Nocardioză la oameni: Diagnostic, Simptome

O manifestare tipică este pneumonia, dar se poate dezvolta, de asemenea, infecții ale pielii și ale sistemului nervos central. Diagnosticul este confirmat prin investigația bacteriologică a medicamentelor și a colorării specifice. Cel mai frecvent grup de ABP pentru tratamentul unei sulfonamidă.

Nocardia - obligã aerobic, parțial acid rapid, margele, ramificate, bacilii gram-pozitive. Unele specii de cauza bolii de familie Nocardia Actinomycetaceae la om.

Agentul patogen cel mai tipic umane, care de obicei cauzeaza pneumonie și infecții diseminate. N. brasiliensis frecvent cauzeaza infectii ale pielii, în special în zonele tropicale. Infecția apare prin tractul respirator sau prin leziuni directe ale pielii.

Cazurile de infecții sistemice cauzate de alte subspecii de Nocardia, foarte rare.

Nocardioză găsit la nivel mondial în oameni de diferite grupe de vârstă, dar cele mai expuse riscului sunt în vârstă, în special bărbați.

factori de risc

cancer limforeticular, transplantul de organe, doze mari de corticosteroizi sau terapie imunosupresoare, boli pulmonare primare sunt factori predispozanti, dar aproximativ jumătate din cazuri nu au bolile anterioare. Nocardioză - ca o infecție oportunistă la pacienții cu infecție cu HIV avansată.

Simptome și semne

Nocardioză, de obicei, începe ca o infecție pulmonară subacută care seamănă cu actinomicoza, dar de multe ori infectia este local sau distribuite de către fluxul sanguin. Răspândirea formarea de abcese poate apărea în orice organ intern, dar cel mai adesea afecteaza sistemul de creier, piele, lobii urechii, os sau musculare.

Cele mai frecvente simptome de leziuni pulmonare - tuse, febră, frisoane, dureri în piept, slăbiciune, anorexie, si pierderea in greutate nu sunt specifice și pot fi confundate cu tuberculoza sau pneumonia bacteriană. S-ar putea fi o efuziune pleurală. Abcesele cerebrale metastatice, care apar în 30-50% din cazuri, de obicei provoca dureri de cap severe și tulburări neurologice focale. Infecția poate fi acută, subacută sau cronică.

Adesea, există abcese cutanate și subcutanate, uneori sub formă de leziuni locale, la fața locului. Ele se pot manifesta ca tsilyullita dens, limfokozhnogo sindromul aktinomitsetomy.Limfokozhny sau sindromul - leziuni ale pielii purulente primare si ganglionii limfatici, care seamănă cu sporotricoza. Aktinomitsetoma începe ca un nodul, dobândind un caracter purulentă, și sa răspândit de-a lungul spațiilor fasciale, canalele de scurgere prin fistule cronice.

diagnostic

• examinare sau cultură microscopica

Diagnosticul este confirmat prin izolarea Nocardia spp. din leziunile localizate identificate prin examen fizic, radiografii sau imagistică. Cand microscopie acumulărilor vizibile beaded filamente ramificate bacterii Gram pozitive (care poate fi slabokislotostoykimi).

perspectivă

Fără tratament, pulmonară și nocardiază diseminate de obicei fatale. Chiar si cu tratamentul cu antibiotice este suficient de mortalitate ridicată (>50%) în rândul pacienților imunocompromiși și infecții diseminate semnificativ mai mici (aproximativ 10%) la pacienții imunocompetenți cu leziuni pulmonare limitate. Ratele de vindecare pentru pacienții cu o infecție a pielii, de obicei, >95%.

tratament

• Trimetroprim / sulfametoxazol.

trimetroprim / sulfametoxazol folosite sau doze mari singur sulfamide (sulfametoxazol sau sulfizoxazolul). Deoarece în majoritatea cazurilor răspunsul la tratamentul cu antibiotice este foarte lent, doza care menține concentrația de sulfonamidă în sânge - 12-15 mg / dl (de exemplu, sulfadiazina 4-6 g / zi) trebuie menținută timp de mai multe luni.

Dacă aveți o reacție alergică la sulfonamide sau rezistență la patogen la acestea, medicamentele de alegere sunt amikacina, tetraciclină (în special minociclina), imipenem / cilastatin, ceftriaxon, cefotaxim, fluorochinolone cu spectru extins (de exemplu, moxifloxacina), sau cycloserine. tigitsiklin Linezalid și poate fi, de asemenea, considerate ca medicamente de alegere.