor din sange. Prin urmare, lipsa de îmbunătățire generală, și complicații renale, care suferă de îndepărtarea proteinei consolidate, indiferent de motivele pentru creșterea acestuia. Diagnosticul definitiv se bazează pe rezultatele testelor de sânge pentru toate tipurile de virusuri hepatitice - pentru a se evita fenomenul de co- și suprainfectie, pe care le-am avut deja ocazia să vorbească în legătură cu hepatita D.

Diagnosticul hepatitei E

Virusul poate fi detectat în ficat, bilă și fecale în timpul perioadei de incubare și în timpul debutul simptomelor. În faza acută a bolii în ser folosind microscopie electronica imunitar poate detecta anticorpi la virusul. La etapa de recuperare a titrului de anticorpi este în creștere, cu toate acestea, elimina complet posibilitatea nu poate fi re-infecție. ARN-ul viral a fost capabil de a clona. In faza de dezvoltare sunt tehnici ELISA bazate pe antigene virale recombinante pentru a detecta ambele antigene și anticorpi ale acestora. Diagnosticul hepatitei E este probabil ca la pacienții cu hepatită acută, care trăiesc în regiuni endemice (Centrală și America de Sud, Mexic, Asia, Africa și Orientul Mijlociu), sau au vizitat recent acolo, în lipsa lor de markeri hepatita acuta A, B și C.

Utilizarea datelor clinice și epidemiologice. Verificarea diagnosticului bazat pe detectarea anticorpilor față de antigenele HEV (anti-IgM / IgG), care apar la sfârșitul perioadei de incubare (3-4 săptămâni.) Și se menține timp de încă 2-3 săptămâni. Virusul poate fi izolat din fecale, bilă și hepatocite. In plus, de detectare a ARN-ului viral este realizată prin PCR. În țările în curs de dezvoltare, diagnosticul inițial este formulat ca o geneza înfrângerea de droguri a ficatului.

Prezentările de proces HEV epidemie

După cum sa menționat mai sus, intensitatea procesului epidemic focarele de manifestare HEV și epidemii cauzate de ambarcație.

Epidemiile sunt caracterizate prin:

• debut brusc, de natură explozivă a bolii (epidemic acvatică acută), și lent, întinsă în timp (epidemie cronică);
• Implicarea predominantă în procesul de adolescenți și adulți 15-29 de ani;
• comunicare cu o sursă de apă, corp mai deschis de apă, sezonul ploios;
• o legătură temporară cu cantitatea de apă consumată (perioada caldă de timp), caracterizată prin poluarea intensă;
• distribuția spațială inegală a bolii, cuplat cu o populație de mare densitate, suprapopularea, condițiile de viață defavorizate (tabere de refugiați, personalul militar, și altele.);
• rate de mortalitate ridicate (până la 18-25%) din femeile gravide în a doua jumătate a sarcinii;
• sau absența mici focare în familie.

focar de apă înregistrat în India, Nepal, Pakistan, Myanmar, Indonezia, China, fostele republici sovietice din Asia Centrală, Algeria, Turcia, Arabia Saudită, Kuweit, Egipt, Ciad, Somalia, Sudan, Gambia, Nigeria, Uganda, Kenya, Mexic și alte țări care sunt hiperendemice pentru HEV. Într-un studiu de mostre specifice ale surselor de apă de suprafață din Olanda pentru prezența HEV ARN patogen detectat în 17% din probe. In fecalele mistretii se găsește în 4% din cazuri, ceea ce sugerează o posibilă sursă de contaminare a acestor animale în locurile de udare. Frecvența de detectare de anticorpi la virusul hepatitei E într-o populație sănătoasă în țările endemice mari, variind de la 4% (India) până la 24,5% (Egipt) și chiar 50% (Indonezia), care este corelat cu situația epidemică.

Pe zonele hyperendemic există periodice naștere epidemic morbiditate HEV, repetate la intervale de 58 de ani, din cauza persistenței virusului între focarele în corpul pacienților, convalescenți, precum și animalele, natura prelungită a procesului. Se arată că în conformitate cu replicarea ARN viral ecran activ poate continua 45-112 zile. Virusul gasit in fecale ale organelor interne (ficat) si a sistemului de canalizare a apei. Un rol important în menținerea virusului și contaminarea obiectelor de mediu aparțin rezervor animal de infecție (rozătoarelor, porci, căprioare, mistreț, etc ..).

În SUA, lucrătorii expuși la porcii infectați, HEV, în 10,9% din cazuri, anticorpi la HEV.

animale serologie globale au arătat că anticorpii la virusul seroprevalența porci CGU variază de la 25% la 98%, din 44 până la 94% gri și șobolanii negri. Dintre vieri seroprevalența rată minimă este de 4%, maxim - 25,3%. Cerbii sunt adesea animale infectate ale căror anticorp detectat la 34,8%. Un anumit rol este jucat de oi, capre. Incidența HEV markerilor variază de la 0 la 24%.

În octombrie 2007, în nordul Ugandei a început HEV focar de boli, al căror număr a crescut în timp și a atins un vârf în săptămâna 26-27-lea din 2008. Frecvența medie a HEV în acest domeniu a fost de 25,1%, adică un sfert din populație ar fi fost bolnav. Femeile sunt bolnavi mai des decât bărbații. Mortalitatea generala - 1,5% in randul femeilor gravide - 6,9%.

Profilul de proces HEV epidemie este determinata de genotipul virusului.

În Rusia, în structura etiologică HEV hepatita virală, până de curând, el a fost absent. Cercetarea în 6 regiuni din Rusia au arătat că sunt detectate anticorpi impotriva HEV la 2,1 -7.5% dintre pacienți, indicând circulația virusului latent în teritoriile.

TA Semenenko examinat peste 1600 de probe de ser de la pacienți internați în diverse separare spital multidisciplinar Moscova versus 540 donatori pentru prezența anticorpilor anti-HEV. de detectare a donatorilor de afișare de marcare a fost de 7,4% dintre pacienți, în total - 10,2%, cu fluctuații de 6,4 la pacienții care suferă de boli ale urechii, nasului și gâtului până la 15,5% (pacienți terapeutice). Clasa de Anti-HEV IgM au fost gasite la pacientii cu transplant renal (4,4%) pacienți de departament hematologie (3,4%), iar pacienții infectați cu HIV (6,7%), adică cei care primesc sânge, produse din sânge, homogrefe sau droguri . Astfel, confirmând ipoteza unei infecții parenterale de HEV.

grupurile de risc

Pe baza materialelor din numeroase grupuri de cercetare cu risc in timpul epidemiilor cauzate de genotipul 1 sunt persoane adulte 15-39 ani. Analiza epidemii HEV în Kanpur (India, 1991), atunci când bolnav mai mult de 79 de 000 de persoane, a arătat că cei mai vulnerabili au fost persoanele de 10-19 ani și 20- 29 de ani, care au reprezentat 68,1% din boli. Într-un studiu de 1850 de persoane cu vârsta peste 7 ani în populația rurală din China pentru prezența comună anti-HEV, detectarea indicatorilor de frecvență a anticorpilor au variat de la 55% la vârsta de 20 până la 29 de ani la 69,8% în grupul de 50-59 ani. Seroprevalența în Statele Unite ale infectare crește odată cu vârsta, ajungând chiar și la vârsta de 70 de ani și peste - 40%.

Pentru grupurile de risc medicale includ pacienții hemodializați și la pacienții cu boli renale cronice și pacienți după transplant.

călători HEV

Acută HEV considerat istoric, o boală care este livrat în lumea dezvoltată. Un număr tot mai mare de cazuri de HEV în țările industrializate, inclusiv Marea Britanie și altele., Nu a fost întotdeauna asociat cu deplasare.

incidența sporadică a HEV, intensitatea și dinamica ei sunt prost înțelese. HEV este, în general sporadic înregistrate în țările industrializate, incidența tinde să crească și din cauza infecției cu HEV animalelor prin utilizarea produselor din carne, în contact cu ele. În plus, bolile sporadice sunt adesea asociate cu traficul internațional de călători în țările endemice din Asia și Africa.

Potrivit lui N. Piper-Jenks, incidența HEV poate fi comparată cu cea din CAA, care este de 3-20 la 1000 de călători. Cu toate acestea, HEV etiologia nu este decriptat în cele mai multe țări ale lumii.

H. Norder a identificat anticorpi la HEV la 248 de pacienți suedezi și danezi 1993-2007. Cei mai mulți dintre pacienți au avut simptome și au fost examinate în legătură cu transportul internațional, în principal în Asia (subcontinentul indian). Cu toate acestea, 29 de persoane au fost infectate în Europa, 9 dintre ei au avut IgM anti-HEV sau virus ARN. Pacienții infectați în Europa, a avut un genotip 3, iar în țările noneuropene - genotipul 1. Genotip 3 a fost izolat de la porci, cu toate acestea 18 tulpini din 17 tulpini și porci din suedeză și pacienții danezi au fost secvențializate. Analiza filogenetică a genotipului 3 tulpini au arătat că clonele sunt caracterizate prin identitățile geografice mari ale pacienților și porci în aceleași zone. Astfel, în Scandinavia există o indigene (nativ), hepatita B, care nu este diagnosticată întotdeauna. De aceea, pacienții cu hepatită de etiologie necunoscută, se recomandă să fie testate pentru prezența anticorpilor anti-HEV.

Studiile efectuate în Italia, Japonia și alte țări dezvoltate au arătat că HEV este importat în mare parte de origine. Dacă Italia HEV detectat la 20,6% dintre pacienții cu hepatită acută nu este, nu C, apoi în Japonia - la 70,8%. Analiza filogenetică a 39 de izolate, în Italia au arătat că în rândul călătorilor identificat genotipul 1. În Japonia, au existat HEV sunt importate din India, Bangladesh și China.

Cu toate acestea, rapoartele recente din regiunea Lazio (Italia) indică apariția 5 cazuri de HEV cu o origine locală (autohtonă), deși tulpina izolată a fost similară cu chinezii. Potrivit autorilor, infecția poate să fi avut loc în utilizarea de stridii și carne de porc, precum și asupra migranților de apă contaminate din China sau alte țări din Asia. Ponderea migranților din China în acest domeniu din Italia a fost de 0,77%.

autori israelieni au efectuat o supraveghere prospectivă a călătorilor care se întorc din țările tropicale 1997-2012. In 49 din 4970 de călători israelieni (muncitori străini și migranții excluși) diagnosticați cu hepatită virală acută, inclusiv 13 (0,26%) - HEV, 19 (0,38%) - CAA. 84% dintre pacienții infectați cu HEV în subcontinentul indian.

Din 2003 până în 2011, în examinarea pacienților cu hepatită acută nu sunt verificate în Novosibirsk a relevat 4 cazuri de HEV, inclusiv un caracter importat 2 (Tadjikistan și Thailanda) și 2 origine locală. Autorii nota, pe de o parte, manifestarea vigilenței a cazurilor importate ca urmare a fluxului crescut de migranți, iar pe de altă parte - la cazurile autohtone cu rezervor necunoscut al virusului.

Studiul hepatitei E endemice în țările nordice au arătat că majoritatea cazurilor de hepatită E în Scandinavia, importate din Asia, cea mai mare parte din subcontinentul indian. 29 din 248 pacienți studiați (11,7%) au fost autohtone, care este infectat în Europa. Ei au descoperit un genotip 3 identic cu cel izolat de la porci.

Prima descriere detaliată a cazurilor importate HEV efectuate în Statele Unite. J. L. Herrera 6 descris în detaliu natura cazurilor importate HEV cu clinice justificare, epidemiologice și de laborator. În lucrările de mai târziu a atras atenția asupra semnificative soldați prevalenta HEV care deservesc în străinătate. Autorii au efectuat o analiză HEV seroprevalența în rândul 4410 personalului militar cu HIV-pozitive, printre care 458 de persoane (10%) au avut un nivel de valori crescute ale ALAT. După 5 ani de serviciu în țările defavorizate seroprevalența infecției cu HEV la bărbați a fost de 7,03%. Mai mult decât atât, în istoria militară, 28% au avut gonoree, 17% - Chlamydia, 15% - hepatita cronică B, 6% - hepatita cronică C.

Din 1986 până în 1997, Israel a raportat 148 de cazuri de hepatita E acută asociată cu călătorii. Mai mult de 100.000 de călători care vizitează Israel țări în fiecare an-HEV endemică. seroprevalența între donatori de frecvență este de 2,8%.

Analiza datelor din literatura de specialitate privind HEV în Regatul Unit (57 de cazuri), Franța (45 de cazuri), Italia (16 cazuri) și alte țări au arătat că, practic, au călătorit în India, Nepal, Pakistan, Bangladesh, Somalia, și colab., În cazul în care infectate .

Recent, a descris 11 cazuri de hepatită E importate în Republica Centrafricană, nefavorabile pentru boala, 7 din cele 11 cazuri importate din India (Orissa), 3 - din Bengalul de Vest. Izolat de pacienți cu subtipul la HEV, care a fost identic cu virusul izolat în India și Nepal. În 2 cazuri, virusul este diferit de tulpina indiană și sunt conforme cu cele din Africa și Mexic.

Hepatita E - o problemă în taberele de refugiați, unde se observă densitatea în vrac, apă slabă și condițiile sanitare. HEV epidemie mare a avut loc în tabăra de refugiați, Darfur (Sudan) în 2004. Camp, în cazul în care au existat mai mult de 78 000 de refugiați, a fost situat la granița cu Ciad, în apropiere era o altă tabără de refugiați din Ciad. De la douăzeci și șase iunie - 31 decembrie 2004 au fost înregistrate 2621 de persoane cu icter acut sau 3,3% din numărul de refugiați cu o frecvență egală a bolilor la bărbați și femei. Un factor de risc pentru infectie la pacientii cu icter a fost băutul refugiați apă clorurați 15-45 ani. Acest lucru este demonstrat de rata ridicată de detecție a infecției asimptomatice HEV. Intr-un studiu de 104 de persoane a fost detectată infecție asimptomatică în 49 (46,2%). 19 (31,1%) dintre femeile gravide au murit, toate le-a fost de 61.

Noua epidemie HEV în taberele din sudul Sudanului refugiați a avut loc în 2012-2013. La data de 27 ianuarie 2013 a înregistrat 5080 de pacienți cu sindrom icter acut în 4 tabere. Hepatita E a fost confirmată în probele colectate în fiecare lagăr.

In timpul focar de apă de hepatită în Djibouti, în 1993, a studiat markerii serici la 111 pacienți cu hepatită acută B și 61 de persoane din grupul de control. Flash-ul a fost observat printre localnici și soldații francezi,-au trăit mult timp (în 3 ani) în țară. HAV markeri identificați în 33% din cazuri, HEV - 36%. date arată focar de apă de HAV și HEV combinate.

Serologie focare apoase hepatită E în Abbottabad (Pakistan) a arătat că din cele 109 examinees cu hepatită acută la 104 (95%) au fost obținute dovezi serologice de HEV. Prevalența anti-HEV în populația generală a fost de 30% înainte de izbucnirea, care pare a proteja o mulțime de oameni cu privire la dezvoltarea clinică a bolii.

Descrie un focar de hepatită E printre pasagerii navei de croazieră, care a apărut în martie 2008. Primele 4 cazuri de icter raportate în Marea Britanie, la data de 27 martie, după croazieră, care a durat în perioada ianuarie - martie 2008. Croaziera au participat 2850 de persoane. Studiile epidemiologice au arătat că 195 (25%) din 789 intervievați au identificat markeri serologia serologice de HEV, inclusiv în 33 (4%) - o infecție acută și 162 (21%) - infecție paste. perioadă definită de infecție și a factorilor de risc pentru HEV pe o navă de croazieră. Riscul de infecție a fost menținut la 1/șapte-2/paisprezece. Factorii de risc au fost utilizarea de stridii pasageri, homari, crabi.

migranții HEV și alte persoane (pelerini, expatriați)

Primele lucrări aferente migranților HEV, a apărut în 1985. În studiul de 126 seruri de pacienți cu hepatită virală în hepatitele spital Qatar nici A, nici B este stabilită la 91 de pacienți (71,5%), cu 75% dintre acești pacienți au fost migranți din India, care au venit în Qatar în ultimele 6 săptămâni.

Incidența HEV printre pelerini este dificil de determinat din cauza subclinică și anicteric infecției. focare HEV de apă documentate în unele părți din Arabia Saudită, cu toate acestea, dovezi clare ale bolilor din această categorie nu există indivizi.

Incidența hepatitei E nu au fost expatriați luate în studiu. Seroconversia găsit în 2% din călătorii din SUA din diferite țări, și T. Kitazawa Japonia a arătat la colegi simptomatic boala asociate cu transportul.

Tratamentul hepatitei E

Forma ușoară a hepatitei E, cum ar fi hepatita A, nu poate fi vindecat. Numai numărul atribuit de măsuri pentru a atenua starea pacientului, - hemodializa, injectarea de glucoză, transfuzii de sânge. De asemenea, forma fulminanta nu poate fi vindecat, dar din alte motive. În primul rând. medicamente specifice împotriva virusului E nu există. Și în al doilea rând, ca regulă, viteza de dezvoltare a formelor fulminante nu au timp, nu droguri. Doar nu au timp pentru a acționa. Deci, forma de hepatita fulminantă, fără excepție, sunt mortale. Și știința nu poate face nimic despre asta.

În domeniul prevenirii situației bolii, așa cum putem ghici destul de asemănătoare. Conform imaginea epidemiologică a hepatitei E, o stare de fapt poate fi descrisă ca ceea ce noi în această direcție nu, acțiunile noastre par să fi fost eficiente. Faptul că absența unor epidemii în rândul populației Europei pare ciudat de epidemiologi și virusologi. Cu această metodă de propagare, cum ar fi hepatita E, câteva cazuri va avea aproape sigur să fie precedată de cel puțin un focar local. Cu toate acestea, nimic nu se întâmplă așa. Și nimeni nu poate răspunde la întrebarea cum europeni fără măsuri speciale posibile pentru a preveni răspândirea unei infecții cu apă, în lipsa unor progrese în lupta împotriva altor infecții de același tip.

Prevenirea infecției cu virusul hepatitei E

Prevenirea infecțiilor virale CGU se efectuează la fel ca în CAA. Acest lucru, mai presus de toate, controlul alimentării cu apă și de gospodărire a apelor, ancheta epidemiologică a focarelor cu un diagnostic etiologic în descifrarea cazurile și prevenirea poluării surselor de apă cu materii fecale. O componentă importantă este monitorizarea de supraveghere a persoanelor (turiști, lucrători) care sosesc din zone hyperendemic de HEV. Monitorizarea calității apei și a studiilor de siguranță epidemiologice efectuate de conținutul de apă pe coliphage ca indicator al contaminării virale. La detectarea unui control sporit asupra coliphage regimului de tratare a apei se efectuează reparații de urgență a pieselor uzate ale rețelei, populația trebuie să fie asigurată cu apă în condiții de siguranță și altele. Este necesar ca dezinfectarea spitale de apă uzată, monitorizarea funcționării stațiilor de epurare a apelor uzate, retele de canalizare. Monitorizarea serologică recomandate pentru infecția cu animale domestice și sălbatice (porcine, cerbi, mistreți), rozătoare și, dacă este necesar, - razatoare preventivă.

Necesita ecranate pentru pacienții care au primit HEV program de hemodializă, precum și donatori și primitorilor de organe.

Deoarece gammaglobulinei normale cu HEV nu este eficace (scăzut sau absența anticorpilor la HEV) fiind dezvoltarea de vaccin HEV. In Statele Unite, de Glaxo Smith Kline licențiat vaccin recombinant 56-Kda, care este testat pe voluntari în Nepal. administrarea intramusculara 3 doze de 5 până la 20 de unități. 898 de voluntari, cu un interval de 0-1-6 luni. Acesta a aratat ca toate seroconversie, fără reacții. Hepatita E a avut loc la 3 din 66 vaccinate și nevaccinate 896. Indicatori de, respectiv, egal cu 0,33 și 7,3 per 100 vaccinate și nevaccinate în fiecare grup. Eficacitatea vaccinării - 88,5%. Efectul protector al vaccinului a durat o medie de 804 de zile. Potrivit lui K. Krawczyński, vaccinul poate fi folosit pentru a proteja poziția călătorilor în țările endemice. Vaccinul a demonstrat eficacitate de 99% în prevenirea cazurilor clinice de HEV.

măsuri de igienă personală sunt aceleași ca și în bolile diareice.