Diagnosticul infecțiilor intestinale: Metode

Diagnosticul se face pe baza:

• date de pașaport;
• reclamații;
• istoricul bolii (mai ales debutul bolii și dezvoltarea acesteia);
• Istoria epidemiologică;
• antecedente medicale (boli infecțioase din trecut, vaccinări, reacții alergice);
• Examenul clinic a pacientului;
• Studii de laborator;
• metode instrumentale.

I. Istoricul bolii:

• atunci când primele semne;
• debutul bolii, acute sau progresive;
• Do prodrom a fost;
• dinamica simptomelor;
• Are medicamente, cum te simți schimbat.

II. Istoricul epidemiologică:

• cale de transmisie sursă cu perioada de incubare;
• de călătorie;
• condiții de teren;
• contacte cu pacienți, animale;
• caracteristicile sale epidemie.

control medical

Simptome și sindroame, tipice pentru boli infecțioase: starea pacientului.

poziția corpului (Tetanos, infecția meningococică).

Tipul de febră:

• tip constant;
• remitentă (laxativ);
• de intermitent (intermitent) - în timpul zilei alternează elevație temperaturii de la normal la fluctuațiile zilnice in 3 C, este malaria;
• agitat (drenaj) - fluctuații zilnice de mai mult de 3 ° C, temperatura mare creste alternează cu scădere rapidă a temperaturii sub febrilă normale sau, poate, de 2-3 ori pe zi, în timpul septicemiei;
• pervertit (răsturnat) - dimineața temperatura este mai mare decât seara;
• retur - temperatura ridicată este menținută timp de câteva zile, apoi devine normal și repetat câteva zile mai târziu, când tifah de întoarcere;
• ondulată (ondulator);
• (atipic) greșit - fluctuații de temperatură, fără legi, pentru multe boli.

Se măsoară temperatura de cel puțin 2 ori pe zi, dacă este necesar, mai frecvent.

Piele, mucoase

exantem. enantem. Au localizarea strictă și sincronizare. Aflați momentul apariției și consecvență.

Alocați următoarele elemente de erupție cutanată:

• rujeolă - fața locului, cu un diametru de 2-5 mm, în timp ce se întinde sau presarea sticlei dispare și reapare. Conservate de la câteva ore la câteva zile, la o febra tifoidă;
• la fața locului - similar cu rujeola, dar mai mare în diametru de 5-20 mm. Acesta poate fi erupții cutanate mici și krupnopyatnistaya, rujeolă;
• papulă - format prin proliferarea epidermică, infiltrare, umflătură limitată la nivelul dermului. Culoare cu rujeolă. Varicela transformat în vezicula;
• veziculă (bule) - formarea de 1,5-5 mm serosanguineous lichid, herpes, varicela;
• pustule - formarea de 1,5-5 mm cu varicella conținut purulent;
• Bubble-bulla - camera single, formarea cavernos mai mare de 5 mm, cu conținut seros, seroasă, hemoragică, împotriva pielii inflamate, erizipel;
• hemoragie - apar ca urmare a permeabilității vasculare crescute. În funcție de mărimea de distincție:
• petesii;
• Purpura - 2,5 mm;
• echimoze - formă neregulată, mai mult de 5 mm (boala meningococică);
• pot fi primare afecta - ulcere (pentru tularemie), bacteriemie.

Starea ganglionilor limfatici

limfadenopatie - această creștere a ganglionilor limfatici periferici. Ele pot fi de la 0,5 la 4 cm și mai mult. Determinarea dimensiunii lor, consistența, mobilitatea, culoarea pielii. În cazul în care acestea sunt crescute până la 3-5 cm - aceasta buboes. Creșterea poate fi local (regional) și generalizate (ciuma, tularemia). Ganglionii limfatici - bariera mikroorganizmov- în cazul în care se rupe de barieră pot fi de ieșire la alte ganglionilor limfatici, inflamația sau infiltrarea agentului patogen în sânge. Ganglionii limfatici sunt apoi supureaza, creând scleroză. Poate fi fistule formate.

Acută limfadenopatie spun că, dacă există o creștere de mai mult de 2-3 grupe de ganglioni limfatici nu sunt legate (mononucleoza, bruceloza, infecția cu HIV). Dar poate fi și bolile netransmisibile, boala Hodgkin, leucemie.

Pentru diagnosticul diferențial al biopsia ganglionilor limfatici.

Statutul oaselor și articulațiilor

Examinarea aparatului circulator, respirator organele digestive

Video: 3 Meskin E R Activitatea metabolică a microorganismelor în metoda de corecție a infecțiilor intestinale acute

sindromul diareic - accelerat defecare. În funcție de scaun proces de localizare poate fi: lichid, apos, bogat, sărac cu impurități patologice, cum ar fi sânge, mucus, puroi. IMPORTANT: Cantitatea, consistența, impuritățile patologice, resturi de alimente nedigerate, viermi. Este necesar să ne întrebăm dacă sfecla mânca, cireșe, vișine, cireșe, dacă iau medicamente (bismut sare), deoarece acestea schimba culoarea de fecale. sânge roșu, nu amestecat cu fecale poate fi hemoroizi. dâre de sânge - în shigelloză. melena culoare (scaune gudroane) din tractul digestiv.

Sindromul lui Banti, Se întâmplă cu bruceloza, leptospiroza, febra tifoidă, malaria, mononucleoza. Acesta este corpul sistemului reticuloendotelial (RES). În cazul în care agentul patogen are acțiune hepatotropic (în hepatita virală), apare icter.

Creșterea este determinată de percuție, palparea, examinarea cu ultrasunete.

Examinarea sistemului urogenital. Diureză defini, identifica sindromul Pasternatskogo.

Examinarea sistemului neuro-psihice

Dezvăluie simptome meningeale.

sindromul Meningealny - un set de simptome clinice sugestive de o inflamație a meningelui (meningita). Acest cerebral și spot simptome de dozare obol. Obol Masurare spot simptome - indicații pentru punctie lombara (LP). meningita primare pot fi la infecția meningococică, encefalita (la borelioza, căpușe encefalita). Ar trebui să fie un studiu de lichid cefalorahidian. Creșterea limfocitelor CSF (cu meningită aseptică), a crescut leucocitele neutrofile (purulent meningita). meningita secundar - o complicație.

Examinarea sistemului cardiovascular (ritm cardiac, tensiune arterială, reclamații).

Simptomele care au o semnificație de diagnostic.

Simptome Mai ales patognomice:

• pete Belsky - tipic pentru rujeola;
• trismus;
• caracteristic rubin;
• caracter scaun - slabă, cu mucus, sânge (în shigelloza);
• simptome meningeale;
• Inspecția orofaringelui, amigdale, formarea plăcii - cu mononucleoza, scarlatina, difterie;
• raiduri răspândirea amigdalelor - în difterie;
• implicând sistemul musculo-scheletic - atunci când bruceloza, iersinioza, poliomielitei;
• un fel de limbaj - în scarlatină, febră tifoidă;
• starea stomacului: balonare, huruitul, durere, sensibilitate Sigma;
• culoarea urinei - în hepatita virală, HFRS, leptospiroza;
• tulburări de vedere - in botulismul.

Metode de laborator:

• metodele de detectare directă a microorganismelor - bacteriologic, bacterioscopic, genetica moleculara;
• metodele de detecție indirectă a microorganismelor - serologică, imunologică, alergice, histologice, biologice. Rezultatele depind de colectarea corectă a materialelor, depozitare, livrare.

metoda bacterioscopice - pentru sânge pentru cercetare, mucus, lichid cefalorahidian, punctiforma fecale bubonică. Frotiurile rezultate (printuri) colorate rezultat este obținut după câteva ore.

• Fluorocromii poate marca ser specific - aceasta metoda imunofluorescentă. Examinarea meniurile mari.
• Studiu Rinotsitologicheskoe - printuri obtinute pe sticla este tratata cu cerneluri speciale și microscopice determină compoziția celulară și incluziuni intracelulare. Otsmorkat nas și introduceți conținutul în pasajul nazal 2-3 plexiglasului cm de sticlă, apăsați-l împotriva septului nazal.
• tampoane nazofaringiene (gripa, SARS) - triplicate clătiți gura cu soluție salină sterilă până la 10 ml, tamponul gât șters, care apoi trebuie să fie plasate într-un borcan steril.

metoda bacteriologică.

• cultura de sânge se efectuează aseptic.
• Luând fecale se efectuează imediat după defecare nu mai mult de 10 g spatula, tampon sau buclă specială. Ia puroi, film, mâzgă, nu de sânge, și transportat rapid la laborator.
• Luând LCR (lichidul cefalorahidian) - a avut loc numai de către un medic (puncție lombară - LP). Evitați temperaturile sub zero grade.
• Luând bilă: captată în palpare, porțiunile A, B, C au nevoie nu nave 1-2 ore mai târziu.
• Colectarea urinei: mediu luate în porții de 3-5 ml feluri de mâncare. (Urina Cateterul nu este recomandat să luați, dar dacă este utilizat, acesta este golit prin vezica urinara cateter, se spală cu antibiotice și după 10 minute, se ia o probă.) Daca infectia in rinichi, ca toate porțiunile primesc microorganisme, iar dacă în vezică, recepție urină sterilă. Deliver în 1-2 ore într-un laborator bacteriologic. Uneori urina depozitată în frigider timp de până la o zi.
• Luând sputa este efectuată într-un borcan steril pe stomacul gol în tuse dimineața.
• Luând materialul din ochi este ținut cu locurile afectate în condiții aseptice. Ia oftalmolog materiale.

Genelor nu ar trebui să atingă pad.

Pe marginea pleoapelor puroi luat de răni penseta.

Când gardul de la urechi primul piele a urechii externe pentru a procesa 70 ° alcool și se spală cu soluție salină, apoi se colectează materialul pe un tampon de bumbac.

Serologică. Se prelevează sânge la 5-7 zile. Re-ia 5-7 zile cu o infecție bacteriană, virală și - în 10-12 zile.

metoda de imunofluorescență - detectarea antigenelor specifice ale agentului patogen în ser, urină, salivă.

metoda PCR - detecta materialul genetic al agentului patogen în sângele pacientului.

Video: 09/30/2015 - 01/10/2015. infecții social importante - probleme ale secolului XXI: diagnosticul, tratamentul, prevenirea

test de alergie intradermic a avut loc cu bruceloză, antrax, tularemie, psitacoza, toxoplasmoza, SAPE, lepra. Deoarece la pacientul dezvoltă sensibilizare la antigeni, antigeni patogeni când se administrează la acești pacienți la locul de administrare intradermică a unui alergen (brucelina, antraksin, tulyarin, toksoplazminom, mallein, lepromin și colab.) Va roseata si infiltrare.

test intradermic pozitiv cu 8-10-a zi de boala si persista timp de luni și ani. Contabilizarea 24-48 ore. Dacă rezultatul (roșeață, infiltrații) mai mare de 6 cm, umflarea ganglionilor limfatici, o creștere a temperaturii - o probă pozitivă. În cazul în care există doar congestie și infiltrare, care dispar după 24 de ore - un test negativ. Rezultat 3-6 cm - pozitiv puternic, 1-3 cm - slab pozitiv atunci când rezultatul este mai mic de 1 cm - discutabile. Aceasta este o metodă de diagnostic comoditate, nu vorbește despre boala, dar numai cu privire la sensibilizare. Probele pot fi pozitive au fost bolnav, vaccinate și revaccinate.

Metode instrumentale: sigmoidoscopie (RRS), colonoscopie, laparoscopie, ecografie, radiografie, scanare CT, studiul radioizotop.