Anemie deficit de fier, tratament, simptome, cauze

cloroza Târziu apare predominant la femei în vârstă 25-45 ani, se caracterizează în principal anemie hipocromă, care nu este o consecință a pierderii de sânge sau alte prichiny- extern, prin urmare, de asemenea, numele bolii: un simplu, idiopatică, anemie hipocromă esențială. De la clinicienii interne un studiu mai detaliat al MP Koncealovski.

frecvență. Apare la 10-30% din populație, este semnificativ mai frecvent la femei decât la bărbați.

Cauzele anemiei feriprive

Etiologia și patogenia importanței principale este aparent afectata absorbtia fierului dietetice, datorită funcției reduse a stomach- astfel, au costuri fiziologice de fier în timpul sarcinii, sangerari menstruale si postpartum cauzand anemie, mai ales cu lipsa de fier in dieta. Boala durează de mai mulți ani. Odată cu debutul anemiei menopauzei este atenuat. Cazuri rare de cloroza tranziție în anemia pernicioasă poate fi explicată prin scăderea progresivă a stomacului. Fără îndoială că, la fel ca în cloroză de fată, esențial absorbția fierului dereglarea și hematopoieza. Bărbații cloroza aproape niciodată imbolnavesc.

Video: Anemia la copii: simptome, cauze si tratament

Simptome si semne de anemie deficit de fier

Atunci când se uită la pacienții cu izbitoare creta, alabastru tonul de culoare a pielii fara icter, anemie hemolitică caracteristică a (denumirea bolii „cloroză“ provine din cuvântul grecesc Chloros, ceea ce înseamnă verde) - produsele alimentare totală suferă un pic.

plângerile pacienților comune la anemie includ oboseala, slabiciune, dispnee, amețeli, disfuncții menstruale, susceptibilitatea la menoragie. Medicul ar trebui să ceară insistent pacienți, de asemenea, despre simptomele mici, dar tipice: o durere de arsură în limba de alimente picante, capriciile de gust, atractie la alimente necomestibile (cicero chlorotica) - Pacienții mânca de bună voie creta, praf de dinți, var, grafit, glinu- le place mirosul de kerosen mucegai și așa mai departe. d.

Pacienții găsesc modificări trofice în caracteristica limba bolilor malnutriție ca bule aftos, atrofie roșie, zone de descuamare. O modificări inflamatorii atrofice similare in esofag care duce la disfagie (sindromul Plemmer-Vinson cu cloroză). Sucul gastric este de multe ori nu acid clorhidric liber sau oonaruzhivaetsya ahiliya totală rezistentă la histamină. Modificări ale unghiilor Caracterizata trofice, dobândirea loc de formă convexă normală a unei concave plat sau chiar.

Auscultatia găsirea de zgomot pe partea de sus a venei jugulare, suflu sistolic anemic asupra inimii. Circulația nu este rupt, fluxul sanguin este accelerat.

In analiza show sanguin o scădere bruscă a hemoglobinei, un număr disproporționat de celule roșii din sânge, de exemplu, sunt 40% hemoglobină la 4 000 000 (80% normale) celule roșii din sânge, adică. E. Conținutul relativ de hemoglobină într-un eritrocit, valoarea lui hemoglobinei, sau indicele de culoare este 0 5 (jumătate din normal). Hematiile pe un frotiu uite palid, dar pictat în centru (sub forma de inel-pesarovidnye eritrocite) - diametrul de celule roșii din sânge de multe ori redus, numărul de reticulocite a crescut, dar aproape, nu normoblasts găsi numărul de celule albe din sânge este normal sau ușor redusă, numărul de trombocite a crescut. Mica plasmatice de bilirubină (spre deosebire de anemie maligne) și fier (non-hemoglobină).

Sistemul nervos-parestezii- modificări mai semnificative sunt rare.

diagnostic cloroza este simplu, în cazul în care totalul bolii și să acorde o atenție la caracteristica cursului mic priznaki-, ar trebui să excludă alte cauze, mai frecvente de anemie: cancer gastric, hemoragii uterine, hemoroizi, cu infestări de viermi (ancylostomiasis) și altele. Cu toate acestea, multe dintre bolile tocmai au menționat că are loc și tulburarea absorbției fierului, așa cum este adesea disponibil gastrită atrofică, ahiliya afecta absorbtia fierului, și așa mai departe. D. Menoragia poate fi un simptom al cloroza rezultat al endocrine sau tulburări uterine trofice.

perspectivă. Cloroza, nu sunt, în general severe, pe durata bolii, reduce în mod semnificativ eficiența și, de asemenea, afectează persoanele apte de muncă. Prognosticul este îmbunătățit în mod semnificativ de realizat agresiv de fier sistematic de tratament. cloroza este cauza directă a decesului a pacienților este foarte rară.

Alte forme de anemie deficit de fier

cloroza Maiden cloroza (juvenilis chlorosis) -cu cea mai comună formă de cloroză în descrierea autorilor clasici, dar aproape a dispărut în toate țările în ultimii 40 de ani. Boala a fost observată la adolescente cu diferite tulburări ale funcției menstruale (dismenoree, amenoree), și pentru că a fost pus în legătură cu încălcarea, reglementarea sistemului endocrin, cu toate că, aparent, a avut valoarea și condițiile generale de trai neigienice, lipsa de aer proaspăt, defecte de putere, și constipație. SP Botkin a subliniat șoc nervos semnificație etiologic, și GA-Zakhar'in endocrine, de asemenea, tulburări (zona genitală).

semne caracteristice: foarte palid, albicioase, cu o tentă verzuie, fata umflata (faciesul chlorotica), zgomotul de sus, trasaturi psychoneurotic (depresie, iritabilitate), complicații de tromboză venoasă.

Aparent, cloroza adesea amestecat cu intoxicație tuberculoasă, ulcer gastric (pentru cloroză maiden recunoscut caracteristic hiperaciditate gastrică) și a altor boli. Cu varsta, aproximativ 25 de ani, anemia este de obicei a avut loc, dar in timpul sarcinii ar putea ataca recidive.

Cloroza gravidă. Anemia in forma hloranemicheskoy gravidă de anemie, care este de tip Yaga primul detectat clinic în timpul sarcinii și recurente după sarcini repetate, uneori ajungând la dezvoltarea dramatică și este în mare parte inferioară a tratamentului de fier. Trebuie să ne amintim că la nașterea fătului a fost un stoc semnificativ de fier și chiar luni de viață pe cheltuiala sa, de ce sarcina si de multe ori provoacă epuizarea fierului organismului matern. Laptele uman conține puțin fier.

Agastricheskaya hloranemiya, în cazuri rare, se dezvolta după un număr de ani după rezecția stomacului, de asemenea, arată în mod clar rolul digestiei gastrice în dezvoltarea cloroză. Această formă de anemie pernicioasă închide pacienții gastrektomirovannyh, și care se pot deplasa. Este tipic perioadei lungi de latență a bolii. Epuizarea hemoglobinei poate ajunge la grade ascuțite.

Anemia pe baza pierderii de sânge cronice (Posthaemorrhagica chronica Anemia) parte -extremely dintr-un grup de boli, care este de mare practică de multe ori se alătură pe valoare în cursul progresiv cu anemie de la epuizarea măduvei osoase, dar, de obicei, chiar și după mulți ani de inferioritate efectuat în mod corespunzător terapia de substituție cu preparate de fier.

etiologie nu mai puțin diversă decât în ​​anemie acută. Internisti au cele mai multe ori pentru a face față cu pierderea pe termen lung de sânge în timpul hemoroizi, hemoragii uterine, cu polipi sau cancer de stomac, hookworm, strongyloidiasis, cu diateză hemoragică, și așa mai departe. D. Pacienții cu ulcer hemoragie anemie, datorită funcției secretoare ridicată a stomacului este de obicei rapid compensate la fel de des și pulmonare, în special pacienții cu tuberculoză, în cazul în care o valoare a hematopoiezei datorită anoxemia iritație pulmonară. Desigur, în cazuri de boli pulmonare severe, cum ar fi, de exemplu, cu gangrena plămânilor, cu o intoxicație generală semnificativă, pierderea de sange, sputa este însoțită de dezvoltarea rapidă a anemiei.

Tabloul clinic. Plângerile de slăbiciune generală, tinitus, adesea dispepsie, precum și altele care sunt comune pentru anemie: dispnee, palpitații. Pacienții sunt palide, uneori odutlovaty- pe bec din vena jugulară este ascultat Gov zgomot murmurele anemici asupra inimii. Circulația nu suferă mult timp (dacă nu koronaroskleroza emfizem concomitent și t. D.), în particular, fluxul sanguin accelerat, presiunea venoasă redusă în curând. Cu toate acestea, poate veni si distrofie miocardică, cauzate experimental la câini prin varsare prelungită repetate. În cazurile severe sunt de extindere difuză și hipertrofie a inimii, suflu sistolic pe toate găurile, și în mod excepțional și suflu diastolică în aorta, accentul pe al doilea ton al arterei pulmonare, prelungirea intervalului P-B (anoxaemia lung), inima anatomici grăsime. Acest „coz anaemicum», în special, observate în hookworm severă.

Analiza de sange ofera un indice de culoare scăzută, la fel ca în frotiu hloroze- pe ochi-prinderea numai rău la eritrocitele pesarovidnye margini vopsite.

perspectivă Aceasta depinde în mare măsură de medic persistența în efectuarea de bază, ca tratament chirurgical și de substituție corespunzătoare, luate în considerare în continuare.

Tratamentul anemiei feriprive

Necesită dieta bogata in carne complet produktami- restricționează utilizarea laptelui, pentru produse lactate de calciu inhibă absorbția fierului. Baza tratamentului anemiei feriprive - terapie de substituție cu preparate de fier pentru administrare orală (sulfat, lactat, carbonat de fier, etc.), între mese. Ferrotherapy cuplat cu acid ascorbic, care îmbunătățește absorbția 2-3. În mod avantajos, aplicarea vitaminei E.

De mare importanță este modul igienic general, aerul curat, lumina soarelui, mai ales în perioada de creștere a organismului și cu suficientă nutriție furnizarea de bine digerabile și ușor portabil fier-manca si droguri. Fier a fost mult timp considerat un remediu valoros pentru cloroză. Așa cum se arată Tolmachev, pierderea hemoglobinei după flebotomie recuperat semnificativ mai repede cu carne decât în ​​plantă, hrănire. În ultimii ani, pe baza unor cercetări aprofundate privind câinii cu anemie cauzată de dozare repetată flebotomie alimente valoare protivoanemicheskim și o varietate de suplimente de fier a fost studiat cu exactitate.

Tratamentul cu succes de fier duce la o creștere bruscă a numărului rotikulotsitov o săptămână după începerea tratamentului (criză retikulotsitarny), care vă permite să prezice o creștere semnificativă în săptămânile următoare conținutul de celule roșii din sânge și a hemoglobinei. Acest număr salt rotikulotsitov este important nu numai terapeutic, ci, de asemenea, un test de diagnosticare, deoarece numai deficit de fier anemie reacționează în mod specific ca accesoriu al hematopoiezei măduvei osoase și anume de fier la cabana. In cazurile severe, îndepărtarea rapidă poate fi indicată anoxemia transfuzie de sânge (în cantități medii de 300 -400 ml), sau ambalate celule rosii (100-150 ml) - cu insuficiență cardiacă (extinderea inima, ficat congestive, presiunea venoasă crescută, încetinirea fluxului sanguin, tahicardie) transfuzie de sânge este contraindicat sau pot fi produse numai prin picaturi, sau într-o cantitate de 150-200 ml după îndepărtarea preliminară a merkuzalom „sânge edem“. Terapia hepatica pentru anemie deficit de fier este cu siguranță de o importanță secundară, cu toate preparatele de ficat intreg, desigur, sunt mulțumită utile pentru conținutul lor de proteine ​​si fier ,, t. D. (Conform unor surse, și datorită unui factor special, îmbunătățește formarea sângelui este în deficit de fier anemie ).

În unele hloranemiyah, fără îndoială, secundar, de exemplu, în cazul infestărilor helmintice foarte severe (hookworm) cu cantitatea de hemoglobină este de aproximativ 10-20%, terapia de fier ar trebui să înceapă și transfuzii de sânge, precum și să îmbunătățească în mod semnificativ starea generală, pentru a efectua un tratament cauzal (deparazitarea tetraclorură de carbon, timolul și t. d.).

După pornirea în primele 1-2 luni de tratament, sângele este readus la normal sau aproape de numere normale, este necesar să se continue tratamentul cu fier pentru o lungă perioadă de timp, de ani de zile, cu puține întreruperi, sub controlul hemoglobinei, în special atunci când o funcție defectuoasă a stomacului sau malnutriție. Numai în acest fel se menține capacitatea maximă de lucru a pacientului și pentru a preveni posibilele complicații și toate daunele de organe progresive.

Necesarul zilnic de fier adult sănătos este de 0,05 (50 mg), cantitatea totală de fier din corpul unui adult - aproximativ 3,0. Fierul este necesar nu numai pentru sânge, este necesar pentru activitatea enzimei.

Când anemie deficit de fier, cand depozitele de fier ale corpului sunt reduse, iar absorbtia sa este rupt, prima dată necesită cantități considerabil mai mari de fier, până la 0,5-1,0 sau mai mult pe zi, în continuare aceeași pentru menținerea hematopoieză suficiente doze mai mici - aproximativ 0 1 pe zi. Diverse preparate de fier, în special feros (bivalent), aplicate într-o doză zilnică suficient de mare sunt eficiente, dar diferă în portabilitate.

Recent, utilizate frecvent Ferrum hydrogenio reductum de 3-4 ori pe zi, de 0,5 sau chiar 1,0, stoarse cu o soluție de acid clorhidric. Astfel de doze mari de fier sunt aparent un avantaj față de doze medii, dar pacienții nu sunt întotdeauna bine tolerate de către acestea (apar diaree și alte fenomene dispeptice).

Ferrum lacticum, Ferrum carbonicum la aceeași doză, Pilulae Blaudii (până la 10-20 de pastile pe zi), T-ra Ferri pomati (în doze mari, de până la 30-45 ml pe zi!), De asemenea, au un efect bun. Acidul clorhidric administrat simultan cu preparate de fier, îmbunătățește absorbția acestuia. Adăugarea de fier la doze mici de cupru (aparent și cobalt) îmbunătățește în continuare hematopoieza. Din alimente relativ bogate în carne de fier care conține, legume verzi.