Deficitul de fier anemiei la femeile gravide: tratament, simptome, prevenire, cauze, simptome

Aproximativ 95% din anemie în observațiile sarcinii sunt datorate deficienței de fier. Motivele pentru aceasta sunt, de obicei lipsa consumului cu alimente, sau sarcina anterioara pierderea recurente normale de fier cu sânge menstrual (care ating suma de fier a ratei lunare obținute din alimente, prevenind astfel creșterea în magazine de fier din organism).

Cauzele anemiei deficit de fier în timpul sarcinii

Este mai frecvente în țările în curs de dezvoltare din cauza malnutriției (consumul de biodisponibilitate scăzută, săracă în fier și proteine, cu un exces de inhibitori de fier de absorbție, cum ar fi fitat), afectarea absorbției fierului în intestin, din cauza infecției cu hookworm și alți viermi. Alte cauze de fier anemii- schistosomiasis, malarie cronică, sarcini frecvente la intervale scurte, menoragie si pierderea de sange cu hemoroizi. Sarcini multiple - o cauză importantă a anemiei datorită creșterii cererii de fier și acid folic.

Simptome si semne de anemie deficit de fier în timpul sarcinii

Simptomele sunt aceleași ca o anemie conventionala in timpul sarcinii. Aceste simptome pot fi absente, mai ales în ușoară până la moderată anemie.

Diagnosticul de anemie deficit de fier în timpul sarcinii

În ciuda faptului că determinarea Hb este cel mai frecvent, ieftin și legkovypolnimy metoda pentru diagnosticarea altor sânge esențiale și tehnici de diagnosticare. În fiecare caz, nu este necesar să fie aplicate toate lista de cercetare. De multe ori pentru diagnosticul de deficit de fier anemie suficienta determinarea Hb, sânge și frotiu din sângele periferic. În țările în curs de dezvoltare, în toate cazurile, timp de 3 zile, este necesar să se stabilească ouăle și chisturile de viermi în scaun, și în zonele endemice - microscopie frotiu de sange periferic pentru a detecta malariei. teste speciale efectuate în prezența altor simptome clinice. Studiile de măduvă osoasă nu sunt în mod normal necesare, cu excepția cazului în kalaazara sau anemie aplastică suspectate.

• Hemoglobina (Hb, g / dl): Calcul: Metoda salicilic Intervalul normal: 11-15- IDA: <11.
• Volumului eritrocitar (fL): Calcul: PCV / interval normal RBC-: 75-96- IDA: <75.
• Concentrația medie a Hb (pg) într-o hematiilor: Calcul: Hb / RBC- Gama Normal: 27-33- IDA: <27.
• Concentrația medie a Hb (g / dl): Calcul: Hb / PCV- Gama Normal: 32-35- IDA: <32.
• Periferic frotiu de sânge: intervalul normal: normocitara anemiya- normocitară IDA: anemie hipocromă microcitară.
• fier seric (mg / dl) Intervalul normal: 60-120- IDA: <60.
• Capacitatea fier legare totală (CTLF, pg / dl): 300-400- IDA: >350.
• Saturatia transferinei: IDA: <15%.
• Feritinei serice (ug / dl) Intervalul normal: 13-27- IDA: <12.
• Gratuit eritrocitare protoporphyrin (FEP, ng / dL) Intervalul normal: <35- ЖДА: >50.
• Numărul de receptori pentru ser transferinei: IDA: creștere.

Tratamentul anemiei feriprive în timpul sarcinii

• Sulfat feros administrat oral la o doză de 325 mg pe zi.

Un comprimat de 325 mg sulfat de fier, luate înainte de prânz, este în general eficace.

Dozele mai mari sau recepție mai frecvente amplifica efectele secundare, în special constipație și fiecare doză de blocuri anterioare absorbția ulterioară, reducând astfel cantitatea de medicament consumat. In aproximativ 20% nu se produce o cantitate suficientă de fier în prieme- sa orală absorbția gravidă unele dintre ele necesita tratament parenteral, administrarea intramusculară, de obicei, de fier dextran într-o doză totală de >1000 mg timp de 3 săptămâni. Hematocritului și a hemoglobinei examinate săptămânal pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Atunci când tratamentul cu fier este ineficient, trebuie suspectata lipsa concomitentă de acid folic.

Video: hemoglobina scăzută ??? | Simptomele anemiei! Gemobin - de la anemie № 1

La nou-născuți și deficit de fier, anemie postpartum, de obicei la nivelul hematocritului normală are o scădere magazine totale de fier în organism și nevoia de suplimentarea timpurie care conține fier.

o femeie gravidă are nevoie de fier sunt:

• bazal fier - 280 mg;
• creșterea numărului de eritrocite - 570 mg;
• transfera la fat - 200-350 mg;
• placenta - 50-150 mg;
• Pierderea de sânge în timpul nașterii - 100-250 mg.

După scăderea cantității de fier stocate în amenoree (240-480 mg), sarcina suplimentar necesar 500-600 mg fier. Acest lucru se poate realiza prin aspirația zilnică de alimente 4-6 mg fier. Cerințe glandei în timpul sarcinii este de 4 mg pe zi (începutul sarcinii - 2,5 mg în 20-32 săptămâni - 5,5 mg pe zi și după 32 săptămâni - 6-8 mg pe zi).

Tratamentul anemiei feriprive: fier oral într-o doză terapeutică. In medie, aceasta crește la 0,8 g Hb / dl într-o săptămână. Numărul de reticulocite a început să crească în termen de 5-10 zile de la începerea suplimentarea. Reacții adverse legate de doza sunt frecvente (10-40%), în principal, din tractul gastro-intestinal - greață, vărsături, constipație, crampe abdominale și diaree. Dovezi științifice de superioritate a unui medicament peste un alt brand nu sunt medicamente. fier preparate cu eliberare susținută produc adesea mai puține efecte secundare, dar acest lucru se datorează în principal scăderii legare a fierului. Acestea pot fi luate cu acid ascorbic (suc de portocale). Pacienții care nu pot tolera preparatele convenționale de fier, pot fi atribuite carbonil de fier. Semne de reacție la tratament - îmbunătățirea sănătății, aspectul, apetitul și răspuns hematologic.

În administrarea parenterală de fier nu are avantaje. Acesta poate fi utilizat la pacienții care nu pot tolera ingestia de fier. Cerința de Fier calculată din formula:

fier elementar (mg) = [Hb normala - pacient Hb (g / dl)] hmassa corpului (kg) h2,21 +1000.

sorbitol Fier după injectarea este rapid absorbit datorită greutății moleculară mică. Medicamentul se administrează prin injecție intramusculară profundă, după sensibilitatea testului de injecții dureroase și locul de injectare se produce colorare.

Medicamentul este administrat ca injecții repetate la fiecare 2 săptămâni.

fier dextran se administrează intramuscular sau intravenos. Vysokofraktsionirovanny fier dextran cu greutate moleculară mică are efecte secundare minime. noi medicamente sucroza fier administrat în perfuzie intravenoasă unică sau repetată. Pentru a obține efectul optim este necesar de 6-8 saptamani, iar medicamentul trebuie administrat între săptămânile 30-a și 34-a sarcinii.

In timpul sarcinii, la pacienții cu boală renală beta utilizarea epoetină (eritropoietină umană recombinantă) în combinație cu fier parenteral. Acesta poate fi folosit ca un substitut pentru sângele pacienților - membri ai sectei „Martorii lui Iehova“, și în deficit de fier anemie refractară la administrarea orală sau parenterală de fier.

Cand hemoragie obstetricale sau anemie severa in timpul sarcinii tarziu trebuie sa fie o transfuzie de sânge.

Prevenirea anemiei deficit de fier în timpul sarcinii

Cu toate că această practică este contestată, suplimente de fier sunt administrate in mod curent la femeile gravide pentru prevenirea epuizării fierului și apariția anemiei, care poate rezulta din hemoragii uterine anormale sau inainte de sarcina.

Prevenirea deficitului de fier poate fi un regim alimentar bine echilibrat, în absența pierderii de sânge în curs de desfășurare. Recomandări importante dietetice necesare dat de o moașă sau medic. Acesta ar trebui să încurajeze consumul de alimente gravide bogate in fier, cum ar fi legumele verzi si cu frunze, spanac, mustar, napi Ogorodnaya, cereale și răsaduri. Ar trebui să evite ceai și cafea, care conțin taninuri - inhibitori cunoscuți ai absorbției fierului.

Datele publicate studii importante ale rolului suplimentelor alimentare convenționale care conțin fier, precum și revizuirea Cochrane. Bazat pe o meta-analiză a studiilor clinice, a concluzionat ca femeile care au luat suplimente de fier în timpul sarcinii îmbunătățit în mod clar indicii hematologici, dar pentru a trage concluzii cu privire la efectele adverse sau benefice asupra mamei sau a fătului imposibil. Potrivit revizori, orice dovadă a indezirabilitatea suplimentarea fierului convențional în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu există date și mărturia femeilor care au primit de fier, care trăiesc în locuri prevalența mare a anemiei. Cu toate acestea, desigur, toate femeile gravide în țările în curs de dezvoltare trebuie să ia de fier suplimentar. Recomandă ca toate femeile gravide prin intermediul asistenței medicale primare (prenatală) suplimentarea cu fier: în termen de 6 luni de sarcină în prevalența anemiei în țările gravide femei <40% и в течение дополнительно 3 мес после родов в странах с распространенностью анемии беременных >40%.