Trichineloza la om: simptome, tratament, prevenire, diagnostic

Trichineloza - invazie, cauzată de Trichinella spiralis și alte specii din genul Trichinella. Simptomele includ sindromul dispeptic însoțite de edem peri-orbitale, dureri musculare, febră și eozinofilie. Diagnosticul se face clinic și confirmat prin teste serologice. Biopsia musculară este folosit pentru a diagnostica rara. Tratament - mebendazol sau albendazol și în severă prednisolon alocate suplimentar.

Trichineloza apare în întreaga lume. În plus față de clasic spiralis patogen Trichinella, trichineloză pot fi cauzate de T. pseudospiralis, T. Nativa, T. nelsoni și T. britovi, care sunt răspândite în diferite regiuni geografice.

patogeneza de trichineloză

Patogen care circulă în natură oferă o gamă largă de gazde. Este domestice și animalele sălbatice sunt omnivore (porci, mistreti, ursi, vulpi, castori, uneori, un cal și altele.), Precum și rozătoare, mușchi care conțin larve încapsulate de Trichinella. În mici larvele intestinului părăsi capsula și poate penetra stratul submucos. După 6-8 zile, acestea se transformă în bărbați și femei. O femeie de aproximativ 2,2 mm lungime, și de sex masculin individuale de aproximativ 1,2 mm. persoane de sex feminin mature produc larve vii timp de 4-6 săptămâni și apoi mor sau de ieșire. Larvele este complet încapsulat în termen de 1-2 luni și rămân viabile timp de mai mulți ani ca paraziți intracelulari. larve moarte în cele din urmă se dizolvă sau petrifitsiruyutsya. Ciclul continuă numai în cazul în care larvele încapsulată sunt ingerate de alte carnivore.

Cauzele trichineloză

Parazitul, biologia și proprietățile patogene. Trichinella - abia vizibile cu ochiul liber nematoda- la maturitate este un strat subțire, cel puțin în colon uman, pătrunzând adânc în mucoasa. Deja o săptămână după infectare femele încep să se stabilească în vasele limfatice ale peretelui intestinal numeroase larve. Ultimul sânge înregistrat la mușchii scheletici, în special în vasele bogate ale diafragmei, mușchii intercostali, muschii limbii, gâtului și a ochilor. Astfel, larve pătrund sarcolemă în cazul în care unele cresc, se rostogolească în formă de spirală (de aici spiralis numele) care formează o formă de capsulă limonoobraznoy datorită reacției țesutului înconjurător.

Procedeul descris este în general aceeași ca și la oameni și animale de la TRICHINELOZA vizate: porci, șobolani și așa mai departe.

Omul este infectat prin consumul de carne de porc cu larve inchistate de Trichinella în mușchi. Capsula se dizolva în stomac, iar larvele 1-2 zile cresc în paraziți adulți.

fenomene Trichinella, dureroase in intestin la trichineloză a explicat descoperirea de larve și de stabilire poate dura până la 6 săptămâni sau mai mult (faza intestinală a bolii), penetrarea larvelor în sânge și mușchii cu (faza de migrare) lor generală și locală activitatea toxică și nervnoreflektornym și Închistarea ulterior.

In parazit intestin produce în afară de deteriorări mecanice, bacterii inoculată distrugere extensive scheletice produse fibre musculare de descompunere care se hrănesc larvele aparent și substanțe toxice sunt produse ca rezultat al propriei sale metabolism (metabolism) larvele și produse secundare musculare colaps, în special, baze guanidină eventual datorate. În același timp, sensibilitatea corpului, iar unele dintre manifestările bolii are un caracter neuro-alergic. Astfel, patogeneza trichinozei este complex, cu participarea semnificativă a componentei invazive-toxice.

anatomopatologică găsi katarralny duodenita, enterit- poate fi hemoragiilor în peretele intestinal, creșterea reactivă în ganglionii limfatici mezenterici, hemoragie in alveolele pulmonare, adesea pneumonie, in special in 5-6-a saptamana a bolii, din cauza infecțiilor bacteriene secundare. In umflarea-scheletice musculare turbiditate, degenerare hidropica, necroză, coagulare, infiltrarea leucocitară cu reproducerea fibroblastelor.

Trichinella încorporate în inimă, dar mor rapid, fără intsistiruyas, și a găsit o imagine a miocardita trihinelleznogo fragmentarea fibrelor și infiltrarea interstițială.

La autopsie a sistemului nervos poate fi detectat fenomenul meningo-encefalitei, iar larvele în substanța creierului și lichidul cefalorahidian.

Odată cu deschiderea victimelor femeilor gravide trichineloză țesutul fetal sunt libere de larve, aparent din cauza impermeabilitatea acestor bariera placentara.
Trebuie amintit că moartea poate rezulta din mai târziu și de epuizare fenomene, în special împotriva infecțiilor secundare, tuberculoza și t. D., și poate evita cele mai periculoase din activitatea activă Trichinella perioadă. capsulă calcificat este o constatare aleatoare la pacienții care au murit dintr-o varietate de boli, și în această stare, chiar larve viabile nu au nici o semnificație patogenă pentru transportatorii lor.

Epidemiologia trichineloză

trichineloza umană asociată cu consumul de carne de porc infestată cu Trichinella. Infestare cu Trichinella este larg răspândită în Statele Unite, a dezvăluit la deschiderea de 1 / 10-1 / 7 trichineloză toate trupov- atunci când are loc cea mai mare parte necaracteristică viata.

În plus față de rozătoare, umane și porcine afectate de trichineloză (șobolani, șoareci), câini, pisici, mistreți, urși și alte carnivore.

Porcii infectați prin consumul de rozătoare (șobolani, șoareci) - infectarea porcilor eventual și devoratoare fecale umane invadate. Astfel, există o schimbare gazde, și om, porc, șobolan și așa mai departe. E. Pot apărea ca o gazdă intermediară constantă și Trichinella.

O persoană infectată prin consumul de carne de porc tratate și t insuficient. D. De obicei grup sunt locul infectat.

Simptome și semne de trichineloză

Multe cazuri de infestare sunt asimptomatice sau ușoare. În timpul primei săptămâni după infectare, pacientul poate experimenta crampe abdominale și diaree. După 1-2 săptămâni de la debutul simptomelor de infecții sistemice și semne: edem facial sau periorbital, mialgii, febră persistentă, dureri de cap si hemoragie podkonyunktivalnye si petesii. dureri oculare și fotofobie adesea precedat de mialgii.

Simptomele cauzate de invazia de mușchi, poate fi similar cu polimiozita. Contracția diafragmei, intercostal, mușchii faciali și masticatori pot fi dureroase. scurtarea severă a respirației poate să apară cu infestare intensă.

Febra este de obicei intermitent, cu o creștere de până la 39 ° C sau mai mare, rămâne ridicat timp de câteva zile și apoi scade treptat. Eozinofilia începe de obicei atunci când larve nou-născut intra în fluxul sanguin, cu un vârf după 2-4 săptămâni de la infectare. Apoi, după încapsularea larve, scade treptat.

Video: trichineloza, acțiunea asupra organismului uman al spiralis parazit Trichinella

În infecțiile severe, inflamația poate provoca complicații cardiace: (miocardita, insuficienta cardiaca, aritmii), neurologice (encefalită, meningită, tulburări vizuale severe și pierderea auzului), sau pulmonare (pneumonie, pleurită). Moartea poate să apară de la miocardita sau encefalita.

Simptomele și semnele dispar treptat și majoritatea dintre ele dispar după aproximativ 3 luni, când larvele este complet încapsulat în celulele musculare și sunt derivate din alte organe și țesuturi. dureri musculare monotone si oboseala pot persista timp de mai multe luni. infecții recurente cauzate de T. Nativa în latitudinile nordice, poate provoca diaree cronica.

Tabloul clinic al trichineloză are loc cu o anumită periodicitate, reamintind ostroinfektsionnye boli bacteriene. Timpul de la infecție la manifestări clinice variind de la 1-2 zile la 2-3 săptămâni, cu invazie masivă mai scurte, mai la efecte gastro-intestinale sustragerii.

Perioada de Intestinal în cazul în care este exprimat, caracterizată prin greață, eructații, vărsături, constipație și ponosami- în timp ce de multe ori există fenomene comune în legătură cu migrarea larvelor.
Febra incepe cu o zi de boală și de 3-4 poate ajunge de obicei, de a 10-a zi de 40-41 °, care deține în medie de 4-7 săptămâni și, în esență, care coincide cu perioada de introducere a larvară în mușchi și sensibilizare. Cu o zi 7-8-lea nu este umflarea feței, în special pleoape, semn de diagnostic -essential de trichineloză. Uneori există o erupție maculopapulara pe trunchi și extremități. Leziunile caracteristice ale mușchilor, care duc la durere în timpul palparea trunchiului și membrelor, la o durere independentă și funcției organelor alterată (dureri ale limbii, cu tulburări de vorbire, afonie din cauza leziuni ale laringelui, durere la respirație cu respirație rapidă superficială, mișcările dureroase ale globului ocular).

Din datele de laborator eozinofilie caracteristic, ajungând la 20-30, chiar 80%, în mod tipic la creșterea numărului total de leucocite până la 10 000-20 000- minus veniturile TRICHINELOZA cu leucopenia. Albuminurie în cazuri severe, este folosit pentru a atașa o valoare de diagnostic pravilom- reacției pozitive diazo în urină.

În timpul și forme clinice de trichineloză

Trichineloscopic poate varia dramatic de la asimptomatice la forme fulminante de parazitism. Heavy, curgere boli maligne se produce atunci când se iau alimente în cantități mari suficient de porc prelucrate termic (atunci când organismul este nu mai puțin de 100.000 Trichinella) și la o rezistență scăzută a corpului. Dezvoltarea efecte toxice severe, prosternarea generală, stupoare, delir, febră mare la 40,5 ° și de mai sus, cu edem conjunctival, hemoragii, dureri insuportabile la nivelul mușchilor, crampe musculare, respirație dureroasă, meningita sau meningo-encefalita. Pacientul nu poate înghiți și nici să vorbească. Bolile de inima dispnee manifesta, sincopă, ficat congestivă, edem pulmonar, edem general, modificări ale electrocardiogramei caracteristice pentru miocardite acute severe. Moartea apare cel mai frecvent pe saptamana 2-3rd a bolii la evenimente insuficiență cardiacă, comă, toxemia excesivă, uremie. În cazurile cele mai violente trichinelozei poate duce la deces în primele zile ale bolii.

În diferite focare de trichineloză și indivizi severitatea bolii variază foarte mult, în funcție de gradul de prosolki, uscare, carne de porc prăjire, prevalența de grăsime sau de mușchi, și așa mai departe. D. Adesea, persoana care a mâncat-o cantitate mică de produs (probă în bucătărie cu un cuțit, și așa mai departe. Etc. .), pentru a primi de pe o boală foarte ușoară. Unele diaree pot facilita a doua fază a bolii, probabil prin îndepărtarea unei părți a paraziților.

Mortalitatea variază de la 1-2 până la 25-30% în diferite flash. In cazurile usoare, recuperarea are loc in 2-3 saptamani, dar de multe ori întârziată cu până la 3-4 luni.

diagnosticul de trichineloză

Diagnosticul de trichineloză se face pe clinice, date epidemiologice (boala grup dupa consumul de carne de porc) și confirmate de laborator și a datelor morfologice. În semn de recunoaștere a epidemiolog bolii observa cum, atunci când în mod necesar infecții extrem de contagioase.

Tabloul clinic poate fi foarte diversă. perioadă inițială dispeptică, similar cu gastroenterita acuta poate fi ușor confundat cu o intoxicație alimentară obișnuită, în special având în vedere frecvent grupul bolii (Trichineloza substanțial și este un fel de mâncare toksikoinvaziyu). formă toxică este adesea amestecat cu tifoide. Umflarea pleoapelor la trichineloză poate duce la o recunoaștere eronată a nefrită acută.

Odată cu prevalența trichineloză fenomenelor cerebrale pot fi amestecate cu meningita tuberculoasă, poliomielita, hemoragie cerebrală, etc. D.

În absența fenomenelor intestinale care încep perioada febrila stare generala de rau seamana cu gripa, și sub o astfel de diagnostic, desigur, și testat de mai multe dintre cazurile mai ușoare de trichineloză, cu o durată de 7-10 zile, fără priznakov- locală evidentă în afară de dureri musculare explicat moderat de răceli frecvente . Dintre acestea neidentificate pe Borne picioare si boala se dezvolta uneori există un număr semnificativ de detectii aleatoare vindecate trichineloză în secțiuni.

Înfrângerea mușchilor în prezența acestor componente este necesar să se diferențieze de cisticercoza.

Numărul de diagnostice false apar, și multe altele, cum ar fi reumatismul, laringită, conjunctivita, pneumonie, endocardită, și așa mai departe. D.

Detectarea eozinofile în sânge sunt de multe ori atrage în primul rând medicul de diagnostic gândit la recunoașterea trichineloză. În special caracterizate printr-o combinație de febră mai mult sau mai puțin prelungită cu eozinofilie, care este rareori cazul cu alte boli. Trichineloza aparține unui grup de boli parazitare care dau eozinofilia mai constant ridicată (ca echinococoza, ancylostomiasis, strongyloidiasis). sânge Eozinofilia este mai mult de un an de recuperare, care ar putea servi ca un diagnostic retrospectiv de trichineloză.

Mai multe metode de diagnosticare directă este detectarea Trichinella larve în produsul alimentar suspectate (de ce este important să-l păstreze pentru cercetare) si in biopsii musculare pacient, cum ar fi biceps sau mușchiul deltoid (o biopsie trebuie făcută nu mai devreme de 3-4 săptămâni a bolii, atunci când este posibil să se obțină deja materialul morfológicamente convingător). După calcifieri, t. E. Multe luni, mușchii larvare cu certitudine montat pe materialul Biopsiile după administrarea de acid decalcifiere prin detectarea unei parazitov- tipic elicoidală încolăcit radiografice și boala nu poate fi detectată în mod fiabil în această perioadă.

Foarte rar nu reușește să detecteze larve în sângele unui pacient în primele zile ale bolii. importanță secundară pentru diagnostic au o reacție biologică: test de alergie intradermic cu antigen sub formă de pulbere uscată din larvele (pornind de la a 2-a săptămână de boală), reacția de precipitare (din a treia săptămână), rămâne pozitiv timp de aproximativ 2 ani după recuperare clinică, și mai mult fixare a complementului complexe.

Diagnosticul de trichineloză

• ELISA.
• Mai puțin frecvent biopsie.

Nu există teste specifice pentru a diagnostica stadiul intestinal. După a 2-a săptămână de biopsie musculară infecție poate dezvălui larve și capsule, dar acest studiu este rar folosit. inflamația diseminata a țesutului muscular indica infectie recenta.

Acesta a folosit o mulțime de teste serologice, dar ELISA folosind antigen excretor-secretor de T. spiralis - un mod rapid de a diagnostica infectia, care este folosit în Statele Unite. Anticorpii de multe ori nu pot fi detectate in primele 3-5 saptamani de infectie, astfel, analize trebuie să fie repetate la intervale săptămânale, în cazul în care rezultatele original negativ. Deoarece anticorpii pot persista timp de mai mulți ani, testele serologice sunt mai semnificative atunci când acestea sunt inițial negative și apoi pozitive. Rezultatele testelor serologice și biopsii sunt analize suplimentare: oricare dintre acestea pot fi negative la același pacient cu trichineloză. Reacțiile alergice cutanate de larve de Trichinella antigenelor nesigure.

Enzimele musculare (creatin kinază și lactat dehidrogenaza), crescute la 50% dintre pacienți și se corelează cu elecromiogramei abaterilor.

Trichineloza ar trebui să se facă distincție între

• febra reumatică acută, artrită acută, boli angioedem și miozita,
• boli febrile, cum ar fi tuberculoza, febra tifoidă, sepsis, bruceloza,
• pneumonie,
• manifestări neurologice de meningita, encefalita, si poliomielitei,
• eozinofilie cauzate limfom Hodgkin, leucemia eozinofilica, nodoasă sau boli cauzate de alte nematode migratoare.

tratamentul trichineloză

• Tratamentul simptomatic.
• Mebendazol sau albendazol pentru a elimina viermi adulți.

Antihelmintice eliminarea viermilor adulti din tractul gastro-intestinal, dar au un efect redus asupra larvelor încapsulat. Acesta poate fi utilizat mebendazolului sau albendazol.

Analgezicele pot ajuta la reducerea dureri musculare. In reacții alergice severe sau leziuni ale prednison miocardic sau SNC prescris.

Un tratament specific pentru trichineloză nu există. Fiabil ucide Trichinella și inofensiv pentru resursele umane nu sunt disponibile. Încapsulat larve același mușchi, în plus, dificil de a avea acces la efectele agenților chimioterapeutici din fluxul sanguin. Santonin au fost testate în mod repetat, timol, benzen, hexilrezorcinol formele intestinale, emetină, novarsenol, osarsol împotriva țesutului-forme, dar un efect pozitiv nu este obținut.

În primele zile ale a doua săptămână de a recomanda laxative repetate de primire sau de calomel, - pentru a ușura infestării intestinale. Adesea atribuite alcool și acid clorhidric, la doze mari pot rezista cu greu boala în perioada timpurie.

Tratamentul de săruri de calciu în combinație cu vitamina D sau ulei de pește creșterea calcifiere, poate fi numit cu greu o rațională, deoarece calcificarea este doar o consecință a veni vindecarea sedimentare parazit.

Conform instalațiilor moderne și luând în considerare efectele negative ale multor agenți antiparazitari, provocând slăbirea tratamentului pacienților trichineloză trebuie să se limiteze în principal, cu excepția, probabil, primele laxative unică folosință pentru îngrijirea totală posibil alimente nutritive, anti-desalinizarea și deshidratare, creșterea forțelor sale de rezistență . Sedativele atenuează excesul de reacție, nervozitatea, etc. pacientului. D. Assign mare potabila kolichestva-, ser fiziologic, glucoza sub piele, intravenos vitamine, transfuzii de sânge și plasmă, în cazuri severe, oral aspirină cu cafeină, luminală, difenhidramina, vena procaină și t. d.

îngrijire atentă, alinarea pacientului de la mișcările musculare, chiar și pături pe presiunea (standuri speciale pături), este de o mare importanță și percepută grav bolnav ca o măsură terapeutică semnificativă. Este deosebit de important să se evite mișcările active ale pacienților cu miokarditom- severă poate fi demonstrat merkuzal, strophanthus, dieta desalinizată uscat.

Atunci când pneumonia bacteriană și alte complicații penicilina sau sulfonamide. În cazurile severe, în funcție de starea inimii, activarea altor procese (tuberculoza), și așa mai departe. E., tratamentul trebuie individualizat și să ia în considerare citirile în schimbare. In cazurile usoare, de multe ori nu poate fi necesar un tratament special.

Video: Elena Malysheva. trichineloză

Prevenirea trichineloză

tratament termic atentă a cărnii (71 ° C [160 ° F]) ucide larvele de Trichinella. Larve mor de obicei atunci când congelate carne la -17 ° C (1 ° F) timp de 3 săptămâni sau -30 ° C (-22 ° F) timp de 6 zile, dar T. Nativa este organism relativ rezistent. Fumatul, gătit într-un cuptor cu microunde sau sărare de carne nu ucide larve complet.

Evitati consumul de carcase de porci ale rozătoarelor și a altor animale, precum și a deșeurilor de la abatoare, și carcasele de animale capturate în vânătoare.

Prevenirea ar trebui realizată prin reducerea infestării trichineloză porc consumate de șobolani raționale dispozitiv cocini de control și șoareci, trichinelloscope carcaselor de porc produse pentru consum, carne de porc atent prelucrarea termică conservelor de interdicție este unturii brută (din straturi de carne), și carne de porc afumat, în general, sărat. Șunca de Trichinella poate să rămână viabile de peste un an. Gătit carnea în bucăți mici, timp de 2-3 ore ucide în mod fiabil larve.

Trebuie amintit faptul că, și poartă carne, mistreț poate fi o sursă de boli umane. Se arată, de asemenea, dezinfecție nestins sau fecale de fierbere a persoanei bolnave, care poate deveni o sursă de infecție a porcilor, și așa mai departe. D.