Dispareunie: tratament, simptome, cauze, simptome

Dispareunia se poate manifesta în momentul de penetrare (suprafață sau vaginală), cu o penetrare mai adâncă, atunci când fricțiuni sau postcoital. tonusul crescut al musculaturii pelvine, care se manifestă ca rezultat al fixarea arbitrară sau involuntară caracteristică tensiune musculară pentru orice tip de dispareunie.

Cauzele dispareunie

Cauzele pot include atât factori psihologici și fizice.

dispareunia de suprafață poate fi cauzată de vestibulodiniey indusă, vaginită atrofică, boli vulvare, anomalii congenitale, herpes genital, fibroza radioterapie, postchirurgicale vaginale constricție repetate ruptură posterior comisura.

dispareunie profunda poate fi cauzata de tonusul crescut al musculaturii pelvine, precum si boli ale uterului si a ovarelor (miom, inflamația cronică a organelor pelviene, endometrioza).

Prezența și severitatea simptomelor depinde de mărimea penisului și adâncimea de penetrare.

Subgrupului de femei cu dispareunie cauzate vestibulodiniey, caracterizată prin cerințe excesive asupra ei înșiși și teama de evaluare negativă de către alții, a crescut somatizare, tendința de a katastrofizirovaniyu (exagera posibilele consecințe negative ale orice), anxietate cu privire la posibila durere.

diagnosticul de dispareunie

• Examenul clinic.

Diagnosticul se bazează pe examinarea și studierea organelor pelvine.

tratamentul dispareunie

• Tratamentul cauzeaza boala (de exemplu, aplicarea topică de estrogen vaginitei atrofice).
• Consultare și educație.
• Terapia fizica a muschilor pelvieni.

Tratamentul trebuie să includă:

• consultanță perechi, în scopul de a dezvolta forme satisfăcătoare nepenetrativnogo sex;
• discutarea problemelor psihologice care exacerbează durerea cronică și este o consecință a acesteia;
• dacă este posibil, corectarea anomaliilor fizice care cauzeaza durere (endometrioza, sclerozanta lipsirea de distrofie vulvare, infectii vaginale, anomalii congenitale, fibroza radiatii -. vezi manualul). Vestibulodiniya, de asemenea, supuse unui tratament;
• Tratamentul concomitent cu hipertonus mușchilor pelvieni;
• tratamentul tulburărilor comorbide ale dorinței / interes sexual și activarea sexuală.

Pacienții cu mușchii pelvieni hipertonice, inclusiv vestibulodiniey suferință, fizioterapie poate ajuta muschii pelvieni. Uneori, se dovedește a fi o schimbare utilă în poziții sexuale.

vestibulodiniya indusă

vestibulodiniya indusă (Vestibulită Tabloid, dysesthesia vulvar local) - cel mai frecvent tip de dispareunie suprafață (admisie în vagin). Apariția și dispariția durerii este direct legată de presiunea din vestibul. Tratamentul poate include mijloace utilizate în sindroame dureroase cronice, precum și aplicarea topică a lidocainei sau cromoglicat, însă acesta din urmă nu este eficacitatea este confirmată.

vestibulodiniya indusa dezvolta atunci cand sistemul nervos - de la receptorii periferici la cortexul cerebral - sensibilizante și remodelate. Sensibilizarea conduce la faptul că acei stimuli care ar putea fi percepute ca slabe și nesemnificative (de exemplu, atingere), provocând durere semnificativă (alodinia). Această tulburare este, probabil, o forma de durere cronica a sindromului vulvei. Rezultatele de sensibilizare periferice într-un răspuns inflamator neurogen. Unele femei suferă de boli, cum ar fi candidoza vulvo-vaginale și hiperoxalurie, dar rolul lor etiologic nu a fost dovedită. Pentru unele femei, există și alte tulburări de durere.

Simptome și semne

Atunci când o presiune asupra vestibulodinii vestibul, fricțiuni sau partenerul de ejaculare rănit imediat. Durerea se opreste, de obicei, cu încetarea fricțiuni și a revenit la reînnoirea lor. Vestibulodiniya poate provoca, de asemenea, vulvodinie post-coitală și disurie.

diagnosticare

Diagnosticul se bazeaza pe simptomele si a confirmat cu ajutorul unui tampon de bumbac pentru a detecta alodinia. Când au fost observate dureri legate de vaginism atunci când presiunea în vestibul, introducerea penisului și fricțiuni. Cu toate acestea, spre deosebire de vestibulodinii, vaginism alodinia atunci când off-line. Mai mult, când durerea vaginism continuă după încetarea fricțiuni, dar poate scădea treptat cu actul sexual a continuat.

tratament

Strategia optimă de tratament vestibulodinii induse nu opredelena- utilizat în prezent de un număr de abordări sunt susceptibile de a avea subtipuri mai nedefinite ale acestei tulburări, care necesită un tratament diferit. pentru că pentru această tulburare este caracterizata prin durere cronica, tratamentul devine mai complex, inclusiv de ajutor cu stresul si reactiile emotionale la durere.

abordări comune, dar nu și dovedite includ evitarea iritante locale și utilizarea de medicamente sistemice sau medicamente locale, pentru a rupe ciclul de durere cronica. Psihoterapie, inclusiv cognitiv-comportamentale, si terapia sexuala poate ajuta, de asemenea, unii pacienti cu vestibulodiniey. Chirurgie (de exemplu, îndepărtarea himenului, porțiunea proximală a fundului vaginului) este uneori recomandat pentru a elimina terminații nervoase proliferative. Cu toate acestea, durerea poate reveni după regenerarea nervilor. În prezent, am investigat posibilitatea de a trata prin injectarea de toxină botulinică de tip A.