Helminților pancreas înfrângere: opisthorchiasis, schistosomiasis

Video: Vermioza. Kerekesha MG - 07/10/2014

conținut

Video: vermioza. kerekesha mg - 07/10/2014
Opisthorchiasis
Schistosomiasis

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - biogelmintoz focal naturale, endemică în regiunile din Rusia, cum ar fi Siberia, regiunea Volga, Perm oblast- în Ucraina - piscina Nipru. Boala este asociată cu consumul de insuficient tratate termic pește pisică infectată gălbează (Opisthorchis felineus). Agentul cauzal aparține unei clase de trematode. Persoanele sensibile la infestare, dar este cel mai clar manifestată în indivizi care nu locuiesc permanent în zonele endemice opisthorchiasis.

paraziți Opistorhisov în tractul biliar, vezica biliara, conductele pancreasului. Constituie baza patogenezei acțiunii mecanice, toxice, alergice și reflexul de viermi, metaboliților lor și ouă asupra organismului uman, inclusiv sistemul pancreatobiliary. Ca rezultat, a încălcat motilitatea și secreția căilor biliare, stomacului și duodenului, pot dezvolta colangită cronică, cholecystolithiasis. Patogeneza bolii sunt importante biliare și ale curgerii secrețiile pancreatice care rezultă leziune OBD infecție bacteriană secundară, componentele toxice și alergice. Per total RV eșec apare la 30-50% dintre pacienții cu opisthorchiasis.

eșec clinic RV se produce în funcție de tipul de recurent HP, de regulă, asociată cu leziuni inflamatorii opistorhoznoj moduri zholchevyvodyaschih. Tipic exocrine ușoară insuficiență pancreatică. Opisthorchiasis dovedit impactul asupra sistemului insular, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului zaharat. Mai puțin frecvent opistorhoznoj leziunea pancreatică apare ca OP.

În opistorhoze cronică este, uneori, simptome neurologice (dureri de cap, amețeli, instabilitate emoțională, transpirație crescută, oboseală, tulburări de somn). Observați simptome ale sistemului cardio-vascular (dureri de inimă, extinderea limitelor de dullness relative, tonuri înăbușite, suflu sistolic la apex, tahicardie, semne de distrofie miocardică în ECG). Analiza generală a sângelui disponibil ca leucocitoza sau leucopenie, 1/3 pacienți cu eozinofilie persistă. Cand microscopie biliare detecta ouăle agentului patogen în fecale - mult mai puțin. Imunodozarea enzima este utilizată ca un diagnostic serologic.

complex Tratamentul include worming, desensibilizare, detoxifiere, ameliorarea durerii, corectarea exocrine și insuficienței pancreatice endocrine. Cel mai indicat să se efectueze tratamentul într-un spital. In ultimii ani, de droguri de alegere pentru tratamentul opisthorchiasis recunoscut prazicuantel (azinoks).

Medicamentul se administrează în 25 mg / kg, de 3 ori pe zi, sau 30-40 mg / kg, de 2 ori pe zi. Cursul de tratament timp de 1-2 zile. Medicamentul produce un efect bun clinic (pana la 100%) și o bună tolerabilitate. Tratamentul de pancreatită și colecistită respectă regulile generale: terapia nutrițională, corecția nutrițională (dacă este indicat), antispastice miogropnye, colagog (acid ursodeoxicolic - Ursofalk), terapia de substituție enzimatică, corectarea insuficienței endocrine.

schistosomiasis

Următoarele tipuri de schistosome, care sunt caracterizate prin diferite forme nosologice flux helminthiasis la oameni: Schistosoma mansoni (schistosomiasis urogenitală), S. haematobium (schistosomiasis intestinale), S.japonicum (schistosomiasis japoneza), S. intercaiatum și S. mekongi (schistosomiasis cu o leziune primară a intestinului ). Gama de diferite forme de schistosomiasis include mai mult de 70 de țări în zonele tropicale și subtropicale, în care, potrivit OMS, numărul de pacienți este mai mare de 200 de milioane de oameni.

Pentru toți oamenii sunt schistosomiasis sensibile. Din moment ce infectia se produce în contact cu apa din rezervoare de apă dulce, cel mai adesea infectate în zonele rurale, pescarii. În ultimii ani, numărul de infectate în rândul turiștilor, în special pentru copii.

Leziunea pancreatic cel mai studiat cu invazive S. mansoni ca om (frecventa implicarea pancreatică în procesul patologic ajunge la 17%), iar în experimentele pe animale.

După pătrunderea cercariile prin piele, însoțită de erupție papulară însoțită de mâncărime, paraziți în sângele gazdei definitive, acasă, în marile vase de venoase, hrănire cu sânge. Acest lucru explică implicarea frecventă suficient în procesul patologic al pancreasului. înfrângerea RV este cauzată de persistența paraziților în sine, și, ca urmare a metastazelor ouălor lor, care sunt uneori combinate in conglomerate mai mari.

oua schistosome, sunt depozitate în vasele de sânge, imature și maturarea are loc în termen de 5-12 zile. In ou, embrionul este format - miracidia în final coacere numai atunci când sunt eliberate în apă proaspătă. Baza modificărilor patologice în corpul uman - marcat granulomatoasă inflamație-ing în jurul ouălor schistosoma în țesuturi, care derivă materializate hematogene.

Odată ajuns în parenchimul pancreatic, S. mansoni oua contribuie la dezvoltarea inflamației, edem interstițial, apariția mai multor granuloame. Din momentul invaziei oua parazit in pancreas se dezvolta o imagine de așa-numita pancreatita granulomatoase, caracterizată clinic prin ușoară timp de 3 luni de la momentul infectării. B suplimentar leziunii pancreatice progresează.

Modificările morfologice (multiple granuloame, inflamația perifocal cu un rezultat in fibroza si calcificare, fibroza interstițială progresiva, atrofia acini și o scădere a cantității de insulele Langerhans) sunt clinic clar corelate cu sindromul crescut dureri abdominale, apariția semnelor de exocrine și insuficienței pancreatice endocrine. Pacientii de multe ori cu febră, eozinofilie pronunțată, hepatosplenomegalie până la dezvoltarea de ciroza hepatica.

Macroscopic site-urile RV afectate arata ca neoplasmul grosier tumora albicios. La palparea aceste zone mai solide decât pancreasul nemodificat. Histologic dezvăluie granuloame tipice shistosomozpye în țesutul prostatei și în ganglionii limfatici regionali.

În scopul diagnosticării leziunilor pancreatice folosind ultrasunete, CT, RMN, teste funcționale. Când vizualizarea prostatei detectată creșterea tuturor sau a unui departament, uneori asemănător leziunii tumorale. parenchimului pancreatic este hiperecogen, grosier, zona liniară caracteristică a fibrozei, calcificare. De asemenea, de obicei, o creștere a ficatului, splinei și ganglionilor limfatici retroperitoneali.

Pentru diagnosticul insuficienței exocrine se poate folosi o varietate de metode, în analiza generală a sângelui caracterizată prin anemie și eozinofilie.

Cel mai eficient tratament cu praziquantel într-o doză de 40 mg / kg, o dată în timpul invaziei S. mansoni, S. haematobium și S. intercaiatum- când infestarea S. japonicum - 30 mg / kg, de 2 ori pe zi, cu invazia S. mekongi - 20 mg / kg de 2 ori pe zi.

Mays IV, Creț YA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit