Opisthorchiasis

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1891 K.N.Vinogradovym, posibilitatea de infectare la animale și la om, atunci când consumă M.Askanazi pește stabilit în 1904

Boala este comună în Rusia, în special în bazinele Ob și Irtysh, în regiunea Perm și regiunea Volga. Înregistrate în unele țări din Europa Centrală și de Est.

Patogen Opisthorchis felineus (pisica gălbează) - nematodelor 4-13x1,0-3,5 mm în dimensiune, are un ciclu de viață complex cu schimbarea gazdelor.

Principalele gazde ale ghiare sunt un om și animale-mananca pește (pisică, câine, porc, vulpe, samur, etc). Opisthorchis au parazitează avantajos în cadrul aceleiași căilor biliare hepatice. Ouăle care conțin larvele (miracidia) și excretat în fecale prin ingestia de apă dulce clam genului Bittinia testat în ea mai multe etape de dezvoltare, care, după 2 luni de formare de capăt pește invazive cercariile. Cercariile in apa si in mod activ introdus prin piele în corpul de pește, în care după aproximativ 6 săptămâni pentru a deveni metacercari, infecțios pentru gazda definitiva.

focarele opisthorchiasis endemice formate în bazinele cu pescuitul intensiv locuite de moluste melci Bithyniidae și gazde suplimentare ale parazitului - pești de apă dulce din familia Cyprinidae (in jur de 20 de specii). O persoană infectată cu utilizarea brut (friptură), congelate, slaboprosolennoy insuficient sudate sau pește prăjit conținând metacercari. Oamenii sensibile la opisthorchiasis, dar formele cel mai clar simptomatice ale bolii sunt observate în vizitatori, populația locală este dominată de forme asimptomatice sau usoare de invazie.

Prins într-un corp uman larve ies din ouă rapid, și în câteva ore de a ajunge la conductele hepatice și pancreatice, ficat, vezica biliara si pancreas, în cazul în care o lună mai târziu devin maturi sexual și să înceapă să depună ouă. Speranța de viață Opistorhisov la oameni de până la 20 de ani. În faza timpurie a rolului de lider boala in patogeneza aparține reacții toxice și alergice la antigeni patogeni în faza cronică de importanță predominantă deteriorare mecanică la pereții bilei și conductele pancreatice care duc la dezvoltarea răspunsului inflamator, conexiunea de infecție secundară. Efecte neuro-reflex cauza dismotilitatea vezicii biliare (dischinezia), funcțiile stomacului și duodenului.

Distinge infestarea asimptomatice și simptomatic. Cand forme semnificative clinic opisthorchiasis emit perioade de boli acute și cronice. În timpul opisthorchiasis pot fi ușoare, medii-grele si grele.

Perioada de incubație de la 2 până la 4 săptămâni. Faza acută este cea mai pronunțată la cei care vin la focalizarea endemică.

Perioada acută caracterizată prin febră severă (de multe ori remitentă) care durează de la 2-3 zile până la 3 săptămâni. In functie de severitatea bolii variază de la temperatura corpului la subfebrilă 39-40 ° C. Febra însoțită de intoxicație, transpirație, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, dureri de cap. În cazurile severe, este posibil delir, leziuni miocardice. sindrom toxic și alergic manifestat enanthesises exudative, simptome catarala, aparitia in plamani infiltrează volatile, suieratoare simptome bronsita.

Adesea, există extindere a splinei, majoritatea pacienților creșterile hepatice. Evoluția posibilă a hepatitei cu icter, niveluri crescute ale bilirubinei, fosfatazei alcaline și transferază, o schimbare bruscă în probele de sediment. De multe ori se dezvolta gastro. Caracterizat prin modificări ale sângelui: leucocitoza 2-30 • 10³- la 1 mm mai sus, eozinofilie dintru 15-20% la 80-90%, și anemie. După ce survine faza acută iertare, durată de până la un an sau mai mult.

faza cronică eventual asimptomatice a infecției.

manifestări opisthorchiasis cronică diversă. Cele mai importante sunt: ​​colecistită cronică, colangită, hepatita, pancreatita, gastrita, duodenita, care apar în diverse combinații. hepatobiliara Cele mai afectate, mai rar observat gastro și pancreatită.

Printre complicatiile sunt posibile abces hepatic, colangita supurativa, pancreatită, colangiocarcinom.

Diagnosticul se bazează pe datele clinice și epidemiologice (utilizarea de pește insuficient sterilizate din focare endemice, prezența febrei în asociere cu sindrom toxic și alergic și boli de ficat). Pentru a confirma diagnosticul examina conținutul duodenal și fecale pentru a detecta ouă Opisthorchis.

Diagnosticul diferențial în perioada acută se efectuează cu trichineloza, leptospiroza, febra tifoidă, boli germen, perioada cronică - cu colecistită cronică, pancreatită și gastrită alte etiologii.

tratament praziquantel este efectuată în spital, care este administrat într-o doză de doză de 50 mg / kg. Hloksila de asemenea, utilizat, care este de obicei administrat într-o doză de 60 mg / kg pe zi, timp de 5 zile, doza zilnică primită în 3 doze după 15 minute înainte de a mânca, bea 100 ml de lapte. Când se tratează hloksilom posibile reacții adverse. În faza cronică, pe lângă dehelminthization efectuate terapie patogenică având în vedere natura patologiei.

perspectivă favorabile. Decese sunt foarte rare (carcinom, peritonita purulentă), cu toate acestea, a observat scăderea performanței, sensibilitate crescută la boli infecțioase.

profilaxie. Principalele activități: identificarea și reabilitarea infestată, protejarea rezervoarelor împotriva contaminării cu fecale, distrugerea metode biologice Bitinia fel de crustacee, respingerea utilizării crude, sărate, pește insuficient fierte.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: