Actinomicoză: tratament, simptome, cauze, diagnostic

Simptomele sunt un abces local, cu multiple granuloame și fistulele, pneumonie, este dificil de a discerne dintr-o leziuni pulmonare tuberculoase. Diagnosticul se bazează pe datele tipice de aspect și de laborator. Tratamentul chirurgical în combinație cu un curs lung a terapiei antibiotice.

organisme patogene specii Actinomyces (de obicei, A. israelii) adesea ca commensale asupra gingiilor, amigdalelor si dinti. Cu toate acestea, multe, dacă nu toate infectiile sunt polimicrobiene si alte bacterii (anaerobe orale, stafilococi, streptococi, Aggregatibacter [anterior] Actinobacillus actinomycetemcomitans, enterobacterii) frecvent cultivate simultan.

Actinomicoză este cel mai adesea înregistrate la bărbați adulți și are loc în mai multe forme:

• Cervicofacial (actinomicoză fălcii): cea mai frecventă posibilitatea de infectare - perisabile dinți.
• Torokalny pneumonia după aspirarea secrețiilor cavitatea bucala.
• Abdominală: Boala se pare că este un rezultat al discontinuitate în diverticul mucoasei sau apendice sau rănire.
• Actinomicoză organele genitale și urinare: această formă pelvine focală este o complicație asociată cu instalarea unui anumit tip de dispozitive intrauterine.
• Generalizat: ocazional, infecția se extinde din locurile primare, probabil prin diseminarea hematogene.

Simptome și semne de actinomicoză

Leziunea caracteristică este o suprafață durificat de abcese multiple mici comunicante. Leziunile tind să formeze o fistula, care comunica cu pielea și de scurgere de puroi care conține „sulf“ granule. Infecția se răspândește prin țesuturile adiacente, dar traseul hematogene - rare.

Formularul cervico facial incepe de obicei ca un mic tumori, plate, solide, cu sau fără durere, sub mucoasa gurii sau gâtului pielii sau a maxilarului tumora subperiostală. Ulterior apar o regiune de înmuiere care vor fi evacuate prin sinusurilor și fistule cu separare granule caracteristice de sulf. Poate fi afectat de obraz, limba, faringe, glandele salivare, oasele craniene, meninge sau creier, de obicei, prin contact.

Atunci când forma abdominala afecteaza intestinele si peritoneu. Caracterizat de durere, febră, vărsături, diaree sau constipație și epuizare. Este dezvoltarea uneia sau mai multor entități în peritoneu, care provoacă simptome de obstrucție intestinală parțială. Poate dezvolta golirea fistule intestinale cu procesul de distribuție pe peretele abdominal exterior.

Când formă pelvian focal la pacienții care utilizează DIU observate secreții vaginale și durere în pelvis sau partea inferioară a abdomenului.

Atunci când forma toracice a bolii pulmonare seamănă cu tuberculoza. invazie extensivă poate avea loc înainte ca durerea va aparea in piept, febra si tuse productiva. Boala poate provoca o perforație a peretelui toracic, cu fistule cronice drenaj.

În forma generalizată a infecției se răspândește hematogenically în multe domenii, inclusiv piele, os vertebrale, creier, femeile - si organele pelvine. Datorită localizare se poate manifesta diferite simptome.

Diagnosticul de actinomicoza

• microscopie,
• Însămânțarea.

Diagnosticul este confirmat clinic si rentenologicheski si identificare A. israelii sputa, puroi sau biopsie sub microscop și însămânțare.

In puroi sau microorganism țesut este prezentat ca granule individuale sau celule de puroi înconjurate de o zonă exterioară care diverge ca și razele (clavate, hialine) sau ca un fir care absoarbe refracting hematoxilină-eozină, dar pozitive pentru gramokrashivanii.

Leziunile oriunde necesare pentru a se diferenția de tumori maligne. boli pulmonare trebuie diferențiate de leziunile de tuberculoză și a cancerului. Cele mai multe leziuni abdominale localizate în regiunea ileocecală și sunt dificil de diagnosticat (necesita laparoscopie), cu excepția cazului fistula de drenaj apar pe peretele abdominal. Aspirația biopsie a ficatului trebuie evitată, deoarece aceasta poate duce la o fistulă permanentă.

Prognosticul actinomicoza

Boala progresează încet. Predicție se refera direct la diagnosticarea precoce și, astfel, este avantajos în formă cervico facial.

tratamentul actinomicoză

• Penicilină în doze mari.

Cei mai multi pacienti raspund la antibiotice, deși răspunsul este de obicei lent din cauza de etanșare de țesut extinse și natura relativ avasculară a prejudiciului.

Dozele mari de penicilina G (de exemplu, 3-5 milioane de unități la fiecare 6 ore sunt de obicei eficiente. Penicilina poate fi folosit ca un substitut pentru aproximativ 2-6 săptămâni după. tetraciclină poate fi dată în loc de penicilină. minociclina, clindamicina si eritromicina a dat, de asemenea, rezultate pozitive. Moduri de antibioticele care primesc poate fi extinsă pentru a acoperi alți agenți patogeni cultivați în înfrângere.

Prin rapoarte separate sugerează că terapia hiperbarica 02 util.

Poate necesita operații repetate. Uneori, abcese mici pot fi drenate aspirirovany- mare și fistule îndepărtate pe cale chirurgicală.