Metode vizuale de cercetare in gastroenterologie

• Panoramic raze X și studii de contrast. împușcat panoramică a abdomenului este destul de ușor. Este în mod clar limitele distincte ale țesuturilor și a gazelor, care este foarte util pentru a determina cauza dureri abdominale, balonare, și alte simptome de abdomen acut. În situații de urgență, o metodă mult mai sensibilă - CT.
• SUA. informații foarte importante pot furniza ultrasunete folosind atat transabdominala si sonde endoscopice. Valoarea ultrasunete este capabil să afișeze starea în timp real de organe și țesuturi în modul fără utilizarea de radiații ionizante.
• CT. Principiul CT se bazează pe proprietatea de atenuare a razelor X, ceea ce face contrastul imaginii. Distribuția vasculaturii în structurile anatomice pot fi vizualizate prin administrarea intravenoasă a agenților de contrast.
• RMN-ul are mai multe avantaje în comparație cu CT. RMN-ul ofera o serie de parametri, permițând diferențierea între țesuturile bolnave (T1-T2-mode, conținutul de lipide, expunerea la ionii metalici magnetici fenomene cum ar fi fierul in ficat) si determina caracteristicile fluxului sanguin. RMN-ul nu utilizează radiații de penetrare. Dezavantajul este că, la pacienții cu risc crescut cu dispozitive implantate și elemente metalice. Aceasta include persoanele cu implanturi cohleare, anevrisme cerebrale klipirovannymi, stimulatoare cardiace. reacții anafilactice probabilistice atunci când se utilizează agenți de contrast existente (gadolinium) este scăzută.
• metode vizuale bazate pe utilizarea izotopilor radioactivi, izotopul se înțelege administrarea, având capacitatea de a se concentra în anumite organe sau în locul în care fluxul de procese fiziologice interes. Adesea, radionuclizii utilizate pentru determinarea mucoasei heterotopic gastrice (technețiu), care este prezent la diverticul Meckel, identificarea locației de sângerare de înregistrare a tractului gastro-intestinal marcat eritrotsitov- urmărirea mișcării unei mese marcate atunci când este necesar să se determine viteza de scanare de golire leucocite stomach- pentru detectarea inflamației în gut.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) - metoda de cercetare vizuală concepute pentru a reflecta nu structura anatomica, iar fluxul de procese fiziologice. Un izotop care emite pozitroni, pot fi etichetate cu multe substraturi. Aceasta permite evaluarea perfuziei și metabolismul substratului, sistemele de recunoaștere chimice, cum ar fi enzime sau receptori de hormoni. În prezent, PET permisă pentru utilizare, în special în combinație cu CT pentru a evalua gradul de cancer colorectal.
• Angiografie. Pentru angiografie de diagnosticare a recurs la identificarea navelor mezenterice patologie și localizeze hemoragii gastro-intestinale și unele tumori, cum ar fi carcinomul hepatocelular. Un rol important este jucat de metodele tradiționale de angiografie viscerala cu punerea în aplicare a cateterism selectiv. Acestea sunt necesare în special atunci când se planifică de salvare embolizarea vasului de sângerare printr-un cateter embolizarea de tumori si vnutriarterilnoe rezumând droguri chimioterapie la un anumit organ. Informații angiografice pot fi, de asemenea, obținute prin efectuarea unei trei faze CT și RMN angiografie.
• Laparoscopie si laparotomie, laparotomie este posibilă creșterea preciziei de teste de diagnostic și, uneori, este necesar să se detecteze procese care nu sunt detectabile în oricare dintre metodele non-invazive (de exemplu, diseminarea peritoneală a tumorilor sau tuberculoza). Laparoscopia permite un organ bolnav biopsie cu complicații post-operatorii mai puțin, cum ar fi durere și obstrucție intestinală. Dezavantajul este considerat nevoie de anestezie (nu este întotdeauna posibil), precum și provocările tehnice asociate cu procesul de adeziv avansat în cavitatea abdominală.

Video: AA Constantin - metode vizuale de cercetare în oftalmologie. Partea a 2 | CA "ZOOVET"

Alegerea corectă a metodei de diagnostic în situațiile clinice cele mai frecvente

În stabilirea clinice ridică întotdeauna problema alegerii betonului, cea mai adecvată și în timp util de diagnostic metoda atunci când există o extrem de diversitatea acestora. Soluția de rezolvare a problemei depinde de mai mulți factori, inclusiv caracteristicile bazelor de date clinice locale, metodele de acces, riscul comparativ al invazivitate, sensibilitate și specificitate la condițiile date, precum și experiența medicului, calitatea execuției și interpretarea studiului.

Inspecția în caz de disfagie

Punctul de vedere tradițional că patologia înghițirea cu raze X, cu un contrast ar trebui să fie întotdeauna precedate de endoscopie, astăzi multe dispută. introducerea atentă și avansarea endoscopului, conștientizarea că acest pacient poate întâlni o strictura, este redus practic la zero posibilitatea perforării in timpul endoscopie. Endoscopie permite, printre altele, pentru a efectua o biopsie pentru a determina natura histologică a procesului, și de a efectua o dilatare endoscopică, dacă este necesar.

Suspiciune pentru prezența pietrelor în canalelor biliare și obstrucție biliară

ecografia transabdominala medie - metoda destul de informativ pentru detectarea pietrelor in vezica biliara si dilatarea tractului biliar, dar oferă mai puține informații în cazul în care este necesar să se găsească pietrele în canalele biliare. holangipankreatografiya rezonanță magnetică - precise, non-invazive și, practic, lipsite de orice risc de un mod de a rezolva problema. Acest studiu arată că probabilitatea prezenței pietrelor în canalele biliare ale mici sau medii (de exemplu, în cazul alterată funcției hepatice în absența icter și dilatarea căilor biliare la rezultatele ecografiei), aceasta nu intenționează să efectueze orice intervenție. Metoda este foarte valoroasă pentru a clarifica localizarea și gradul de obstrucție a colangiocarcinom arborelui biliar. În ceea ce privește Endoscopic cu ultrasunete, această metodă în Regatul Unit nu sunt atât de comune, dar în mâini cu experiență pentru a identifica locația de pietre în canalele biliare, este comparabil cu colangiopancreatografiei de rezonanță magnetică. ERCP - procedura invaziva, combinate cu anumite riscuri, dar este necesar să se recurgă la acestea, în cazul în care există o suspiciune de formare a calculilor în canalele cu obstrucție a tractului biliar sau fără ea (de exemplu, în prezența icter și biliare avansate în conformitate cu ultrasunete). Mai mult, acest studiu poate fi efectuată cu adăugarea unui ultrasunete endoscopice. ERCP, alături de alte măsuri, permite stentarea endoscopica (pentru a ajuta cu icter), ia materialul pentru examenul citologic, să efectueze biopsie endoluminal.

Patologia pancreasului

Diferite metode de cercetare vizuale furnizează informații complementare. CT in boli pancreatice produce date superioare care reflectă anatomia corpului și structura vascularizației sale. ERCP rămâne „standardul de aur“ pentru detectarea patologiei de duct pancreatice și permite înregistrarea îmbunătățită manipulare diagnostic și interferențe. Folosind rezonanta magnetica colangiopancreatografiei disponibile informații comparative, evaluează efectul injecției de.isecretină suc de alocare a pancreasului și gradul de restricție a debitului. Criterii pentru diagnosticul de pancreatită cronică au fost determinate prin ecografie endoscopica, iar metoda de cercetare joacă un rol important în diagnosticul tumorilor pancreatice chistice. ecografia transabdominala este utilizat pe scară largă, dar nu este întotdeauna în măsură să demonstreze pancreasului cu o calitate corespunzătoare.

Examinarea terminalului ileum suspectate patologie (de exemplu, boala lui Crohn)

Tehnicile de contrast tradiționale la studiul de trecere prin contrastul intestinului subțire (mâncat ingestie) și clisma intestinului subțire / enterokliz bariu (contrast intră în intestinul subțire prin sonda nazoenteralny a avut loc în stomac sau în duoden, - o procedura mai invazive, dar permite să examineze mai atent intestinul subțire ) este încă utilizat pe scară largă pentru a detecta schimbari in intestinul distal. Dezavantajul este durata studiului, iradiere cu raze X în doză mare și că singurul posibil pentru a detecta un sistem avansat de proceduri comune (deși buclele divergență, crescând spațiile dintre ele pot indica îngroșarea peretelui intestinal).

Video: AA Constantin - metode vizuale de cercetare în oftalmologie. Partea a 3 | CA "ZOOVET"

În caz de înfrângere, ileonul terminal sunt din ce în ce cu ajutorul ultrasunetelor. Astfel, este posibil să se obțină informații exacte. Potrivit unor cercetători, sensibilitatea și specificitatea metodei ca în stricturi și fistulele cu destul de mare. Cu toate acestea, fistule, în special cei din pelvis, cel mai bine este de a identifica prin RMN.

In timpul colonoscopie întotdeauna necesar pentru a încerca să intre în colonoscope în ileon. În plus față de alte beneficii permite examinarea histologică. specialiști cu experiență efectua cu succes manipulări în 90% din cazuri. Pentru a facilita instrumentul prin valva ileocecală pentru pacient este recomandat pentru a intra in / hyoscine butilbromură (Buscopan), la o doză de 20 mg.

Compararea eficacității tehnicilor radiologice si colonoscopie pentru examinarea colonului

Colonoscopia este mai bună decât metodele radiologice, demonstrând patologia mucoasei colonului, permițând o biopsie de orice zone suspecte. Cu toate acestea, colonoscopie nu poate fi considerată metoda ideală în faza inițială a studiului, atunci când simptomele sugerează procesele intra- sau extraluminale care afectează colon. În această situație, recomandă utilizarea unor metode contrastante de raze X, care pot implica CT tehnici pnevmokolonografii.

Video: Caracteristicile comparative ale metodelor de diagnostic vizuale ale sindromului traheală colaps

Irrigoscopy prezent rareori efectuate deoarece pacienții tolerează slab și metoda conduce la rezultate fals negative, mai multe polipi de diagnostic decat colonoscopie: Nu se poate detecta polipi mai puțin de 50%, mai mare de 1 cm în dimensiune.

„Standardul de aur“ pentru a identifica polipi de colon este o colonoscopie, in timp ce un procent semnificativ de cazuri de polipi mici este trecut, chiar dacă studiul este realizat de profesioniști cu experiență. Date recente privind eficacitatea comparativă a CT pnevmokolonografii ( „colonoscopie virtuala“) sunt ambigue, dar această metodă este probabil ca, în următorii ani va fi de a dezvolta, deoarece, spre deosebire de colonoscopie, nu suportă aproape nici un risc.

Colonoscopia este metoda cea mai convenabilă de control atunci când este vorba de o afecțiune cunoscută ca acestea predispun la dezvoltarea cancerului de colon.

diverticuloza

Diverticuloza complică interpretarea rezultatelor examinării cu raze X, cu dublu contrast, mulți radiologi constată că rezultatele unui studiu cu un singur contrast interpretare mai ușoară. În prezența diverticulilor cu perforații și abces perienteric bariu periculos merge dincolo intestinului, astfel de contrast este folosit adesea agenți de contrast solubili în apă.

leziuni focale hepatice

Există mai multe metode de cercetare, destinate să se completeze reciproc. Transabdominală ultrasunete - o metodă foarte eficientă. Este posibil să se distingă chist mic de leziuni masă mai mică de 1 cm (de exemplu, metastaza). Folosind CT dezvaluie mai mult de 90% dintre leziuni focale hepatice, chiar dacă dimensiunea lor nu depășește 5-6 mm. Administrarea intravenoasă de contrast permite estimarea fazei arteriale (care este valoros, de exemplu, pentru a detecta carcinom sau tumori neuroendocrine hepatocelulare hipervasculare) si faza venos portal (pentru a detecta metastaze vasculaturii depleție de cancer de colon). Pentru a dovedi prezența hemangioame necesar ca înregistrarea întârziată. RMN-ul în aspectul de detectare a proceselor hepatice focale nu este cu mult diferit de CT, dar reflectă foarte bine anatomia a conductelor și ajută la diferențierea hemangioame de alte leziuni. În ce mai important în examinarea posibilității de metastaze hepatice in cancerul colorectal, tumori endocrine pancreatice si dobandeste carcinoide PET.